11 întrebări despre sarcină și o dietă vegană - medicul generalist

Nutriția vegană este la modă. Dar renunțarea la produsele de origine animală și, prin urmare, furnizorul aproape exclusiv de vitamina B12 poate aduce riscuri în timpul sarcinii și alăptării. Deoarece la un copil (nenăscut), vitamina B12 este necesară pentru dezvoltarea neurologică. Prof. Dr. med. Stefan Eber, medic pediatru la München, vede adesea consecințele unei deficiențe de vitamina B12 la copii în practica sa și susține că veganii ar trebui să fie bine informați. În cele ce urmează vă prezentăm cele mai importante 11 fapte ale sale despre o dietă vegană în timpul sarcinii.

dietă

1. Cum poate fi absorbită vitamina B12?

Vitamina B12 este absorbită prin alimente și se găsește în principal în produsele de origine animală, cum ar fi ouăle, carnea și laptele. Veganii și vegetarienii aparțin, așadar, grupului de risc al unui deficit de vitamină B12 legat de dietă. Alimentele preparate cu ajutorul microorganismelor precum varza murată, bere sau produse din soia fermentată pot conține cantități mici de vitamina B12. Cu toate acestea, nu a fost încă cercetat definitiv cum și în ce cantitate vitamina B12 pe bază de plante poate fi absorbită de oameni. Prin urmare, este z. De exemplu, este recomandat de Fundația Albert Schweitzer pentru mediul nostru * și Societatea germană de nutriție (DGE) să asigure aprovizionarea cu vitamina B12 cu suplimente alimentare în cazul unei diete vegane. Deoarece o dietă vegană duce de obicei la o deficiență fără suplimente.


2. Care sunt valorile de referință pentru vitamina B12?

Valorile de referință DGE pentru aportul zilnic de vitamina B12 au fost crescute în 2018. Femeile gravide au nevoie de 4,5 μg/zi pentru a umple memoria. 5,5 μg/zi este recomandat femeilor care alăptează, deoarece au nevoie de aproximativ 1 μg de vitamina B12 pentru lapte. Femeile care trăiesc strict vegane au un aport zilnic mediu de vitamina B12 de numai 0,4 µg, adică o zecime din aceasta.

Valorile estimate pentru un aport adecvat de vitamina B12 sunt dependente de vârstă:

3. De ce este importantă vitamina B12 în timpul sarcinii?

Vitamina B12 este fundamental importantă pentru structura și sănătatea celulelor nervoase și a căilor nervoase. Prin urmare, copilul nenăscut are nevoie de suficientă vitamina B12 în uter, astfel încât creierul să se poată dezvolta și să crească corespunzător. Aprovizionarea cu vitamina a bebelușului important depinde de aportul mamei. O dietă vegană pentru femeile însărcinate fără a suplimenta vitamina într-o doză suficient de mare sau o anemie pernicioasă nedetectată sau boală celiacă poate duce, prin urmare, la o insuficiență a alimentării la nou-născut. Femeile care au un nivel scăzut de vitamina B12 la începutul sarcinii dau naștere copiilor cu deficit. Simptomele deficitului se dezvoltă în primele săptămâni sau luni postpartum.

Chiar și alăptarea exclusivă cu deficit de vitamina B12 continuă să fie insuficientă.


4. Care sunt consecințele unui deficit de vitamina B12? ?

Pentru femeia însărcinată însăși, riscul de anemie și tulburări neuro- sau psihiatrice (cum ar fi polineuropatia, pierderea senzației de vibrație, pareza, depresia) este crescut.

Un deficit de vitamina B12 în timpul sarcinii poate duce la dezvoltarea mai lentă a nou-născutului. În cazurile severe, pot fi rezultatul dezvoltărilor neuronale nedorite, cum ar fi defectele tubului neural. Dacă deficiența rămâne necunoscută pentru o lungă perioadă de timp, pot rezulta boli neurologice și neuropsihiatrice grave până la demență, schizofrenie sau paraplegie. Mecanismele de bază sunt mielinizarea întârziată sau demielinizarea nervilor. De asemenea, este discutat un dezechilibru al citokinelor neurotrofice și neurotoxice.

Trebuie remarcat faptul că chiar și un deficit ascuns poate duce la leziuni cerebrale microstructurale, care - dacă suplimentați vitaminele în timp util - pot fi inversate.


5. Cum se mai poate face simțită deficiența?

Cercetătorii olandezi au descoperit o legătură directă între aportul prenatal de vitamina B12 și natura mai calmă a bebelușului după naștere.2 Factorul decisiv aici pare a fi prima perioadă a sarcinii. În acest timp, olandezii au examinat sângele a aproape 3.000 de femei însărcinate și au analizat concentrația de vitamina B12. Rezultatul: cu cât este mai mică cantitatea de vitamina B12, cu atât este mai probabil ca bebelușii să aibă un comportament anormal de plâns după naștere. Prin urmare, un deficit precoce de vitamina B12 în timpul sarcinii poate afecta și nou-născutul.


6. Pot fi inversate consecințele?

Afectarea cerebrală severă a sugarului atunci când o deficiență a vitaminei B12 este recunoscută prea târziu nu mai poate fi vindecată nici prin substituirea aplicată lege artis. În cazuri individuale, copilul este amenințat cu dizabilități intelectuale pe tot parcursul vieții.


7. Cum sunt experiențele în pediatrie?

În ultimii trei ani, prof. Eber a descoperit un deficit de vitamina B12 la 151 de copii/adolescenți. Acest lucru a fost adesea asociat cu deficit de fier și rareori cu deficit de vitamina K. Doar 30 dintre copii/adolescenți (și probabil mamele lor) au declarat că au urmat o dietă vegană sau vegetariană. La întrebarea dacă restul copiilor (și mamelor lor) mănâncă carne de trei ori pe săptămână, 100% au spus „nu”. Aceasta înseamnă că problema nu există doar la vegani, ci și la multe femei în general.


8. Care sunt markerii pentru diagnosticarea deficitului de vitamina B12?

Determinarea vitaminei B12 totale din ser este un marker tardiv și nespecific. Determinarea holotranscobalaminei (Holo-TC) și a acidului metilmalonic (MMA) este mai potrivită pentru detectarea unui deficit precoce. Holo-TC este redus semnificativ (300 nmol/l). La o concentrație Holo-TC de 75 pmol/l

Holo-TC 750 nmol/l

Holo-TC: holotranscobalamină, MMA: acid metilmalonic

9. Cum trebuie tratată o deficiență de vitamina B12?

Cu o ușoară deficiență, se administrează oral 1 mg/zi. În timpul sarcinii ar trebui să fiți puțin mai atent cu 500 µg. Doza poate fi împărțită în 2-3 doze pe parcursul zilei, pentru a crește absorbția. În cazul unei deficiențe severe, vitamina B12 trebuie administrată intramuscular imediat pentru a umple magazinele cât mai repede posibil. Aici, 4 x 1 mg i. m. în decurs de două săptămâni înainte de administrarea orală de 1 mg/zi poate avea loc apoi.

Trebuie remarcat faptul că suplimentarea cu vitamina B12 este transportată la făt în timpul sarcinii și nu corectează întotdeauna deficiența la femeia gravidă.

10. Există alte deficiențe nutriționale într-o dietă vegană?

O dietă fără produse animale conține de obicei mai puține grăsimi și proteine ​​decât o dietă mixtă. Prin urmare, alte substanțe precum acidul folic, iodul sau acizii grași omega-3 precum. B. Acidul docosahexanoic (DHA) poate fi deficitar într-o dietă vegană și ar trebui investigat. Suplimentele multivitaminice pentru femeile gravide conțin de obicei un număr mare de substanțe nutritive importante.

11. Cum trebuie sfătuite femeile însărcinate vegane?

Ar trebui utilizat contactul cu viitoarele mame și acestea ar trebui să fie pe deplin informate despre un stil de viață sănătos, cu o dietă echilibrată. Fiecare femeie însărcinată care trăiește ca vegană ar trebui să fie conștientă că dieta ei prezintă riscuri pentru bunăstarea copilului, care sunt adesea subestimate. Cea mai naturală și mai sănătoasă modalitate pentru copil este aceea că mama nu mănâncă ea însăși mâncare vegană de la începutul planificării familiale până la sfârșitul perioadei de alăptare, dar măcar mănâncă ouă, produse lactate și, de asemenea, pește în mod regulat. Achiziționarea de produse de origine animală de la creșterea controlată și adecvată speciilor poate ajuta motivația mamelor însărcinate să își schimbe dieta pentru o perioadă limitată de timp.

Cu toate acestea, dacă femeia dorește să-și mențină dieta, suplimentarea poate asigura o cantitate suficient de mică. Ar trebui să se ofere sfaturi nutriționale individuale pentru a preveni deficiența de nutrienți și deteriorarea rezultată a dezvoltării copilului.

  • Rezumat Fără suplimente consistente, o dietă vegană duce în mod regulat la un deficit de vitamina B12
  • Aprovizionarea insuficientă de vitamina B12 în timpul sarcinii și alăptării poate provoca simptome de carență la sugari. Prin urmare, femeile însărcinate și care alăptează cu o dietă vegană ar trebui să primească o cantitate adecvată de vitamina B12 prin suplimente orale
  • În cazul unei diete pur vegetale, oamenii ar trebui să fie verificați de un medic și ar trebui să li se ofere sfaturi nutriționale individuale
  • Nu numai iodul și acidul folic, ci și elemente și proteine ​​suplimentare de micronutrienți ar trebui luate pentru a preveni deficiențele
  • Depistarea deficitului de vitamina B12 la toate femeile care doresc să aibă copii, femeile însărcinate și sugarii care provin dintr-o sarcină cu risc (dieta vegană sau vegetariană a mamei, anemia pernicioasă sau bolile metabolice cunoscute ale mamei, cum ar fi boala celiacă) ar fi optimă

1 Societatea germană de nutriție (DGE)
2 Goedhart G și colab., Early Hum Dev. 2011 apr; 87 (4): 309-14. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2011.01.037.

* Fundația Albert Schweitzer pentru mediul nostru este o organizație pentru bunăstarea animalelor și pentru drepturile animalelor, care este activă în toată Germania și este dedicată în special abolirii agriculturii în fabrici și răspândirii modului de viață vegan.

Sursa: Congresul de Formare Ginecolog FOKO 2019 Düsseldorf. 21 februarie 2019: Prof. Dr. med. Stefan Eber, Dieta vegană și deficitul de vitamina B12 la femeile gravide