A 14-a întâlnire anuală a ÖGN la Villach
Cea de-a 14-a reuniune anuală a ÖGN din Villach oferă o imagine de ansamblu cuprinzătoare a realizărilor și provocărilor actuale în neurologia austriacă.
Noi perspective asupra diferitelor cauze ale accidentului vascular cerebral și progreselor în tratamentul accidentului vascular cerebral, evoluțiile actuale în neuroimunologie și neuroinfectiologie, nevoia tot mai mare de îngrijire paliativă neurologică: acestea sunt principalele subiecte ale celei de-a 14-a conferințe anuale a Societății austriece pentru neurologie (ÖGN), care va avea loc de la 22 .până la 24 martie 2017 în Villach. „În aceste trei zile nu vom prezenta doar un program științific, ci și o expoziție de performanță a neurologiei moderne din Austria”, spune președintele ÖGN Prim.a Univ.-Doz.in Dr. Elisabeth Fertl, șefa secției neurologice a spitalului Fundația Rudolf și profesor invitat la MedUni Viena.
Tratamentul accidentului vascular cerebral: o poveste de succes
Folosind exemplul tratamentului AVC, președintele ÖGN arată că evoluțiile prezentate la congres au nu doar semnificație științifică, ci și efecte foarte specifice asupra ofertei populației. „Dezvoltarea rapidă din ultimul deceniu și jumătate nu este doar una dintre cele mai semnificative povești de succes din istoria medicală recentă”, spune Prim.a Fertl. "De asemenea, arată cum a fost posibil în Austria să îmbunătățească semnificativ calitatea tratamentului pentru o astfel de boală comună și temută, în ciuda bugetelor tot mai stricte".
În Austria, aproximativ 24.000 de persoane sunt afectate de un accident vascular cerebral în fiecare an. Tendința crește - mai ales pentru că riscul de accident vascular cerebral crește odată cu creșterea speranței de viață. De aproximativ 15 ani a fost posibilă dizolvarea cheagurilor de sânge care declanșează accidente vasculare cerebrale în vasele cerebrale prin intermediul trombolizei cu medicamente. Această dezvoltare a schimbat semnificativ structura aprovizionării. În unele spitale, înființarea de stații de monitorizare a accidentului vascular cerebral, unitățile de accident vascular cerebral, a fost scânteia inițială pentru înființarea propriilor departamente neurologice. Astăzi, cu o rețea de 38 de unități de cursă, Austria este, de asemenea, exemplară în comparația internațională.
Nouă procedură pentru accidentele vascular cerebrale deosebit de severe, disponibilă pe o bază largă
Aproximativ zece la suta dintre pacienti au o ocluzie in vasele cerebrale mari. Nu am putut sau doar rareori să-i ajutăm cu tromboliza ”, explică Prim.a Fertl. Cu toate acestea, există acum o opțiune de tratament promițătoare pentru aceste aproximativ 2.000 de cazuri pe an. "Acum avem opțiunea suplimentară de îndepărtare mecanică a cheagurilor", a spus președintele ÖGN. "Cu trombectomia endovasculară, închiderea este scoasă din vasul cerebral cu un cateter care este introdus în zona inghinală și împins în sus către creier.".
Așa cum s-a arătat în studiile internaționale, procesul inovator nu este doar sigur, ci și deosebit de eficient. Datorită datelor pozitive, trombectomia endovasculară este acum metoda standard pentru pacienții cu accident vascular cerebral adecvat.
„Această performanță de vârf în tratamentul AVC este interdisciplinară, intensivă în muncă și pune cerințe mari în ceea ce privește antrenamentul”, subliniază președintele ÖGN Fertl. „Datorită infrastructurii necesare și a cerințelor de calitate, noua gamă de terapii este concentrată pe câteva centre specializate de pretutindeni - în prezent există zece locații în Austria. Nu în ultimul rând, acest lucru necesită un sistem de transport care funcționează bine. ”Numărul cazurilor tratate în acest mod este în continuă creștere. „Deși au existat mai puțin de 200 de intervenții în Austria în 2011, peste 1.000 de astfel de intervenții au fost efectuate anul trecut”, spune Prim.a Fertl.
Inflamația autoimună a creierului crește
Concentrarea congresului pe neuroimunologie arată, de asemenea, cât de dinamice se dezvoltă diferite domenii speciale ale neurologiei. Prim. Prof. univ. Dr. Jörg Weber, șeful Departamentului de Neurologie al Clinicii Klagenfurt și președintele Congresului: „Există puține domenii ale medicinei care s-au dezvoltat atât de rapid în ultimele două decenii. În urmă cu câțiva ani, eram aproape neajutorați în fața fenomenului că anticorpii proprii ai corpului pot ataca și distruge țesutul cerebral intact. Astăzi înțelegem mai bine mecanismele de bază și putem vindeca astfel de boli în multe cazuri. "
În urmă cu douăzeci de ani, aproximativ trei sferturi din toate encefalitele sau meningitele erau cauzate de un agent patogen bacterian. „Astăzi, inflamația legată de agenții patogeni a scăzut semnificativ datorită programelor de vaccinare”, a spus prof. Weber. „În multe cazuri de encefalită constatăm că anumiți anticorpi care atacă propriul nostru țesut cerebral sunt responsabili pentru acest lucru”. O astfel de programare incorectă a anticorpilor poate fi rezultatul unei infecții cu virus - dar, așa cum știm acum, poate fi cauzată și de cancer, de exemplu.
Encefalita care anterior era fatală este acum vindecabilă
„În trecut, nu am putut oferi niciun tratament cauzal în astfel de cazuri”, spune prof. Weber. "Astăzi, se utilizează substanțe pentru suprimarea sistemului imunitar - cum ar fi cortizonul - sau proceduri de spălare a sângelui." Doar un exemplu al eficacității lor: în urmă cu câțiva ani, aproximativ jumătate din toți pacienții cu așa-numita encefalită a receptorilor NMDA au murit, alți 40% au suferit de dizabilități permanente. „Astăzi putem concedia 60-65% după un curs bun”, spune prof. Weber.
Este necesară urgent specializarea în medicina neurointensivă
În ciuda tuturor progreselor, astfel de boli autoimune sunt întotdeauna urgențe neurologice, tratamentul cărora necesită un nivel ridicat de competență profesională, spune prof. Weber: „Este cu atât mai neînțeles cu cât un pilon important al îngrijirii neurologice este pus în discuție în prezent”.
Contextul: Până în 2015 exista o disciplină suplimentară separată „medicină neurointensivă” în reglementările de formare medicală - cu noile reglementări de formare, cu toate acestea, astfel de materii suplimentare nu mai sunt furnizate și pot fi înlocuite cu opțiunea așa-numitei specializări. ÖGN și Societatea Austriană pentru Neurochirurgie negociază acest lucru cu Asociația Medicală, Ministerul Sănătății și statele federale.
"Fără această specializare, îngrijirile medicale neuro-intensive ar fi expuse riscului", a spus prof. Weber. „Este esențial pentru pacienții noștri. Astăzi suntem pe bună dreptate mândri de faptul că toate capitalele statului au propriile unități de terapie intensivă specializate în cazuri neurologice. Avem în continuare destui colegi cu pregătire specială în acest sens. Dacă acest lucru nu va fi înlocuit în curând de specializarea dorită, cunoștințele extrem de specializate s-ar pierde inevitabil în aceste stații. Prin urmare, trebuie să ne asigurăm că cunoștințele disponibile astăzi pot fi transmise și următoarei generații de neurologi. "
Medicina paliativă câștigă tot mai multă importanță în neurologie
Prim. Prof. univ. Atestă o creștere ridicată a importanței. Dr. Peter Kapeller se ocupă și de un alt domeniu special: „Având în vedere congresul pe neurologia paliativă, vrem să arătăm că tratamentul paliativ înseamnă mult mai mult decât îngrijirea la sfârșitul vieții”, a declarat consiliul de administrație al departamentului neurologic de la LKH Villach. Bolile neurologice, în special, sunt adesea asociate cu simptome foarte debilitante, astfel încât nevoia de îngrijiri paliative este deosebit de mare.
Spre deosebire de oncologie, unde tratamentul care nu mai este curativ, ci de obicei necesar doar în etapele finale, pacienții cu neurologie suferă adesea de boli precum scleroza laterală amiotrofică (SLA), demență sau boala Parkinson pe o perioadă lungă de timp. Cu toate acestea, consecințele accidentelor vasculare cerebrale severe sau ale encefalitei, tumorilor cerebrale, neurotraumelor sau bolilor genetice pot duce, de asemenea, la o lungă stare de nevoie de îngrijire. „Nu există rețete de brevet pentru această formă de terapie pe tot parcursul vieții”, spune prof. Kapeller. „O îngrijire paliativă de înaltă calitate depinde întotdeauna de ideile și preferințele personale, precum și de condițiile speciale de viață ale pacientului”.
Îngrijirea paliativă neurologică este pe termen lung și intensivă în muncă
Acest lucru pune, de asemenea, cerințe speciale asupra resurselor de personal ale instalațiilor de furnizare. „Deși îngrijirea acestor imagini clinice și a condițiilor lor ulterioare a fost întotdeauna o parte integrantă a muncii neurologice, vedem în continuare nevoia de a accentuează și mai mult conștientizarea îngrijirii și tratamentului persoanelor cu simptome care afectează calitatea vieții în domeniul nostru”, spune prof. „De aceea lucrăm în prezent cu alte discipline pentru a dezvolta un nou curs de formare interdisciplinară. Această specializare în medicina paliativă este menită să aprofundeze cunoștințele de specialitate și să contribuie la o îngrijire generală de calitate și mai înaltă. Sunt optimist că vom închide ultimele întrebări rămase în viitorul foarte apropiat. Cu această specializare, va fi posibil să se creeze abordări și structuri de tratament cu care calitatea tratamentelor paliative va fi din nou crescută semnificativ. "
Neuroinfecțiile ca provocare globală
Un alt domeniu de specialitate care capătă importanță este neuroinfectiologia. „La fel ca migrația globală, turismul contribuie la faptul că chiar și agenții patogeni exotici se pot răspândi foarte repede”, explică președintele conferinței, Prof. Weber. In prezent observam o crestere semnificativa a cazurilor de malarie cerebrala.
Meningoencefalita la începutul verii (TBE) crește, de asemenea, din nou. Deși Austria a fost scutită de acest lucru până acum - datorită parțial nivelului ridicat al disciplinei de vaccinare - în zonele endemice europene, numărul bolilor virale periculoase a crescut cu 400% în ultimii 30 de ani. Migrația în interiorul UE poate fi parțial responsabilă de acest lucru.