Abdominoplastie · Chirurgie plastică estetică

Pacienții supuși reconstrucției peretelui abdominal sunt foarte recunoscători pentru rezultate. Adesea, sarcina sau dietele frecvente determină fluctuații mari de greutate și slăbirea și slăbiciunea peretelui abdominal, creând o umflătură care este uneori însoțită de un șorț și îi face pe pacienți inconfortabili și nu pot fi eliminați cu diete. Diastaza rectală lasă coloana lombară neprotejată din cauza slăbiciunii centurii pelvine, provocând lombago și dureri de spate.

Am dezvoltat o tehnică avansată publicată în revista Chirurgie plastică și reconstructivă, care constă în efectuarea plicaturilor musculare, după cum este necesar. La pacienții care au fost operați cu tehnica clasică a plicației musculare conform lui Pitanguy, s-a putut observa în timpul urmăririi că erau foarte mulțumiți de rezultate în poziție verticală, dar în multe cazuri au existat umflături abdominale în poziție așezată. Acest lucru ne-a motivat să facem plicaturile musculare după cum este necesar. Mai întâi corectăm diastaza rectă folosind tehnica clasică. Apoi, punem pacientul într-o poziție de 90 °. Dacă observați o curbură, o linie orizontală este trasată în centrul acesteia. Apoi pacientul este așezat înapoi în poziție orizontală și se efectuează o plicație orizontală, perpendiculară pe cusătura rectului diastic corectat. Pacientul este apoi readus într-o poziție de 90 °. Dacă există din nou umflături, marcăm centrul acesteia și repetăm plicația până când peretele muscular rămâne complet plat la o poziție de 90º.

Pentru pregătirea procedurii, se face o evaluare anatomică a tuturor structurilor pe 4 nivele:

În primul rând, se evaluează starea pielii: există o piele în exces sau întinsă; Cicatricile, pot fi eliminate sau nu; pun în pericol vascularizarea abdominoplastiei?
În al doilea rând, se evaluează starea grăsimii: există exces de grăsime; este grăsimea distribuită asimetric sau se acumulează sub stomac, pe flancuri, pe talie, pe spate etc.
În al treilea rând, este evaluată starea peretelui muscular: dacă mușchii sunt unul împotriva celuilalt, există un tonus muscular bun, abdomenul are o formă de clepsidră, dacă mușchii sunt întinși sau dacă se despart, există o diastază rectală?
Există o hernie ombilicală, o hernie a altor structuri sau o hernie incizională?

Atunci când planificăm procedura, trebuie să luăm în considerare alte două puncte. Pe de o parte, trebuie să facem o incizie care ne permite să îndepărtăm întreg șorțul sau pliul pielii. Pe de altă parte, cicatricea rezultată ar trebui să rămână ascunsă sub lenjerie intimă și înot. Pentru a face acest lucru, incizia trebuie făcută în formă de U, astfel încât cicatricea să nu poată fi văzută pe laturile inghinale.

La femeile în vârstă, trebuie să evaluăm dacă pubisul mons este foarte orizontal, astfel încât dacă zona este strânsă în timpul procedurii, aceasta va deveni verticală și conică. Dacă pubisul mons este foarte proeminent, se poate efectua și liposucție.

În timpul operației efectuăm o reconstrucție a celor trei niveluri: intervenția chirurgicală a pielii, remodelarea grăsimilor cu liposucție și, în al treilea rând, plicarea mușchiului rectus abdominal și reconstrucția musculară.

O sutură intracutanată este efectuată pentru a închide rana pentru a preveni cicatricile cu fermoar. Pentru ca peretele muscular să rămână bine format, pacientului i se prescrie o odihnă relativă de două săptămâni înainte de a relua o activitate mai viguroasă.

Toate aceste măsuri conduc la un rezultat estetic foarte satisfăcător.