Acceptați obezitatea

ACCENTUL PRINCIPAL
Acceptați obezitatea?
Schimbarea paradigmei în tratamentul copiilor obezi

acceptați

Există nenumărate programe și strategii bine intenționate care pot ajuta copiii și adolescenții supraponderali cel puțin să se apropie de greutatea lor normală. Dar, în ciuda tuturor eforturilor: foarte puțini reușesc acest lucru pe termen lung. Profesioniștii în obezitate par să-și scadă acum așteptările și să-i alinieze la realitate.

Nu trebuie să ne așteptăm că vom slăbi copiii pentru că nu îi slăbim ”, a spus Dr. Ines Gellhaus, președinta consensului-

susgruppe de formare a obezității pentru copii și ju-

gendliche e.V. (KgAS), la conferința anuală DGKJ din

Hamburg. Chiar dacă indivizii beneficiază de aceasta, pentru

majoritatea copiilor și adolescenților obezi brin-

oricât de sofisticate ar fi dieta și programele comportamentale-

Doi factori sunt în primul rând de vină pentru nenorocire:

mediul și genele. «Prevenirea relațională ar fi

mai bine decât prevenirea comportamentală », a spus prof. dr. med.

Martin Wabitsch, Spitalul Universitar din Ulm. Man ver-

o lungă perioadă de timp din supraponderali în zilele noastre-

schimbarea comportamentului pentru a vă potrivi

să se opună activ stilului de viață obișnuit de astăzi-

a tulpina. Asta ar putea funcționa, dar este

dificil. Greutatea corporală și masa de grăsime vor fi

și anume, similar cu zahărul din sânge sau tensiunea arterială, aproximativ

mecanisme centrale reglementate, numai în mod deliberat

sunt parțial controlabile, a explicat Endocri-

nolog și diabetolog problema.

Folosind exemplul gemenilor dizygoti, doi

Frați, unul dintre ei subțire, altul obez, ver-

Wabitsch a arătat clar puterea genelor pentru Regu-

greutatea corporală. Ambii copii trăiesc în ex-

acționează în același mediu, au aceeași vârstă, mergi la

aceeași școală, obține la fel acasă-

sen - și totuși unul dintre ei este subțire și mai departe-

grosul lor. Biologia este foarte puternică,

trebuie să țineți cont de asta. "Cale

din stigmatizare - aceasta este a noastră

Sarcină! ”, A cerut Wabitsch.

Definiția obesity

Oricum, nimic din toate acestea nu aduce nimic?

În ciuda tuturor, creează încă una

IMC> 25 IMC supraponderal> 30 IMC obez> 35 extrem de obez

IMC> P 90 IMC> P 97 IMC> P 99.5

sau alt copil revenirea permanentă la greutatea normală datorită unui program de îngrijire. Ines Gellhaus prezentă-

conform Gellhaus I, conferința anuală DGKJ 2016

un exemplu de succes la conferință: un copil extrem de obez de 9 ani (IMC> p

Tabelul 2: Ce parametri trebuie înregistrați la copiii și adolescenții obezi?
1. Vârsta (cu cât intervenția este mai timpurie, cu atât este mai bună) 2. Gradul de obezitate: înălțime, greutate, IMC, percentilă IMC 3. Clarificarea obezității secundare, obezității și dizabilității 4. Clarificarea somaticilor și comorbidităților subiacente: anamneză, fizică
Examinare, tensiune arterială, laborator (TSH, fT4, GPT, colesterol și trigliceride, Hs, BZ, posibil oGTT) 5. Boli mentale de bază sau concomitente: depresie, anxietate, tulburări alimentare 6. Situația familiei și a vieții: părinți și îngrijitori, colegi, Școală, mediul socio-cultural, nivelul de educație, limbajul, stigmatul și auto-stigmatul 7. Stabiliți motivația pentru schimbare: Care sunt preocupările dumneavoastră cu privire la greutatea și sănătatea copilului dumneavoastră? Cât de important ar fi să faci ceva în acest sens? Cât de sigură ești că poți face acest lucru în familie?
conform Gellhaus I, conferința anuală DGKJ 2016

Dacă este deloc, este doar o opțiune în cazuri individuale foarte rare.

Ce ar trebui să fie medicul pediatru

Ines Gellhaus a menționat o serie de parametri-

tern că medicul pediatru în rolul său de „Cazul Ma-

rozător »în pa lui supraponderal sau obez-

ar trebui să crească pacienții (Tabelul 2). Ai subliniat asta

Contextul sugerează că Überge extremă-

importanță și ca o amenințare pentru interesul superior al copilului-

poate fi prezentat. Abateri percentile ale

Greutatea în jos sau în sus ar face diferența-

luat în serios. În timp ce cu unul inferior-

copilul a ridicat clopotele de alarmă ale fiecărui medic-

zece, obezitatea ar fi prea rar ca o amenințare la adresa

A indicat o cauză destul de rară de obezitate

Martin Wabitsch. În prezent, tratează cinci persoane în Ulm

pacienți tineri cu deficit de leptină. El a sunat la

Colegii din practică sunt încurajați să țină ochii deschiși și în acest sens. Copiii care se îngrașă în primii doi ani de viață pot avea prea puțină leptină sau o leptină defectă. Dar-

Tabelul 3: Unele potențiale comorbidități în obezitatea din copilărie și adolescență

În plus, există alte „gene ale obezității” care ar trebui căutate dacă copiii sunt extrem de obezi la o vârstă fragedă, de exemplu cu un IMC de 25 la vârsta de 1 an

• tulburări psihosociale • apnee în somn, astm • tulburări hormonale

sau un IMC de 30 la un copil de 5 ani, a spus • Hipertensiune arterială

Renate Bonifer • Diabetul zaharat de tip 2

Surse: Gellhaus I: Copilul obez în practică: Ce să faci? Sesiunea: «Educația obezității pentru copii și adolescenți - o actualizare»; Wabitsch M: Obezitate: diagnostice sensibile și obiective de terapie realiste - departe de stigmatizare. Sesiunea «Endocrinologie de reîmprospătare I». A 112-a reuniune anuală a Societății germane de medicină pentru copii și adolescenți (DGKJ) la Hamburg, 14-17 septembrie 2016.

• hiperinsulinemie • tulburare a metabolismului lipidic • ficat gras • calculi biliari • complicații ortopedice

conform Gellhaus I, conferința anuală DGKJ 2016

ACCENTUL PRINCIPAL
Literatură: 1. Gellhaus I și colab.: Modificări pe termen scurt și lung în IMC și factorii de risc medical prin formarea în obezitate ambulatorie, conform programului de formare consensuală pentru obezitate în grup pentru copii și adolescenți e. V. (KgAS). Afiș la conferința anuală DGKJ 2014. 2. Mühlig Y, Wabitsch M, Moss A, Hebebrand J: Pierderea în greutate la copii și adolescenți - o revizuire și evaluare sistematică a programelor conservatoare, non-farmacologice de tratare a obezității. Dtsch Arztebl Int 2014; 111: 818-824.
28 6/16