Aftoză orală recurentă pas cu pas în pediatrie

J.- L. Stephan

recurentă

Arborele de diagnosticare - Comentarii

(1) Cancer comun izolat este o ulcerație mică, rotunjită sau ovală cu fundal galben, înconjurată de o margine roșie regulată, dureroasă, care progresează în 8 până la 10 zile. Aftoza idiopatică benignă este cea mai frecventă formă: copilul prezintă în mod regulat una sau câteva afte banale, declanșate uneori de contactul cu alimentele (citrice, roșii, nuci, brânză elvețiană). În aftoza multipla comuna, durata fiecărui element este de 8 zile, dar evoluția eșalonată a aftelor (până la zece, simultane sau succesive) prelungește focarul pe parcursul a câteva săptămâni. Elementele din aftoza miliara sunt tipice, dar mici (2 până la 5 mm), numeroase (zece până la 100 de elemente). Uneori unul sau două lucruri sunt mai importante. Aspectul erupției cutanate este foarte similar cu cel al herpesului oral (eroziuni rotunjite post-veziculare), dar nu există sindrom general, limfadenopatie și, mai presus de toate, nu există leziune periorală. Dacă aveți dubii, căutați efectul citopatogen al unui frotiu din partea de jos a unei ulcerații, pozitiv în herpes, negativ în aftoza miliară.

(2) În infecție cu herpes, eroziunea este policiclică și urmează un grup de vezicule pe bază eritematoasă. Cursul este excesiv și dureros, uneori crustos sau aftoid, uneori însoțit de limfadenopatie prin satelit și febră. Recidivele herpetice sunt rareori strict mucoase; apar mai des pe roșul buzelor și în jur. Principala formă de gingivostomatită febrilă erozivă este o caricatură a unei infecții primare cu herpes.

(3) Varicela si zona zoster: leziunile sunt similare cu cele ale herpesului, dar mai extinse, endojugale, cu evoluție aftoidă pentru varicelă, sau cu grupare lezională pe teritoriul mucos al nervilor V, VII sau IX care însoțesc zona zoster.

(4) Herpangina, sindromul mână-picior-gură: aceste dermatoze acute eritemato-buloase, uneori recurente, pot fi predominant mucoase.