Ageusia (tulburarea gustului) cauze, forme, tratament - NetDoktor

Dr. med. Fabian Sinowatz este freelancer în echipa de redacție medicală NetDoktor.

Dintr-una Ageusia se vorbește când simțul gustului este complet stins. Diferite de aceasta sunt diferite alte tulburări ale gustului, în care senzația gustativă nu este complet eliminată, ci clar modificată. Există numeroase cauze ale tulburărilor gustative. Se recomandă o clarificare nu numai pentru că ageusia poate ascunde boli grave, ci și pentru că pierderea gustului afectează în special calitatea vieții celor afectați. Aflați tot ce trebuie să știți despre cauzele și tratamentul ageusia.

Ageusia: descriere

O senzație normală de gust este numită „normogeusia” (greacă geũsis = gust) de către profesioniștii din domeniul medical. Simțul gustului poate fi modificat în diferite moduri. Când eșuează complet și percepția gustului nu mai este posibilă, acest lucru este cunoscut sub numele de ageusia. În general, tulburările gustative precum ageusia sunt rare, de exemplu semnificativ mai puțin frecvente decât tulburările olfactive, dar pot fi extrem de neplăcute pentru cei afectați. La urma urmei, este necesar un simț normal al gustului pentru a vă putea bucura de mâncare.

Așa se creează gustul

O percepție senzorială, cum ar fi gustul, poate apărea numai dacă structurile sistemului senzorial respectiv sunt intacte. În cazul percepției gustului, sunt necesare trei stații. O perturbare într-una dintre aceste trei stații poate schimba percepția gustului sau chiar duce la un eșec complet (ageusia):

Papilele gustative: Ele sunt „organul senzorial” pentru gust. O persoană are câteva mii de papilele gustative în zona limbii și a palatului. Ele pot fi folosite pentru a face diferența între cele cinci arome diferite: dulce, acru, amar, sărat și umami (umami este gustul proteinelor, gustul cărnii).
Nervii cranieni: Din totalul de doisprezece nervi cranieni, trei sunt responsabili de gust (VII, X și IX). Aceste căi neuronale transportă informații de la papilele gustative la creier.
Creierul: Informațiile din papilele gustative converg în creier, sunt procesate și abia apoi percepute ca un gust.

Ce alte forme de tulburări gustative mai există?

În general, disgeuzia este o tulburare a simțului gustului normal. Ageusia (= pierderea completă a gustului) este una dintre aceste forme. Există, de asemenea, alte sub-forme ale tulburărilor gustative în care gustul normal este modificat în diferite moduri:

Hipogeuzie

Senzația de gust este slăbită în general.

Hipergeuzie

Senzația generală de gust este excesiv de puternică.

Paraguzie

Gustul este perceput diferit. De exemplu, alimentele care anterior erau percepute ca gust gustoase s-au schimbat și, prin urmare, foarte neplăcute.

Fantogeuzie

Un gust este perceput, deși nu există stimul gustativ (de exemplu, un aliment) în gură.

Ageusia: cauze și posibile boli

Ageusia poate fi un simptom al diferitelor boli. Toate aceste boli au în comun faptul că perturbă senzația gustativă în cel puțin una dintre cele trei stații de percepție a gustului (papilele gustative - nervii cranieni - creierul):

Gata cu gustul din cauza afectării funcției papilelor gustative în limbă și palat:

Papilele gustative pot fi deteriorate temporar sau permanent din diverse cauze și astfel pot duce la ageusia. Dacă funcția normală a papilelor gustative este afectată, stimulii gustativi în gură sunt mai puțini sau nu mai sunt înregistrați. Cauzele deteriorării papilelor gustative includ:

Infecții în gură și gât, de exemplu scarlatină sau infecții asemănătoare gripei
Radioterapia și chimioterapia, de exemplu pentru tumorile din zona capului și gâtului
Boli autoimune, de exemplu sindromul Sjogren
Efecte secundare ale medicamentului, de exemplu prin clătirea gurii cu clorhexidină sau medicamente împotriva infecțiilor fungice cu ingredientul activ terbinafină
Afecțiuni ale mucoasei bucale sau ale limbii, de exemplu din cauza vitaminei B12 sau a deficitului de fier
efecte nocive ale toxinelor celulare precum nicotina sau alcoolul asupra papilelor gustative
Diabet (diabet zaharat)
Producție insuficientă de salivă (sialopenie), de exemplu ca efect secundar al diferitelor medicamente sau datorită inflamației sau tumorilor glandelor salivare
Afecțiuni hepatice și renale
igiena orală precară

Nu mai există gust din cauza afectării funcției nervilor cranieni VII, X și IX:

Practic, cei doisprezece nervi cranieni sunt bine protejați în interiorul craniului. Cu toate acestea, acestea pot fi încă deteriorate din diferite motive, afectând transmiterea informațiilor de la papilele gustative la creier:

Operații precum chirurgia urechii sau îndepărtarea amigdalelor (amigdalectomie)
Tumori cerebrale
Inflamația creierului (encefalită) sau a nervilor cranieni (nevrită)
Leziuni ale trunchiului cerebral sau cerebrului, de exemplu, din cauza unei fracturi de bază a craniului

Gata cu gustul din cauza afectării percepției gustului în creier

Creierul primește și procesează informații de la papilele gustative prin nervii cranieni. Dacă acele zone din creier care sunt responsabile de percepția gustului sunt deteriorate, apar și tulburări ale gustului:

Moartea celulelor creierului din cauza așa-numitelor boli neurodegenerative, de exemplu boala Alzheimer
leziuni grave în zona craniului, în urma cărora sunt deteriorate zonele creierului importante pentru gust. De exemplu, sindromul post-traumatic anosmia-ageusia = pierderea simultană a percepției mirosului și a gustului
boli inflamatorii ale creierului, de exemplu scleroza multiplă
Tumori cerebrale
epilepsie

Boli cu acest simptom

Aflați aici despre bolile care pot provoca simptomul:

Alergie la praf de casă
epilepsie
Uveită
Infectie a sinusurilor
encefalita japoneza
Alergie la câini
Vasculită
febra fanului
Diabetul zaharat
scarlatină

Ageusia: Când ar trebui să consultați un medic?

Dacă senzația gustativă eșuează complet (ageusia) sau se schimbă altfel (hipogeusia, parageusia etc.), aceasta poate fi o indicație a unei tulburări de sănătate nedescoperite anterior. Atât cauzele inofensive, cât și bolile periculoase sunt posibile ca cauză a tulburării gustului.

Deci, dacă bănuiți că aveți o tulburare de gust, nu ar trebui să ezitați, ci mai degrabă consultați-vă medicul. El poate folosi un examen exploratoriu pentru a evalua dacă este necesară o clarificare suplimentară de către specialiști.

Este posibil ca ageusia (sau o altă tulburare a gustului) să dispară „pe cont propriu”, dar în general este destul de puțin probabil. Pentru că dacă simțul gustului eșuează, există o cauză care nu trebuie ignorată.

Boli grave pot fi, de asemenea, responsabile pentru acest lucru. Mai presus de toate, ageusia înseamnă, de obicei, o pierdere enormă a calității vieții pentru cei afectați și, în cel mai rău caz, poate fi chiar un factor declanșator pentru probleme psihologice precum depresia.

Ageusia: ce face medicul?

Primul punct de contact în cazul unei tulburări gustative (de exemplu ageusia) este medicul de familie. Pe baza istoricului medical (anamneză), a examenelor medicale fizice și de laborator, el poate face deja o evaluare inițială și poate iniția o examinare ulterioară de către specialiști. Specialiștii în medicina urechii, nasului și gâtului sunt specializați în tulburările gustului și mirosului.

În unele orașe există chiar „centre speciale pentru tulburări ale gustului”. Un astfel de centru poate avea cu siguranță cea mai mare experiență în diagnosticul și tratamentul tulburărilor gustative pentru simptomul în general rar al ageusia. Adesea aceasta este o ambulatorie atașată unui spital.

Prin urmare, ar trebui să aflați dacă există un centru de tulburări ale gustului în zona dvs. De regulă, merită să faceți o călătorie suplimentară pentru a ajunge acolo. Dacă este necesar, sunt solicitați alți specialiști precum neurologi sau radiologi pentru a clarifica ageusia.

Antecedente medicale (anamneză)

La începutul vizitei la medic există o conversație detaliată între pacient și medic, prin intermediul căreia se pot obține informații importante despre cauza tulburării gustului. Medicul dumneavoastră vă va pune diverse întrebări. De exemplu:

Nu gustați deloc (ageusia) sau gustul s-a schimbat în alt mod?
De cât timp ai gustul prost?
Tulburarea gustativă a apărut brusc sau a apărut încet?
Există mereu tulburări ale gustului sau simptomele se schimbă?
Pe lângă tulburarea gustului, aveți și probleme cu mirosul?
Iei vreun medicament? Dacă da, care?
Fumezi? BEI alcool? Cât de mult de fiecare dată și de când?
Aveți boli anterioare (de exemplu, diabet zaharat, boli autoimune sau leziuni anterioare grave ale craniului)?
Aveți vreun cancer cunoscut?
În afară de tulburările de gust, aveți alte simptome, cum ar fi amețeli, tulburări vizuale, dureri de cap sau tulburări senzoriale în brațe sau picioare?

Examinare fizică

În etapa următoare, medicul examinează minuțios gura, nasul și gâtul. Acest lucru îi permite să descopere cauze evidente ale ageuziei, cum ar fi inflamația sau tumorile, care trebuie excluse în orice caz ca declanșatoare. Limba în special este examinată foarte atent, deoarece aici se află papilele gustative.

Dar nu numai o defecțiune a papilelor gustative poate fi responsabilă pentru ageusia (sau alte tulburări ale gustului). Cauzele pot fi găsite și în creierul însuși. Prin urmare, o examinare neurologică orientativă este, de asemenea, o parte a examinării. Aceasta înseamnă că medicul va folosi teste simple (de exemplu: ochii ar trebui să urmărească degetul) pentru a determina dacă aveți posibile defecțiuni ale nervilor cranieni sau ale funcțiilor creierului.

Examinarea include, de asemenea, palparea ganglionilor limfatici în zona capului și a gâtului. Dacă acestea sunt umflate, aceasta poate fi o indicație a unei boli inflamatorii. Există numeroase cauze ale ganglionilor limfatici umflați - dintre care multe sunt inofensive. Cu toate acestea, unele tipuri de cancer duc și la extinderea ganglionilor limfatici. O scanare a ganglionilor limfatici este foarte ușor de efectuat și, prin urmare, nu ar trebui să lipsească din examinare.

Investigații ulterioare

Pentru a clarifica o tulburare gustativă, în etapa următoare se efectuează teste speciale pentru a verifica capacitatea gustativă. Într-un test de gust (gustometrie clasică) soluțiile de testare special pregătite sunt picurate pe limbă sau șterse pe limbă cu un tampon de bumbac. Aceste picături au arome diferite (dulce, acru, sărat, amar, umami) și trebuie identificate corect de dvs.

În plus, concentrația de aromă poate fi variată prin diluarea acesteia. Deci, nu numai că puteți stabili dacă au un gust bun, ci și măsura cât de bun se simte gustul dvs. pe baza diluării.

O altă metodă de testare a simțului gustului este aceea Electrogustometrie. Un curent foarte scăzut se aplică pe limbă, care irită, de asemenea, papilele gustative și declanșează o percepție a gustului în tine. În special, se poate determina din ce intensitate de curent percepeți o senzație gustativă prin curentul aplicat (determinarea așa-numitului prag gustativ).

Atât gustometria clasică cu arome, cât și electrogustometria sunt examinări subiective. Aceasta înseamnă că nu poate clarifica fără echivoc dacă aveți de fapt o tulburare de gust. Se crede că doar aproximativ cinci la sută dintre persoanele care suspectează că au o tulburare de gust au de fapt o tulburare de gust.

O verificare obiectivă a tulburărilor gustative este posibilă numai prin măsurarea undelor creierului (așa-numitul Potențialele evocate gustativ în electroencefalogramă). Electrozii de pe scalp înregistrează dacă stimulii gustativi sunt trecuți de la limbă la creier.

Dacă este necesar, se pot trage concluzii și despre punctul (papilele gustative, nervii cranieni sau celulele creierului) în care este cauzată perturbarea percepției gustului.

În plus față de aceste teste speciale ale simțului gustului, sunt deseori necesare examinări suplimentare pentru a identifica o cauză a vârstei (sau a altor tulburări ale gustului). Acestea includ:

Examinarea sângelui și/sau a lichidului nervos (lichior)
Tomografie computerizată (CT) și/sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
Examinarea țesutului fin (histopatologic) a biopsiilor (probelor) limbii și a mucoasei bucale
Verificarea glandelor salivare (sialografie)
examen dentar

Terapii

Pentru o tulburare a gustului, cum ar fi ageusia, tratamentul depinde în totalitate de cauza principală. De exemplu, în timp ce deficiențele (deficit de fier, deficit de vitamine, hipotiroidism) sunt tratate cu medicamente, sunt disponibile proceduri chirurgicale sau chimioterapie pentru boli grave, cum ar fi o tumoare pe creier.

În ageusia cauzată de uscăciunea gurii, de exemplu ca efect secundar al radioterapiei, înlocuitorii salivei hidratante („saliva artificială”) pot fi de ajutor. Inflamația bacteriană poate fi tratată cu un antibiotic, iar inflamația fungică poate fi tratată cu un antifungic. Dacă medicamentul este cauza ageusia, poate dura câteva săptămâni sau chiar luni pentru ca simțul gustului să revină după oprirea medicamentului.

În cazurile în care se presupune că o tulburare a tractului nervos este cauza vârstei sau cauza rămâne complet neclară, se poate încerca tratamentul cu zinc (gluconat de zinc) sau acid alfa-lipoic. Măsura în care aceste medicamente ajută cu adevărat la îmbunătățirea vârstei pare să depindă de caz și este controversată în rândul experților.

Dacă ageusia (sau o altă tulburare a gustului) este reversibilă, depinde în totalitate de cauză. Dacă o terapie cauzală nu este posibilă și suferința este foarte mare, pot fi utilizate spălări de gură cu anestezic local (de exemplu lidocaină).

Investigații importante

Aceste examinări ajută la aflarea cauzelor simptomelor: