ADHD Fidgeting Până când medicul sună - Medicină; Nutriție - FAZ
Marie pare nedumerită la ciorapul din mâna stângă, apoi o pune pe o parte. Aleargă la sifonieră, scotoceste printr-un sertar cu pulovere, alege unul verde. De îndată ce i-a tras peste cap, privirea îi cade pe puloverul ei preferat. Cea verde este pe cale să fie scoasă din nou și rămâne pe podea. O jumătate de oră mai târziu: Marie se ghemui pe podea, în lenjerie intimă și cu un ciorap pe piciorul drept, jucându-se cu cărămizi Lego. Singura dovadă a încercării copilului de șase ani de a se îmbrăca este un amestec de haine împrăștiate prin cameră.
Marie pur și simplu nu se poate concentra asupra unei activități. Începe mereu trei lucruri în același timp și uită ce să facă. În fiecare dimineață, mama ei trebuie să vă ajute cu instrucțiuni scurte. "Ia ciorapul. Stai jos. Acum pune-l." Ziua poate începe doar când Ursula Kampa însoțește pansamentul pas cu pas.
Majoritatea mamelor și taților sunt familiarizați cu situații similare. Copiii sunt adesea distrăși, prezintă o lipsă de rezistență și devin rapid neliniștiți și agitați. Dar dacă acest lucru nu dorește să treacă, cel târziu când ating vârsta școlară și apar dificultăți de învățare, suspiciunea germinează că ar putea fi o dezvoltare patologică nedorită.
Creșterea rapidă a diagnosticelor
În astfel de cazuri, diagnosticul este din ce în ce mai „tulburare de deficit de atenție” (ADD). Dacă există și hiperactivitate, medicii vorbesc despre ADHD. Aparent, o boală care se asociază cu zeitgeistul nervos: numai între 2004 și 2007, asigurarea comercială de sănătate (acum KKH-Allianz) a înregistrat o creștere a diagnosticelor corespunzătoare cu cincizeci la sută. La nivel național, 3,8% dintre copiii cu vârste cuprinse între șase și 18 ani în Germania sunt acum tratați cu medicamente împotriva ADHD - o creștere de 52% față de 2005.
Cea mai simplă explicație pentru aceasta este că cei afectați sunt recunoscuți mai bine datorită educației cuprinzătoare. Dar când profesorii din școala primară raportează că întâlnesc nu mai puțin de opt copii cu ADHD într-o clasă, acest lucru arată mai ales un lucru în opinia lui Helmut Hollmann, medicul șef al Centrului neurologic pentru copii din Bonn: „Acum aplicăm criterii de evaluare diferite”. Suspiciunea de boală planează asupra oricărui comportament vizibil. Ce comportament trebuie încă numit plin de viață și care trebuie deja numit hiperactiv este, de asemenea, controversat în rândul experților. Mai ales că fiecare caz este diferit de celălalt.
Amir are zece ani, un băiat luminos. Își puse șapca de baseball pe dos și o trase strâmb pe față. Cum ar trebui să fie. "Medicii au certificat deja tot felul de lucruri pentru fiul meu. Uneori se spune că a fost sub-contestat, uneori copleșit, alteori a fost ADHD, alteori Sindromul Asperger. Sau doar o educație slabă". Mama sa Sabine Kiefner este enervată de diferitele informații. Amir a fost întotdeauna un copil curios care știa deja să citească și să facă aritmetică la grădiniță. „Nu era interesat de jocuri, s-a plictisit și a început să fie foarte enervant”, spune ea. În cele din urmă, Amir a fost recunoscut ca fiind înzestrat. "Dar problemele nu s-au oprit. Chiar dacă s-a îmbunătățit puțin când a sărit câteva cursuri". Când Amir a întrerupt din nou cursul, un psihiatru i-a prescris medicament. „Conform devizei: Dacă ajută, atunci probabil că va avea ADHD”, comentează ironic doamna Kiefner.
Atingerea pilulei a fost un mijloc încercat și testat de combatere a sindromului Fidgety Philip încă din anii 1960. Inițial în Statele Unite și apoi din ce în ce mai mult în celelalte țări industrializate, ingredientul activ metilfenidat a devenit stabilit. Este o substanță asemănătoare amfetaminei care stimulează sistemul nervos. De ce are un efect calmant paradoxal asupra pacienților cu ADHD nu este încă pe deplin înțeles. Anul trecut, 1735 de kilograme de metilfenidat au trecut peste tejghea în farmaciile germane sub formă de medicamente precum Ritalin, Concerta sau Medikinet. În 1998 era doar o zecime din această sumă. Cu toate acestea, majoritatea psihiatrilor și neurologilor presupun că nu sunt afectați astăzi mai mulți copii și adolescenți decât erau atunci.
„ADHD nu este o boală care poate fi măsurată precum febra sau hipertensiunea arterială”, spune Helmut Hollmann. Nimeni nu poate spune exact câți copii suferă de sindrom. Informațiile variază între trei și zece la sută pe an. Cele mai importante două sisteme de clasificare pentru bolile mintale, ICD-10 al Organizației Mondiale a Sănătății și DSM-IV al Asociației Americane de Psihiatrie, oferă îndrumări. În orice caz, diagnosticul necesită îngrijire, timp și cunoștințe speciale, subliniază Hollmann. Medicul trebuie să obțină o imagine precisă a lumii copilului. Deoarece simptomele tipice ADHD pot avea, de asemenea, o cauză complet diferită. La fel ca Amir, care a fost de fapt diagnosticat cu sindromul Asperger, o formă ușoară de autism. Și în multe cazuri există alternative la tratamentul medicamentos.
Marie Kampa merge la terapie ocupațională de ceva timp. „Am vrut să o pregătim în timp util pentru faptul că în curând i se va cere să stea liniștită pentru o lecție și să-și concentreze atenția asupra cuiva”, spune mama. Era conștientă că, spre deosebire de acasă, nimeni la școală nu va sta lângă fiica ei pentru a-i da instrucțiuni constante.
„Majoritatea părinților știu despre presiunea ridicată care le așteaptă pe copiii lor”, spune Helmut Hollmann. Teama de declin social este larg răspândită, în special în întreprinderile mijlocii. „Mulți sunt foarte îngrijorați de faptul că copilul lor va pieri într-o societate de performanță”, confirmă Katharina Liebsch, sociolog în cadrul departamentului de științe sociale de la Universitatea din Frankfurt. „De aceea copilul trebuie să lucreze”.
Diversi factori
Dar ADHD nu afectează doar viața școlară de zi cu zi, ci toate domeniile vieții. Copii precum Marie Kampa îi țin pe toți cei din jurul lor pe picioare și cer întotdeauna o atenție deplină. Doar datorită regulilor și structurilor fixe, familia Kampa poate dobândi o viață de zi cu zi. „Asta necesită și multă disciplină din partea noastră”, spune mama.
Conform unor descoperiri mai recente, mediul familial joacă oricum un rol decisiv. Experții germani, inclusiv Manfred Döpfner, profesor de psihoterapie la Clinica Universității din Köln, susțin că acest aspect ar trebui inclus mai puternic în diagnostic. Este adevărat că studiile gemene au arătat că există și o componentă ereditară. "Dar nu există gena ADHD", spune Hollmann. Cert este că există factori care agravează simptomele cu o structură genetică corespunzătoare. Între supraestimulare și viața de zi cu zi agitată, chiar și copiii cu deficit slab de atenție își ating limitele din ce în ce mai repede. Consumul ridicat de televiziune și lipsa asociată de exerciții fizice au un efect fatal. În timp ce excesul de energie poate fi descărcat cu ușurință în grădiniță, dorința de a te mișca devine o problemă la școală. Pe de altă parte, dacă un copil își petrece timpul liber între casa copacului și terenul de fotbal, acesta poate compensa foarte mult.
Deoarece copiii cu ADHD nu sunt în măsură să se organizeze, părinții nu ar trebui să-i lase să decidă când să mănânce, să doarmă sau să se joace. Altfel viața ta de zi cu zi se va transforma în curând în haos. Numai din acest motiv, Helmut Hollmann nu se gândește prea mult la laissez-faire în educație. Terapeuții comportamentali și unii terapeuți ocupaționali precum Gabriela König, cu care este tratată Marie Kampa, oferă, de asemenea, sprijin părinților în sesiuni speciale de coaching.
Ofertele de terapie comportamentală sunt rare
O viață de zi cu zi structurată și multă mișcare - conceptul familiei Kampa sună simplu la prima vedere. Până acum a reușit să facă fără tablete. Părinții speră că Marie nu va trebui să se bazeze niciodată pe ea. Dar acest lucru nu poate fi exclus. „Dacă observ că Marie își blochează propria cale, cu siguranță voi lua în considerare medicamentele”, recunoaște mama. Exact aici devine dificil un sfat bun. Katharina Liebsch este, în general, critică în ceea ce privește utilizarea medicamentelor: „ADHD este astfel redus la o defecțiune a corpului care poate fi remediată cu ingrediente active adecvate. Acest concept este extrem de scurtat”. Pentru că în acest caz nu s-ar putea vorbi de un leac. Medicamentele, deși ameliorează simptomele, nu îi ajută pe copii să-și controleze viața.
O combinație de terapie comportamentală adaptată individual și tratament medicamentos este, prin urmare, cea mai promițătoare. Helmut Hollmann le explică acest lucru micilor săi pacienți comparând medicamentul cu cârjele: „Atâta timp cât nu există altă cale, te poți sprijini pe ele - până când ești atât de în formă încât poți merge fără ea”. El consideră, de asemenea, problematic faptul că numărul tratamentelor pur medicamentoase crește brusc în practică.
Pe de altă parte, ofertele calificate de terapie comportamentală sunt încă rare. Atât de mulți părinți aleg traseul presupus ușor prin intermediul pilulei calmante. Chiar și în acele cazuri în care nu există boală, ci o voință individuală în anumite faze de dezvoltare. "Din pură îngrijorare cu privire la faptul că copilul ar putea rămâne în urmă, este uitat prea des ce comportament poate fi încă normal pentru un copil la această vârstă", a observat pediatrul Helmut Hollmann.
Fidgeting-ul este unul dintre ele. Un copil care nu s-a agitat niciodată este mai probabil să fie îngrijorat.