Acești copii rău în farfurie, răi în cap (
Acești copii rău în farfurie, răi în cap ?
Un interviu cu Pascale Isnard, psihiatru copil, practicant la spitalele Bichat și Robert Debré, unde lucrează cu copii obezi.
Ca parte a programului radio lunar „Nu mănâncă pâine!” Al Misiunii Agrobiosciences, iunie 2011.
Cine sunt copiii pe care îi vedeți pentru consultare? Există un profil tipic ?
Profilul tipic al tânărului care se consultă este următorul. Primim mai mulți adolescenți decât copii și 2/3 din timp sunt fete, deoarece suferă mai mult de stigmatul și respingerea cu care se confruntă. Într-o proporție mare de cazuri, aceste fete adolescente provin din medii socio-culturale destul de dezavantajate, cu toate acestea, toate vârstele, ambele sexe și toate CSP-urile se pot întâlni.
Copiii și adolescenții obezi care se consultă suferă psihologic de obezitatea lor - stigmatul care duce la scăderea stării de sine și a corpului - și dezvoltă tulburări psihiatrice secundare.
Ei sunt fie tineri cu obezitate severă și au fost de foarte mult timp, fie într-o fază de creștere a greutății, uneori în contextul evenimentelor stresante.
Ce tipuri de evenimente stresante sunt acestea ?
Printre factorii de stres care promovează creșterea în greutate și obezitatea, există desigur decesul sau boala unei persoane dragi, separarea părinților, mutarea, nașterea unui frate sau soră, dar și, în anumite cazuri, abuz fizic, psihologic sau sexual, pe care este evident important să îl căutăm.
Care sunt cele mai frecvente boli psihiatrice și tulburări mentale pe care le întâlniți la acești copii obezi ?
Copiii și adolescenții care suferă de obezitate care se consultă sunt diferiți de cei care nu vin să ne vadă. Au mai des tulburări psihiatrice asociate. Din nou, toate patologiile psihiatrice pot fi găsite. Cu toate acestea, unele sunt mai frecvente. Acestea sunt în special diverse tulburări: depresive, anxietate, somn, comportament, în special hiperactivitate cu deficit de atenție, dar, mai ales, desigur, tulburări alimentare.
Cum se manifestă acestea ?
Anumite tulburări de alimentație nu sunt specifice subiecților obezi; ele pot fi găsite la toți copiii. Mă gândesc, în special, la simpla supraalimentare sau gustare. Dar la copiii obezi găsim, de exemplu, sindromul alimentației nocturne, neofobia dietetică sau, chiar, tulburarea alimentară excesivă.
Acesta din urmă constă într-o pierdere a controlului asupra comportamentului alimentar, cu supraalimentare secundară. În acest caz, copilul mănâncă o cantitate foarte mare de alimente într-un timp limitat. Pe de altă parte, spre deosebire de bulimice, acestea nu dezvoltă o strategie de control al greutății în timp, cum ar fi să se facă voma, de exemplu, sau să practice o activitate fizică intensă, făcând posibilă prevenirea creșterii în greutate indusă de acest consum greu de alimente .
Ne puteți spune mai multe despre tulburările de anxietate? ?
Dintre aceste tulburări, anxietatea de separare este deosebit de frecventă. Acești copii, care au dificultăți reale în a se separa de părinți, tind să evite aceste situații. Ei nu doresc să meargă la o colonie sau să doarmă cu prietenii, refuză să participe la o activitate extra-curriculară și, mai grav, această tulburare poate duce la adevărate fobii școlare, cu anxietate intensă privind mersul la școală.
O altă tulburare frecventă este fobia socială sau anxietatea în relații.
De douăzeci de ani primiți copii în consultare. Ce s-a schimbat ?
În prezent, prevalența obezității la copii tinde să se stabilizeze în Franța și în majoritatea țărilor europene, dar și în Statele Unite. Cu toate acestea, observăm că le vedem mai devreme în consultare, uneori înainte de a împlini 6 ani.
Obezitatea este adesea mai severă, într-un număr de cazuri și tinde să fie mai frecvent complicată de afecțiuni medicale.
Dar, cred că practicile medicale, care s-au îmbunătățit, sunt parțial responsabile pentru aceste schimbări pe care le vedem. Probabil că depistăm obezitatea mai devreme, mai ales în școli. Dintr-o dată, copiii sunt îndrumați către noi mai repede.