Aciclovir pentru gingivostomatita herpetică la copii
rezumat
Întrebare În fiecare an văd copii preșcolari cu gingivostomatită. Această problemă pare să provoace o povară destul de semnificativă a bolii. Deoarece boala este atribuibilă virusului herpes simplex tip 1, ar trebui prescrisă terapia antiherpetică cu aciclovir oral?
Răspuns Deși majoritatea copiilor cu gingivostomatită sunt asimptomatici, unii vor avea dureri și disconfort semnificativ și sunt expuși riscului de deshidratare. Nu există studii mari, bine concepute, care să poată identifica în mod clar terapia adecvată la toți copiii. Conform singurului studiu randomizat, tratamentul trebuie administrat numai în primele 72 de ore de la apariția simptomelor, dacă sunt documentate dureri substanțiale sau deshidratare.
Gingivostomatita herpetică primară este o infecție pediatrică frecventă cauzată în 90% din cazuri de virusul herpes simplex de tip 1. Această problemă este de obicei observată la copiii cu vârsta sub 6 ani. Deși majoritatea copiilor sunt asimptomatici, diagnosticul la această populație se face pe baza prezentării clinice a gingiilor eritematoase, a sângerărilor din membranele mucoase și grupurilor de vezicule erupționale în gură.
Această afecțiune este extrem de contagioasă 1 și complicațiile variază de la răni indolente 1 la deshidratare 2 și pot duce chiar la encefalită potențial fatală 3. Într-un studiu realizat în Israel, printre 61 de copii cu vârste cuprinse între 1 și 6 ani, 89% au băut mai puțin decât în mod normal și 2 din 36 de pacienți nu au putut bea 2 .
Ameliorarea simptomelor implică în principal controlul durerii și administrarea de lichide pe cale orală pentru a preveni deshidratarea până la dispariția infecției virale. O analiză a graficelor copiilor văzuți la un spital din Statele Unite a arătat că 48 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 8 luni și 12 ani au fost tratați cu lichide și analgezice; 35 dintre ei au primit, de asemenea, un amestec de antiacid și difenhidramină, iar 7 au fost tratați cu lidocaină vâscoasă 4. Rezultatele obținute nu au fost raportate.