Achalasia în co-infecția HIV-VHC SpringerLink
Detectarea VHC în țesutul esofagian
Achalasia la un pacient cu coinfecție HIV/VHC
Detectarea VHC în țesutul esofagian
rezumat
Implicarea esofagului în infecțiile oportuniste la pacienții cu HIV pozitiv este un fenomen comun, în timp ce acalazia esofagului a fost descrisă doar de două ori în legătură cu infecția cu HIV la nivel mondial.
Raportăm cazul unui pacient în vârstă de 44 de ani cu o co-infecție HIV/VHC, care a avut simptome progresive cu disfagie, dureri retrosternale, regurgitații și o scădere în greutate recent pronunțată pentru o perioadă de 2,5 ani înainte de cauza simptomelor acalazia ar putea fi diagnosticată. Aceasta a fost în cele din urmă tratată în principal chirurgical folosind cardiomiotomia laparoscopică conform lui Heller cu o semifundoplicare anterioară de 180 ° conform.
În examinarea histologică a țesutului muscular din zona de presiune ridicată a sfincterului esofagian inferior, a putut fi detectată o transformare a țesutului conjunctiv cu doar porțiuni rare de mușchi netezi fără infiltrate inflamatorii, precum și un țesut nervos semnificativ redus al plexului myenteric și numai celule Cajal interstițiale izolate. În plus, secvențele genetice specifice ale virusului hepatitei C ar putea fi detectate din țesutul esofagului în investigațiile patologice moleculare, pe de altă parte, analiza segmentelor specifice genei HIV din țesut a arătat un rezultat negativ.
Conexiunea posibilă, deocamdată necunoscută, între boala achalaziei esofagului și virusurile HIV și VHC, descrise și ca neurotrope, este discutată în această lucrare.
Abstract
Implicarea esofagiană în contextul infecțiilor oportuniste la pacienții pozitivi cu virusul imunodeficienței umane (HIV) este un fenomen frecvent. Cu toate acestea, acalazia esofagiană la nivel mondial a fost descrisă doar de două ori la pacienții infectați cu HIV.
Raportăm cazul unui pacient caucazian în vârstă de 44 de ani cu coinfecție cu HIV și virusul hepatitei C (HIV/VHC) care, în termen de 2,5 ani, a prezentat o simptomatologie progresivă cu disfagie, durere retrosternală, regurgitare, precum și o pierdere considerabilă de greutate înainte ca în final să fie diagnosticată acalazia. Tratamentul a fost efectuat în principal chirurgical prin intermediul miotomiei laparoscopice Heller cu o semifundoplicare anterioară de 180 ° conform lui Dor.
Histopatologia exemplarelor prelevate din zona de presiune înaltă a sfincterului esofagian inferior a dovedit modificări cu țesut conjunctiv abundent și doar părți rare ale sistemului muscular neted fără infiltrații inflamatorii. În plus, celulele ganglionare ale plexului myenteric, precum și celulele interstițiale ale Cajal au fost reduse semnificativ. Interesant, secvențele genetice specifice ale virusului hepatitei C ar putea fi detectate în specimenul de țesut esofagian. În contrast, analiza secvențelor specifice genei HIV în același țesut a arătat un rezultat negativ.
Va fi discutată relația posibilă, dar necunoscută anterior, între acalazia esofagiană și coinfecția cu HIV și VHC, descrisă și ca viruși neurotropi.
Aceasta este o previzualizare a conținutului abonamentului, conectați-vă pentru a verifica accesul.