Acnee la copii și adolescenți tratament curativ în adolescență
Cu opțiunile de terapie disponibile astăzi, acneea se poate vindeca la copii și adolescenți sau la adolescență.
Acneea este o boală multifactorială a pielii cu impact genetic, hormonal și imunologic, care are o incidență maximă în adolescență. În principiu, boala pielii se poate dezvolta la orice vârstă, dar acneea este cea mai frecventă la copii și adolescenți sau la adolescență. Deoarece la 85% dintre cei afectați acneea apare în adolescență cu vârste cuprinse între 12 și 18 ani, prin care un tratament rapid și eficient este foarte important.
Acneea la copii și adolescenți este adesea experimentată ca stigmatizantă de către cei afectați. Ca urmare, acest lucru poate duce la afectări ale contactelor sociale și dificultăți în alegerea unei cariere. Tratamentul acneei se explică prin patogeneza tabloului clinic și, prin urmare, este condiționat de mulți factori, influențe (multifactoriale).
Dezvoltarea acneei
Glandele sebumice din derm sunt de origine ectodermică, canalele excretoare sunt căptușite cu keratinocite - celule epidermice keratinizante. O condiție principală pentru dezvoltarea acneei este cornificarea patologică în ductul folicular. O altă componentă este seboreea mediată de androgen.
Proliferarea lipidelor în infrainfundibulum al sebumului creează condițiile pentru proliferarea Propionibacteriei (P. acnes) - germeni nepatogeni care sunt relevanți datorită activităților lor enzimatice.
Lipazele pe care le produc determină o creștere a permeabilității peretelui foliculului, ceea ce duce la transferul acizilor grași liberi iritanți în țesutul liber din jur. În plus, aparatul pentru foliculul de păr din sebum face parte, de asemenea, din sistemul imunitar al pielii.
Microflora poate stimula producția de citokine de către keratinocite, ceea ce înseamnă că acestea sunt implicate în răspunsul inflamator al pielii.
Influența hormonilor sexuali
Observația antică că eunucii nu dezvoltă acnee a fost confirmată de Hamilton în 1949 prin studierea efectelor androgenilor asupra glandelor sebum.
Hormonii sexuali sunt implicați în dezvoltarea seboreei și acneei prin modularea glandei sebumului. Androgenii stimulează, iar estrogenii inhibă activitatea sebumului. Efectul progestinelor este controversat - dar tinde să fie mai androgen.
Atunci când se prescrie contracepția hormonală sau substituția hormonală, trebuie, prin urmare, să se asigure, în special la pacienții cu tendință acneică, că componenta gestagenă nu dezvoltă efecte parțiale androgene.
În plus față de nivelurile crescute de androgeni, metabolismele hormonilor androgeni joacă, de asemenea, un rol important în piele.
Testosteronul este metabolizat intracelular prin intermediul enzimei 5 alfa-reductază în dehidrotestosteron, care este de fapt hormonul activ al organului final. Acest lucru se leagă de receptorii androgeni, ceea ce la rândul său duce la expresii genetice care reprezintă răspunsul hormonal.
Tablou clinic al acneei la copii și adolescenți
Pe lângă procesele patogenetice, aspectul clinic al acneei și severitatea acesteia determină și alegerea tratamentului în adolescență.
Practic, acneea la copii și adolescenți se manifestă pe frunte, în părțile laterale ale feței, precum și pe zonele centrale ale pieptului și spatelui, precum și pe umeri.
Tabloul clinic al acneei pe față și în zona toracică/spate poate, de altfel, să varieze în multe cazuri la același pacient.
Comedon acnee - forma primară de acnee, care are deja potențialul de cicatrizare - este adesea legată de seboreea la adolescenți din perioada prepubertății, deoarece producția de androgen suprarenal are loc deja în această fază de creștere. Dacă nu este tratată, forma inflamatorie a acneei papulopustulare se poate dezvolta în curând.
Cea mai severă formă de acnee este acneea nodulocistică (acnee conglobată), care afectează predominant bărbații tineri și apare pe corp, deși fața poate fi afectată și.
Tratamentul eficient în adolescență poate vindeca acneea la copii și adolescenți astăzi!
Dermatologul determină tratamentul acneei în adolescență în funcție de cauză, tip și gravitate. Pentru el este important să vorbească și cu părinții și tinerii afectați despre cât de mult evaluează severitatea.
În orice caz, un tratament adecvat ar trebui să mărească rata de proliferare a keratinocitelor în ostiumul folicular - cu scopul de a comedoliza. În plus, terapia este keratolitică.
Antibioticele care pot pătrunde în sebum permit bacteriostaza, care are un efect antiinflamator și, prin urmare, este utilizată în acneea papulopustulară. În cazul hiperandrogenemiei sau al exacerbării acneei dependente de ciclu, este utilă administrarea suplimentară de antiandrogeni.
În majoritatea cazurilor, terapia acneei se desfășoară ca terapie combinată. Terapia cu izotretinoin este indicată pentru formele severe de acnee (acnee conglobată sau acnee papulopustulară severă), dacă boala a persistat mult timp sau dacă reapare după întreruperea antibiozei.
Comedona acnee trebuie tratată timp de câteva săptămâni pentru a evita trecerea la o formă inflamatorie a acneei. Pe scurt, se poate spune că opțiunile de terapie disponibile astăzi pot vindeca deja acneea la copii și adolescenți sau în adolescență.
Sadowsky LM, Yang CY, Sorrell J și colab. Compararea severității acneei vulgare clinice cu percepțiile adolescenților și părinților asupra severității acneei și a impactului asupra calității vieții [publicat online înainte de tipărire, 27 mai 2020]. Pediatr Dermatol. 2020; 10.1111/pde.14034. doi: 10.1111/pde.14034
Tilles G. Patogeneza acneei: istoria conceptelor. Dermatologie. 2014; 229 (1): 1-46. doi: 10.1159/000364860. Epub 2014 13 sept.
Williams HC, Dellavalle RP, Garner S. Acne vulgaris [corecția publicată apare în Lancet. 2012 ianuarie 28; 379 (9813): 314]. Lancet. 2012; 379 (9813): 361-372. doi: 10.1016/S0140-6736 (11) 60321-8