11 ianuarie 1922: Primul tratament de succes pentru un pacient cu diabet
Diabetul („diabetul zaharat” medical, „diabetul” colocvial) este cunoscut ca boală încă din cele mai vechi timpuri, dar abia în secolul al XX-lea un pacient a fost tratat cu succes. Aceasta a fost precedată de cercetări efectuate de diverși oameni de știință.
În secolul al VI-lea î.Hr. Chirurgul indian Sushruta a găsit urină dulce-lipicioasă la unul dintre pacienții săi. În secolul al II-lea d.Hr. compatriotul său Charaka descrie tabloul clinic din Charaka Samhita în cele din urmă după cum urmează: "Ai un pacient care urinează ca un elefant în căldură, a cărui urină se numește urină de miere sau zahăr și a cărei urină are un gust dulce și atrage furnici și insecte".
În jurul anului 100 d.Hr. Aretaios a scris: "Diabetul este o boală nedumeritoare." El descrie simptomele și cursul: "Diabetul este o afecțiune teribilă, nu foarte frecventă la om, topirea cărnii și a membrelor în urină ... Viața este scurtă, incomodă și dureroasă, sete insatiable ... și moartea inevitabilă."
În 1675, Thomas Willis descrie gustul urinei din diabet drept „dulce-miere”: "... gustat de parcă ar fi fost amestecat cu miere". Termenul „mellitus” revine la el; diabetul zaharat va fi și el ceva timp Willis este „bolnav numit. Willis a descris, de asemenea, simptomele neuropatiei diabetice la pacienții săi: "Înțepături și alte (...) contracții sau convulsii frecvente, înțepături ale tendoanelor și alte tulburări" Nu putea vindeca diabetul: „Pare un lucru foarte greu în această boală să trasezi propuneri de vindecare, căci cauza sa stă atât de profund ascunsă și are originea atât de profundă și îndepărtată”. Deși a observat că pacienții cu o dietă extrem de hipocalorică s-au simțit temporar mai bine, el nu a recunoscut încă conexiunile. Spre deosebire de colegii săi, care considerau diabetul drept o boală renală pură, el suspecta deja că cauza trebuie să fie în sânge.
În 1683 Johann Konrad Brunner Hunden a îndepărtat pancreasul și a observat astfel sete extremă și poliurie; prin urmare, este considerat a fi descoperitorul diabetului zaharat pancreatic.
În 1776 medicul și filosoful natural britanic Matthew Dobson (1732–1784) a produs un tip de zahăr în urină responsabil pentru gustul său dulce. O conexiune între diabetul și bolile pancreasului a fost descrisă pentru prima dată de Thomas Cowley în 1788. În 1794 Johann Peter Frank a fost primul care a făcut diferența între diabetul zaharat și diabetul insipid.
În 1860, Joseph Alexander Fles (1819–1905) a tratat un diabetic cu extracte din pancreasul vițelului, patru ani mai târziu a publicat aceste experimente. În disertația sa din 1869, Paul Langerhans descrie celulele insulelor din țesutul pancreasului, deși nu investighează funcția lor. În același an, Langdon-Down raportează o încercare de tratament cu pancreatină (extract din pancreasul de porc măcinat, obținut din deșeurile abatorului).
În 1875, medicul francez Apollinaire Bouchardat și-a publicat la Paris lucrarea „De la glycosurie ou Diabète sucré son traitement hygiénique”, în care a expus principiile fundamentale ale tratamentului diabetului care sunt încă importante până în prezent, inclusiv o dietă specială și importanța reducerii greutății, Activitate, control metabolic și educarea pacientului. Compatriotul său Étienne Lancereaux a inventat termenii într-o publicație din 1880 Diabete maigre („Diabetul slab”) și Iarbă de diabet („Diabetul gras”) și a stabilit astfel distincția între diferite forme de diabet.
În 1889 Wilhelm von Leube descrie legătura frecventă dintre bolile pancreatice și diabetul zaharat. Medicii germani Oskar Minkowski (1858–1931) și Josef von Mering (1849–1908) îndepărtează pancreasul de la câini în același an pentru a observa efectul asupra metabolismului lipidelor. Făcând acest lucru, totuși, descoperă că cauzează boala diabet zaharat.
În cinstea lui Paul Langerhans, patologul francez Gustave-Edouard Laguesse (1861-1927) a numit grupurile de celule „Ilots de Langerhans”, „Insulele Langerhans” în 1893. El postulează, de asemenea, funcția lor ca țesut endocrin (producător de hormoni) cu efect de reglare asupra metabolismului.
În același an, Minkowski a încercat să furnizeze un extract pancreatic prin injecție subcutanată. Minkowski, Hédon și Thiroloix descoperă că, după îndepărtarea pancreasului, diabetul nu apare dacă substanța pancreatică este transplantată undeva sub piele. În 1898, Carl von Noorden a publicat a doua ediție a „Diabetului și tratamentul său”.
În 1900 Leonid Sobolew (1876–1919) a recunoscut „insulele” drept locuri de producție pentru substanțe care scad zahărul din sânge.
În 1902, Carl von Noorden a dezvoltat o dietă pentru vindecarea ovăzului, care a scăzut nivelul zahărului din sânge. În 1903, internistul german Georg Ludwig Zülzer (1870-1949) a examinat un extract terapeutic pancreatic care putea reduce glicemia și a fost prima abordare a tratamentului diabetului zaharat. Cu toate acestea, din cauza efectelor secundare grave care ar fi putut fi de natură alergică, preparatul cunoscut sub numele de „extract de Zülzer” nu poate fi utilizat la om.
Pentru substanța încă necunoscută, belgianul Jean de Meyer sugerează numele de "insulină", derivat din latinescul "insula". În 1910 fiziologul englez Edward Albert Sharpey-Schafer a numit substanța din pancreasul lipsă la diabetici „insulină”. Nu este clar din sursele disponibile care au inventat numele mai întâi.
În 1916, Nicolae Paulescu a reușit pentru prima dată să obțină insulină din țesutul pancreatic. El numește preparatul Pankrein, a fost eficient la un câine diabetic. În 1921 Paulescu și-a publicat concluziile, iar în anul următor a brevetat procesul de fabricație pentru Pankrein în România.
Frederick G. Banting și Charles H. Best au reușit, de asemenea, să extragă insulina din pancreasul făturilor de animale în 1921, au numit-o Isletin. Și ei își desfășoară experimentele pe câini al căror pancreas a fost îndepărtat chirurgical. În publicațiile lor confirmă opera lui Paulescu. Încercările anterioare ale altor oameni de știință nu au avut succes, deoarece alte sucuri digestive ale pancreasului au distrus insulina, deoarece au folosit întregul pancreas macinat. Biochimistul James Collip este angajat de John James Rickard Macleod pentru a-l sprijini pe Banting and Best. Collip reușește să obțină un extract mult mai pur prin intermediul precipitațiilor proteice fracționate cu un procent ridicat de alcool.
în Ianuarie 1922 Echipa din jurul lui Banting și Best reușește să salveze pentru prima dată un diabetic. Leonard Thompson, în vârstă de 13 ani, care a avut boala de un an și jumătate, este tratat cu insulină de vită de către aceștia la Spitalul General din Toronto. După doar trei zile, urina lui nu conține zahăr și acetonă. Banting, Best, Collip, Campbell și Fletcher raportează acest lucru în Jurnalul Asociației Medicale Canadiene. Thompson a supraviețuit timp de 14 ani până când a murit de pneumonie fără legătură cu diabetul său. Theodore Ryder, care a fost tratat în iulie 1922 și avea atunci cinci ani, chiar a supraviețuit timp de 70 de ani și a obținut astfel ceea ce este probabil cel mai lung timp de supraviețuire documentat al unui pacient cu diabet zaharat din istoria medicală.
În 1922, Senatul Universității din Toronto a înființat un comitet pentru a controla producția industrială de insulină utilizând procesul brevetat. În primul rând, este semnat un contract cu Lilly.
Banting și MacLeod au primit Premiul Nobel pentru fiziologie sau medicină din 1923 „Pentru descoperirea insulinei”; ulterior împart voluntar prețul cu Best și Collip. În același an, Eli Lilly și Compania, care au lucrat cu Banting și Best, au lansat primul preparat de insulină „Iletin” (foto) la Toronto. Producția de insulină în Europa a început și în 1923. La 31 octombrie, compania Hoechst a prezentat „Insulin Hoechst” fabricat din pancreas de vițel și bovine. Alte instalații de producție sunt înființate în Danemarca (Hagedorn) și Austria.
În deceniile care au urmat, insulina a fost extrasă din pancreasul bovinelor și porcilor. Deși insulina animală este eficientă și la om, există încă încercări de a produce insulină umană, deoarece tratamentul cu insulină animală nemodificată duce adesea la reacții adverse imunologice grave.
Textul este disponibil sub licența „Creative Commons Attribution/Share Alike”; Informațiile despre autori și starea licenței fișierelor media integrate (cum ar fi imagini sau videoclipuri) pot fi apelate de obicei făcând clic pe ele.