2 - Orientarea diagnosticului în fața întârzierii creșterii

2. 1 - Investigație etiologică

2. 1. 1 - Investigație clinică

• mărimea părinților și calculul mărimii țintei genetice;
• noțiunea de statură scurtă, întârziere a creșterii sau pubertate (părinți, frați).

fața

• întârzierea creșterii intrauterine (IUGR), măsurători la naștere, patologie neonatală,
• patologie cronică cunoscută, medicație pe termen lung (corticosteroizi),
• tulburări de alimentație, context social și psiho-emoțional;
• posibilă întârziere în etapele majore ale dezvoltării copilului: mers, vorbire, nivel de clasă.

• cronologia introducerii alimentelor: lapte de vacă, gluten;
• consumul curent de alimente (alăptare, mese), pofta de mâncare.

Posibile simptome asociate:
• digestiv: anorexie, diaree cronică, dureri abdominale;
• endocrin: polipolodipsie, frig, astenie, stare de rău, hipoglicemie;
• sugestiv pentru o tumoare intracraniană: tulburări vizuale, cefalee, vărsături;
• sugestiv pentru o boală cronică.

• date auxologice: greutate, înălțime, IMC;
• etapa pubertății: clasificarea Tanner;

Semne legate de o cauză:

• patologie tiroidiană: gușă, mixedem;
• anomalie a liniei medii: fisura palatului, agenezia incisivilor laterali, incisiv unic al liniei medii;
• boli cronice: malnutriție, fisură anală, murmur cardiac, hipocratism digital;
• deficiență congenitală de GH: fața bebelușului, șa nazală marcată, fruntea rotunjită, adipozitatea abdominală;
• boală osoasă constituțională: asimetrie a segmentului inferior/coloanei vertebrale, deformări ale membrelor.

Măsurători ale nașterii, înălțimea părinților, stadiul pubertar.

2. 1. 2 - Analiza curbelor de creștere

Identificați 2 tipuri de întârziere a creșterii:

• întârzierea stabilă a creșterii pe o bandă inferioară (ritm de creștere regulat);
• întârzierea creșterii cu schimbarea coridorului (încetinirea ritmului de creștere): declin treptat sau ruperea.