2017 - la ce să ne așteptăm în terapia MS MS-Docblog
Ce va aduce noul an? Această întrebare prezintă interes nu numai în ceea ce privește evoluțiile private și sociale, ci și în ceea ce privește știrile din cercetarea terapiei SM. În trecut, experții SM au pus la îndoială din ce în ce mai mult schema de escaladare a terapiei care a fost stabilită de-a lungul anilor. Terapia de inducție este cuvântul cheie care este discutat peste tot. De câțiva ani folosim cu mare succes anticorpi care epuizează celulele, cum ar fi alemtuzumab. Datele pe termen lung ale substanței, care au fost prezentate recent la marile congrese, arată că evoluția SM poate fi stabilizată pe mai mulți ani dacă este utilizată devreme. Prin urmare, sugestia este auzită din ce în ce mai frecvent de a utiliza aceste terapii extrem de eficiente de la început (inducție) și de a le dezechilibra către preparate mai slabe în cursul procesului. Acest lucru este contracarat de faptul că profilul efectului secundar al terapiilor care epuizează celulele se opune unei astfel de abordări generale și, prin urmare, este de preferat să începeți cu substanțe moderat eficiente care au un profil de siguranță mai mare. Este sigur că această discuție va fi continuată intens în 2017 și că va duce probabil la o schimbare a ghidurilor de terapie.
Identificarea pacienților cu risc crescut de evoluție severă a bolii este esențială pentru acest subiect. Cu acest grup de pacienți, cu siguranță nu ar exista obiecții față de administrarea unei terapii extrem de eficiente de la început, deoarece acceptarea efectelor secundare aici ar fi justificată din cauza gravității bolii. Un test de sânge care să permită o distincție între SM foarte activă și SM moderată ar fi de dorit, dar nu se vede niciun rezultat. În prezent, RMN în special ne ajută să clasificăm activitatea bolii și este de așteptat ca criteriile de MR să fie îmbunătățite în 2017 și că, sperăm, aceasta va aduce o mai mare încredere și importanță RMN în managementul terapiei la nivel general.
Un factor de prognostic nefavorabil este răspunsul inadecvat la imunoterapie - acest lucru a fost dovedit de un număr mare de studii clinice din ultimii ani. Prin urmare, ar fi de dorit ca această constatare să fie acceptată în practică în Anul Nou și ca pacienții cu SM să nu fie lăsați pe o terapie eficientă suboptim pentru o perioadă de timp inutilă.
Care terapie este potrivită pentru un pacient individual? Această întrebare este în principal din ce în ce mai frecvent cu disponibilitatea de noi terapii antiinflamatorii. Și aici ar fi de dorit parametrii de laborator care indică dacă un pacient beneficiază deosebit de bine sau deosebit de rău de un anumit ingredient activ. Acest lucru ar simplifica selecția medicamentului, dar, de asemenea, ar economisi timp și bani pe termen lung. Cercetarea de bază oferă câteva abordări interesante, dintre care niciuna nu a fost încă capabilă să se stabilească în practică. Sperăm că acest lucru se poate schimba în Anul Nou.
Aprobarea ocrelizumab, așteptată în 2017, va schimba peisajul terapeutic. Va fi interesant să vedem cum disponibilitatea unui medicament extrem de eficient cu un profil de efect secundar favorabil, care are și un efect asupra SM progresivă, afectează comportamentul prescris.
Desigur, trebuie să sperăm că în noul an putem observa și impulsuri în terapiile neuroprotectoare. Din păcate, cele mai recente rezultate privind abordări reparatorii precum anti-lingo destul de dezamăgitor. Prin urmare, va fi interesant să vedem cum se dezvoltă abordările terapeutice cu blocaje ale biotinei sau ale canalelor ionice în testele clinice.
După ce grupuri de cercetare din ce în ce mai cunoscute au abordat subiectul microbiomului, se poate aștepta, de asemenea, cu nerăbdare ce noi descoperiri privind anumite măsuri dietetice și flora intestinală vor fi comunicate și publicate în 2017.
Prin urmare, se poate presupune că 2017 va fi, de asemenea, un an dinamic și interesant din punctul de vedere al cercetării SM și, sperăm, ne va aduce mai aproape de obiectivul celui mai eficient control al bolii posibil.
Prof. Dr. med. Mathias Mäurer
Șef al Departamentului de Neurologie și Reabilitare Neurologică timpurie, Juliusspital, Klinikum Würzburg-Mitte gGmbH