ADHD și nutriție Dieta oligoantigenică la copii - UGB-Gesundheitsberatung
Dr. Christina Clement, prof. Dr. Christian Fleischhaker
Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție sau ADHD pe scurt, poate fi direct legată de dietă. Dacă și care alimente influențează simptomele la copiii cu ADHD, se poate afla și trata cu ajutorul dietei oligoantigenice.
Părinții copiilor cu ADHD observă iar și iar că copiii lor reacționează cu o creștere semnificativă a simptomelor după ce au consumat anumite alimente. Ultimele rezultate ale oamenilor de știință de la clinica universitară din Freiburg arată de ce părinții nu ar trebui să ignore această observație. Ca parte a unui studiu nutrițional la Clinica pentru Psihiatrie, Psihoterapie și Psihosomatică la copii și adolescenți, aceștia investighează relația dintre nutriție și comportament la copiii cu ADHD.
Cauzele ADHD sunt complexe
ADHD apare dintr-o interacțiune complexă de factori genetici și non-genetici. De multe ori, tulburarea este diagnosticată în copilăria timpurie. Când vine vorba de ADHD, ne gândim mai întâi la „fidgety philipp”. Simptomele sunt uneori asociate cu afectări grave în îndeplinirea sarcinilor de zi cu zi și pot afecta semnificativ calitatea vieții pe termen lung, chiar și la vârsta adultă. Există diverse abordări de tratament farmacologic și non-farmacologic: inclusiv terapia comportamentală sau ocupațională, precum și suplimentarea cu diferiți micronutrienți sau acizi grași nesaturați. Toate acestea pot, dar nu trebuie, să ajute la obținerea ameliorării simptomelor. În primul rând, aproape nimeni nu se gândește la sensibilitatea alimentară în legătură cu ADHD.
Alimentele pot agrava simptomele
La începutul secolului trecut, medicii au descris o posibilă interacțiune între comportamentul hiperkinetic, adică hiperactiv, și alimentele consumate. Diverse alimente precum laptele, cerealele, ouăle, roșiile sau ciocolata au fost discutate în legătură cu agravarea simptomelor în ADHD. Un studiu din 2007 al Agenției pentru Standarde Alimentare din Marea Britanie (FSA) a arătat că atât benzoatul de sodiu, cât și diferiții coloranți azoici găsiți ca aditivi în alimente pot afecta activitatea și atenția copiilor. În funcție de cantitatea consumată, oamenii de știință au observat efecte semnificative asupra hiperactivității și a deficitului de atenție la copiii sănătoși. Ca urmare, Uniunea Europeană a adoptat o declarație la nivel european a produselor cu coloranți azoici în 2010, cu referire la posibile schimbări de comportament după consumul acestor aditivi.
Omul de știință american Edmund J.S. Sonuga-Barke și colegii săi au pregătit un rezumat critic al observațiilor din diferitele intervenții non-farmacologice în ADHD în 2013. Aceasta include și studii privind utilizarea dietei oligoantigenice. Munca grupului de lucru condus de profesorul Jan K. Buitelaar din Olanda arată efecte puternice ale unei diete individualizate. Influența factorilor nutriționali asupra severității simptomelor ADHD poate avea loc, în principiu, în trei moduri diferite:
1. Excluderea alimentelor sau a componentelor alimentare individuale care sunt, în general, suspectate de a promova simptomele ADHD.
2. Completați o dietă echilibrată cu anumiți micronutrienți.
3. Testarea intoleranțelor alimentare individuale și evitarea sau eliminarea componentelor alimentare identificate, care agravează simptomele.
Dieta oligoantigenă ca dietă diagnostică
În plus față de educația despre alimentația sănătoasă și suplimentele nutritive, dieta oligoantigenă este un instrument important pentru diagnostic. Sensibilitățile alimentare individuale pot fi astfel recunoscute. Dieta oligoantigenică permite numai alimentele care au un potențial alergenic foarte scăzut pentru majoritatea populației. Prin urmare, sunt permise multe tipuri de legume și fructe, cereale fără gluten și cartofi (vezi Tab. 1). De exemplu, toate produsele care conțin coloranți sau îndulcitori, dar și alimentele care deseori provoacă intoleranță, cum ar fi laptele de vacă, ouăle, peștele, soia sau nucile (vezi Tab. 2, p. 299) sunt omise. În opțiunile de tratament pentru tulburările hiperkinetice, dieta oligoantigenică este inclusă în liniile directoare ale Grupului de lucru al Societăților Medicale Științifice din Germania (AWMF). Cu toate acestea, în Germania, a fost utilizat foarte rar doar în sprijin terapeutic pentru ADHD.
Studiul actual realizat de Psihiatrie pentru copii și adolescenți Freiburg asupra influenței componentelor alimentare individuale asupra comportamentului copiilor cu ADHD este acum destinat să examineze dacă această formă de tratament poate fi implementată în viața de zi cu zi a familiilor și dacă poate fi efectuată în ambulatoriu. Copiii cu vârste cuprinse între 7 și 18 ani cu un diagnostic confirmat de ADHD participă în prezent la studiu. Scopul este de a identifica alimentele incompatibile individual și de a îmbunătăți semnificativ simptomele ADHD, eliminându-le din meniu.
Dieta oligoantigenă este utilizată doar în faza de diagnostic pentru o perioadă limitată de patru săptămâni. În acest timp, multe reacții la alimentele incompatibile sunt oprite în organism. Întregul corp se poate recupera. Alergiile și intoleranțele alimentare au o pauză. Dacă nu există o îmbunătățire semnificativă în primele două săptămâni ale dietei stricte, selecția alimentelor este adaptată în continuare copilului respectiv. Alegerea alimentelor este din nou ajustată la simptomele însoțitoare existente. Acest lucru poate însemna, printre altele, că sunt incluse eventuale alergii încrucișate. La copiii care încă nu prezintă modificări ale simptomelor ADHD după ajustare, inițial suspectăm că nu există nicio legătură între dietă și simptome.
Observați comportamentul într-un mod țintit
Ca instrument de măsurare a influenței dietei asupra comportamentului copiilor cu ADHD, un părinte și un profesor evaluează zilnic comportamentul copilului - atât acasă, cât și la școală - folosind situații standard selectate. Instrumentul de diagnostic aici este scara Conners scurtată. Așa-numita Scală de evaluare ADHD este utilizată pentru a evalua simptomele de către un expert și este utilizată pentru a evalua modificările observate.
Până în prezent, 18 din 50 de copii diagnosticați cu ADHD au fost incluși în studiu. Acceptarea dietei a fost bună, 16 din cei 18 pacienți au finalizat faza de dietă. La 10 copii, simptomele ADHD s-au îmbunătățit cu peste 40%, ceea ce arată o legătură clară între dietă și comportament. La 14 din 16 copii, s-a observat o îmbunătățire de peste 40% în cel puțin o sub-zonă (atenție, hiperactivitate, impulsivitate). Dieta a avut un efect mai mare asupra vigilenței decât asupra hiperactivității sau impulsivității.
Toți copiii care prezintă o îmbunătățire minimă se confruntă apoi treptat cu alimentele din dieta lor normală din nou în faza de reintroducere. Alimentele care au legătură cu simptomele ADHD prezintă un efect asupra comportamentului copilului atunci când sunt testate. Acest efect poate fi reprodus prin post-testare direcționată. La sfârșitul reintroducerii alimentelor, sunt identificate individual unul sau mai multe alimente (componente) care sunt implicate în dezvoltarea simptomelor ADHD. Pe baza acestor rezultate, se face o recomandare dietetică individuală practicabilă pentru copii.
Schimbarea dietei reușește
Implementarea dietei oligoantigenice înseamnă temporar o schimbare semnificativă a dietei anterioare. Faza de diagnostic se simte intensivă în muncă doar la început. Acest lucru nu se datorează numai alimentării reduse, ci este adesea necesar să renunțați la produsele gata utilizate pe scară largă sau la preparatele preferate. De asemenea, masa trebuie să fie bine planificată; de exemplu, participarea la prânzurile școlare nu este posibilă în timpul fazei de testare și reintroducere. În gospodăriile participante acest lucru necesită un anumit efort logistic. Pentru ca implementarea să aibă succes, familiile primesc toate informațiile necesare despre selecția produselor care respectă dieta, o colecție detaliată de rețete și opțiuni comune de gătit, astfel încât să poată desfășura dieta în siguranță, cu succes și cu plăcere.
În majoritatea cazurilor, familiile participante au schimbat dieta pentru toți membrii familiei în timpul fazei de testare. Aceasta înseamnă că copilul nu este exclus din situația nutrițională a familiei. Implementarea cu succes în familii a fost realizată printr-o bună pregătire a familiilor pentru situația nutrițională schimbată, planificarea direcționată pentru situații speciale și sprijinul consultativ strâns.
Participanți entuziaști la studiu
Vocile din rândul participanților reflectă entuziasmul și succesul schimbării dietei. De exemplu, după a treia săptămână de dietă, o mamă raportează: „Pentru prima dată în ani, am avut o familie normală fără acest argument permanent în rândul fraților.” O altă mamă, care ne-a dat toată mâncarea bine pregătită pentru vacanță, spune cu mândrie: „ Profesorul a spus că fiul meu a fost la fel de discret în tabăra școlii ca și ceilalți copii. "Un tată a transmis laudele din partea clubului:" Antrenorul de fotbal și-a lăudat atenția și comportamentul corect în joc, unde este de obicei agresiv. și s-a experimentat într-un mod deranjant. ”Dar se remarcă și alte schimbări:„ Scrierea de mână este lizibilă și clară pentru prima dată. ”Și o constatare foarte importantă din faza de testare a fost formulată după cum urmează:„ Copiii mei acum se observă când au mâncat ceva ce nu pot lua ”.
Participarea la o ajustare a dietei pentru îmbunătățirea simptomelor este întotdeauna asociată cu mai mult efort decât administrarea de medicamente. Având în vedere succesele obținute în studiul de la Freiburg, acest test merită cu siguranță aproape două treimi dintre pacienții la care simptomele ADHD sunt îmbunătățite semnificativ prin omiterea deliberată a componentelor alimentare individuale, în mare parte fără efecte secundare. Succesele pe termen lung sunt evaluate după aproximativ un an. Conform experienței noastre, este necesară însoțirea medicală și dietetică a familiilor în timpul dietei. Vă sfătuim să nu efectuați acest lucru fără acest sprijin profesional.
Sursa: Clement C. Fleischhaker C. UGBforum 6/2016, pp. 296-299