269 - Flashcards pentru pancreatită cronică de Nathalie V Brainscape
HGE - Gastro> 269 - Pancreatită cronică> Flashcards
Pancreatită cronică
- Istoria naturală în 3 faze
- Mod descoperire
0 - 5 ani
- Durere cronică
- Împingeri ‘PA
- Cpl: pseudo-chist/compresie ‘VBP
5 - 10 ani
. ↘ durere + Ø flare-ups ‘PA
- Cpl: pseudo-chisturi +++/compresie biliară
> 10 ani
- Calcificări
- Ø dl
- Cpl: ins. exocrin pancreatic apoi endocrin
Mod descoperire
- Împingere „PA: benign/la început„ evoluție/TDM
- Cpl: pseudo-chist +++/diaree/diabet.
- Fortuos pe ASP sau CT: calcificări pancreatice
Pancreatită cronică
- Etio
Alcoolism cronic (85%)
- Consum ridicat + lung (prag Ø)
- Aspect după ciroză
- Formă: calcifiere PC +++
Alte etiologii = rare
- Tumorile 'pancreas +++ (TIPMP, ampullom)
- HyperCa cronică (1%): HPT I ++
- Cauze genetice (subiect tânăr ++): fibroză chistică
- PC AI sau asociat cu IBD
- Cauze iatrogene: RT/mdct
- Idiopatic (10%)
Notă: calculii biliari ≠ cauzează „PC (vs PA!)
Pancreatită cronică
- Clinic
Examinare
- Teren: H ++/35-45ans/atcd ‘PA
- Luate: MDCT/OH cronic> 10 ani (PMZ)
- Istorie (vezi evoluția): durere numai pentru PC începător
SF
- Durere pancreatică +++
. Scaun = epigastric sau hipocondru
. Intens/permanent (pls j)/convulsii
. Iradiere = posterior/transfixare
. ↗ prin mese + alcool
. ↘ prin anteflexie + AINS
- Semne asociate
. Diaree cronică din cauza malabsorbției („maldigestie”)
. Pierderea în greutate cu ↘/oprirea „alimentelor
Examinare fizică
- Scădere în greutate +++:
. Restricție voluntară a alimentelor (durere în timpul meselor)
. Ins. pancreatic: endocrin/exocrin
. Stenoză duodenală prin PK/Tumor ‘pancreas
- Semne ale alcoolismului cronic (ciroza, neuro ...)
- Alte semne
. Icter: prin stenoză ‘căile biliare comune sau hepatita alcoolică
. Pleurezie (stânga ++) dacă flare sau fistulizare ”PK
Rch cpl
- Apăsați „PA pe PC
- Pseudo-chisturi: compresie
- Ins. exocrin = malabsorbție/diaree cronică
- Ins. endocrin = diabet