10 M; modurile în care spitalizarea ne poate îmbolnăvi (Sănătate) Top 10 cele mai bune
Mai ales atunci când suntem bolnavi și vulnerabili, ne bazăm pe furnizorii de servicii medicale pentru tratament. Depindem de cunoștințele, pregătirea, abilitățile și compasiunea lor. Ne așteptăm ca aceștia să ne ajute să ne vindecăm, astfel încât să ne putem întoarce la îndatoririle și responsabilitățile noastre ca angajatori sau angajați, soți, părinți, vecini și prieteni.
Cu siguranță nu ne așteptăm ca spitalizarea să înrăutățească lucrurile. Cu toate acestea, există șansa ca de fapt să ne înrăutățim, deoarece există zece moduri în care spitalizarea ne poate îmbolnăvi.
10 Sindromul post-spitalicesc
Dr. Harlan Krumholz de la Școala de Medicină Yale a inventat termenul „sindrom post-spitalicesc” pentru a identifica o perioadă tranzitorie în care pacienții sunt susceptibili la boli după ce au fost spitalizați. Acest lucru necesită readmisia în termen de 30 de zile de la prima descărcare.
Cauza reluării bolii poate varia de la o infecție dobândită de spital (HAI), stres în spital, lipsa de somn în timpul internării, o dietă sau exerciții fizice slabe, funcționarea scăzută a sistemului imunitar și depresie. Cercetările efectuate în 2009 arată că din pacienții Medicare, 2,6 milioane de pacienți externi (20%) au fost spitalizați în decurs de o lună de la externare.
9 Erori de căptușeală a spitalului
Un studiu al Autorității de Siguranță a Pacienților din Pennsylvania a constatat că între ianuarie 2009 și iunie 2014, personalul spitalului a comis 285 de erori legate de mesele pacienților, dintre care 181 erau legate de alergie.
Opt au cauzat „rău grav pacientului”. Într-un caz, unui pacient cu alergie la fructele de mare i s-a administrat pește și a trebuit să fie „injectat cu adrenalină cu mai multe medicamente intravenoase” și dus la o unitate de terapie intensivă pentru observare.
Alți pacienți care trebuiau să postească au primit alimente sau alimente care nu erau în conformitate cu dieta prescrisă. Erorile au apărut pe parcursul întregului „proces de dietă” de la comandare până la livrarea meselor.
8 Refuzul alimentelor
Într-un articol din jurnalul online BMJ Quality and Safety, mai mulți medici de la spitalul Johns Hopkins susțin că practicarea reținerii alimentelor pacientului timp de opt ore înainte de operație este inutilă și potențial periculoasă. Mai rău, în unele cazuri, pacienții trebuie să aștepte zile înainte ca spitalele să le permită să mănânce în cazul în care trebuie să fie anesteziați pentru o operație.
Sistemul imunitar al pacienților ar putea fi compromis atunci când li se refuză somnul și mâncarea. Alimentația necorespunzătoare, care afectează jumătate dintre pacienții spitalului, poate duce la „inflamații, defecțiuni musculare și leziuni ale organelor”.
Dr. Martin Makary, unul dintre autorii articolului, a numit „mit” nevoia de a post cu opt ore înainte de operație. El și colegii săi au constatat că este sigur pentru pacienți să consume o băutură bogată în carbohidrați cu două ore înainte de operație. De asemenea, el recomandă ca pacienților să li se permită să mănânce altele decât mesele din spital în timpul spitalizării.
7 infecții
Echipamentul medical contaminat, incizii chirurgicale defectuoase și prea multe antibiotice contribuie la HAI, care sunt cauzate de bacterii, ciuperci și viruși. Consumatorul revistei raportează spitale în funcție de numărul lor de infecții legate de siturile chirurgicale, infecții cu cateter sau tract urinar și infecții cu sânge. Un an mai târziu, au adăugat C. diff și două infecții bacteriene rezistente la medicamente care se pot răspândi cu ușurință și pot fi fatale.
Potrivit Centrelor SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, aproape 650.000 de pacienți au achiziționat aproape 722.000 de HAI în 2011. În fiecare zi, 200 de pacienți mor din cauza acestor infecții în timpul șederii în spital.
Ratele ridicate ale HAI apar și în spitale renumite, cum ar fi spitalul Johns Hopkins din Baltimore, spitalul Mount Sinai din New York și Ronald Reagan UCLA Medical Center din Los Angeles. „Protocoalele stricte de control al infecțiilor, [utilizarea limitată a antibioticelor și curățarea camerelor spitalului și a echipamentelor medicale” sunt măsuri eficiente pentru reducerea sau eliminarea acestor infecții.
În statele SUA cu cerințe de raportare laxe, multe spitale „codifică” HAI și le atribuie coduri de facturare incorecte, care sunt dificil de identificat. În acest fel, aceste spitale evită pierderea plăților federale din cauza penalităților pentru apariția HAI.
O soluție sugerată este că spitalele trebuie să raporteze toate HAI, inclusiv numele pacienților infectați, efectele infecțiilor și cauza infecțiilor. Această propunere sugerează, de asemenea, creșterea numărului de spitale pentru care sunt programate audituri.
6 Îngrijirea proastă a pacienților vârstnici
Pacienții mai în vârstă tind să primească mai puține îngrijiri decât alți pacienți. Drept urmare, mulți dintre ei părăsesc spitalul într-o stare fizică și mentală mai proastă decât atunci când au fost internați. Pacienții vârstnici nu sunt uneori hrăniți corespunzător, nu se exercită sau nu li se administrează un control adecvat al durerii.
De multe ori, oxigenul sau bastoanele intravenoase (IV) împiedică vârstnicii să se ridice din pat. Medicii efectuează intervenții inutile asupra acestor pacienți și prescriu „medicamente inutile sau potențial dăunătoare”.
Vârstnicii sunt privați de somn în saloane zgomotoase sau funcțiile lor vitale sunt frecvent verificate în timpul nopții. Pacienții mai tineri sunt mai rezistenți decât persoanele în vârstă, astfel încât pacienții mai în vârstă ar putea fi mai greu să se recupereze după un astfel de tratament.
Unele spitale separă pacienții vârstnici de alții, îndepărtează tuburile IV și îi încurajează să se ridice din pat pentru a mânca într-o sală de mese comună; în astfel de spitale accentul se pune pe capacitatea pacientului vârstnic de a se îngriji singuri acasă.
Cu toate acestea, în majoritatea spitalelor, îngrijirea îmbunătățită pentru vârstnici nu este o prioritate, deoarece, spre deosebire de HAI, pierderea memoriei și incapacitatea de a merge nu sunt puncte slabe pentru care spitalele sunt penalizate de guvern. „Dacă nu îl măsurați, nu îl puteți remedia”, a spus Ken Covinsky, medic și cercetător la Universitatea California din San Francisco, Departamentul de Geriatrie.
5 Întreținere redusă
Pentru a supraviețui într-un mediu economic sărac, spitalele mici se îmbină adesea cu lanțuri mari. De obicei, guvernul SUA nu supraveghează aceste fuziuni sau impactul acestora asupra îngrijirii pacienților.
Scopul acestor fuziuni ar putea fi „negocierea serviciilor care se suprapun pentru tranzacții scurte și mai bune cu companiile de asigurări și participarea la economiile de costuri”. Cu toate acestea, este posibil ca unele servicii să nu mai fie oferite deloc, deoarece deciziile privind îngrijirea sănătății se bazează mai mult pe ideologia profitului sau a profitului decât îngrijirea pacientului.
Chiar dacă guvernele de stat eșuează ceva, acesta nu este conceput pentru a menține sau crește îngrijirea. Majoritatea reglementărilor privind îngrijirea pacienților au fost elaborate atunci când numărul spitalelor a crescut, mai degrabă decât a scăzut. În unele cazuri, declinul serviciilor este ideologic, cum ar fi atunci când spitalele înființate de organizații religioase resping avortul.
4 Igiena personală proastă
În unele cazuri, pacienții se simt mai rău după internare din cauza igienei personale slabe. Uneori medicii nu se spală pe mâini atât de des cum ar trebui. Asistentele medicală a căror sarcină este de a reaminti medicilor și chirurgilor nu cred că este treaba lor să „supravegheze” medicii.
Dacă ar fi să ofere astfel de amintiri, se temeau asistentele medicale, s-ar teme de Ruge. De asemenea, medicilor nu le place să fie trași la răspundere de către asistenți medicali, deoarece acest lucru implică faptul că medicii nu sunt conștienți de necesitatea practicilor de instalații sanitare.
Pentru a aborda problema igienei precare a angajaților, spitalele evaluează site-urile web ale spitalelor pentru siguranța pacienților. Guvernul federal deține, de asemenea, o bază de date online bazată pe dosarele pacienților.
3 Dispozitive lipsă și defecte
Două dintre numeroasele probleme cu care se confruntă Spitalul Princess Margaret din estul St. Thomas, Jamaica sunt defectarea echipamentului și lipsa echipamentului de bază. Problema anterioară este abordată prin construirea unei noi stații și renovarea zonelor existente ale instalației.
Se pare că personalul spitalului se plânge de sistemul de aer condiționat care nu funcționează corect de luni de zile. Dispozitivul ar trebui să răcească sala de operație, astfel încât chirurgii și alt personal să fie confortabil în timpul operației. Aerul condiționat menține, de asemenea, echipamentele reci, astfel încât să funcționeze corect. lucrări. Pacienții care nu necesită anestezie generală în timpul intervenției chirurgicale suferă, de asemenea, de căldură.
Potrivit directorului executiv al spitalului Janine Hill, reparațiile de aer condiționat sunt planificate în viitor și spitalul speră să cumpere un aparat cu ultrasunete. Cu toate acestea, ea a recunoscut: „Există și alte lucruri”. Aceasta include un analizor de hematologie și alte echipamente de bază obișnuite în spitale.
2 medici bolnavi
Deși medicii se simt adesea obligați să lucreze în timp ce sunt bolnavi, dacă medicii o fac, aceștia își pun pacienții cu compromisuri imune la risc de infecție. Într-un sondaj efectuat de furnizorii de servicii medicale (inclusiv 280 de medici) la Spitalul de Copii din Philadelphia, 83 la sută au declarat că au lucrat bolnav cel puțin o dată în ultimul an.
Simptomele includ diaree, febră și simptome de răceală sau gripă. Acești furnizori de asistență medicală au lucrat atunci când erau bolnavi, deoarece nu doreau să-și dezamăgească colegii sau pacienții.
Ei au mai spus că presiunea colegilor este o considerație, deoarece colegii critică medicii care sunt în anii bolnavi. Anchetele anterioare au arătat rezultate similare, sugerând că medicii răspund la presiunile la locul de muncă atunci când se îmbolnăvesc.
1 „Niciodată incidente” și accidente majore
„Evenimente niciodată” (evenimente care nu ar trebui să se întâmple niciodată) pot îmbolnăvi pacienții. Aceste evenimente evitabile, de ex. De exemplu, intervenția chirurgicală pe partea greșită a corpului pacientului sau lăsarea corpurilor străine în corpul pacientului poate dăuna sau ucide grav pacienții.
În plus, evenimentele adverse grave (SUI) pot supăra, răni sau ucide pacienții. SUI-urile sunt plătite pacienților care se rănesc prin căderea în înălțime, medicii nu acționează conform rezultatelor testelor și necesită tratament suplimentar, angajații apelează pacienții de sex feminin pentru echipamente defecte pentru examenele de sân și stomatologii care elimină dinții greși.
Spitalele ar trebui să încurajeze profesioniștii din domeniul sănătății să raporteze „practica clinică nesigură”, a declarat un purtător de cuvânt al Wrightington, Wigan și Leigh NHS Foundation Trust: „[și astfel de rapoarte ar trebui să fie ... adecvate? să fie examinat. "