Ajustarea dozei de medicament în caz de obezitate
Obezitatea necesită mai multă atenție atunci când se administrează medicamente. Nu trebuie pusă sub semnul întrebării nu numai doza, ci și tolerabilitatea.
Aproximativ două treimi din totalul bărbaților (67%) și jumătate dintre femei (53%) sunt supraponderali în această țară. Un sfert (23% dintre bărbați și 24% dintre femei) sunt chiar considerați obezi. 1 Excesul de greutate crește riscul multor boli, de la afectarea articulațiilor la atacurile de cord, iar lipsa exercițiilor fizice care însoțește de obicei crește riscul apariției bolii. Concluzia este că obezitatea este asociată cu cerințe de droguri mai frecvente - dar și cu o cerință mai mare?
Reglarea dozei la supraponderalitate
De fapt, biodisponibilitatea și timpul de înjumătățire prin eliminare, precum și eliminarea anumitor medicamente, sunt legate de greutatea corporală. 2 Unul dintre motivele pentru aceasta este că persoanele obeze au o cantitate mai mare de sânge în corp. 3 Mai presus de toate, totuși, există substanțe lipofile, adică cele care se combină cu țesutul adipos și sunt, de asemenea, depozitate acolo pentru o perioadă mai lungă, și sunt cele care nu. Acest lucru este extrem de important, de exemplu, pentru anesteziști care trebuie să calculeze narcoticele înainte de operații. Pentru a calcula cantitatea corectă de ingredient activ, anestezistul nu numai că trebuie să știe despre proprietățile lipofile și hidrofile ale unui medicament, dar face diferența între greutatea corporală totală, greutatea corporală ideală și „masa slabă” a pacientului. Aceasta din urmă reprezintă greutatea corporală totală, cu excepția masei grase. Al 4-lea
Deci, găsirea dozei corecte de ingredient activ poate fi complicată. Pe lângă proprietățile lipofile și hidrofile, dimensiunea moleculară joacă, de asemenea, un rol. Acțiunea recomandată pentru determinarea dozei la pacienții obezi din farmacia spitalului Centrului Medical Universitar Hamburg-Eppendorf este următoarea. 5
- Determinarea clinică a greutății (grăsime, mușchi)
- Evaluați dovezile recomandărilor de dozare
- Preferați medicamentele pentru care există date cu dovezi bune
- Luați în considerare proprietățile farmacocintice ale medicamentelor
Thieme-Verlag online oferă o prezentare utilă și practică a factorilor care trebuie luați în considerare.
Note privind auto-medicația
Dar cum rămâne cu medicamentele de auto-medicare? În multe cazuri nu este nevoie să vă faceți griji, deoarece sunt tratate puține indicații critice și vă puteți „simți în cale” către doza eficientă. Alți factori joacă un rol aici. Comorbiditățile asociate cu supraponderalitatea trebuie luate în considerare, indiferent dacă au fost deja tratate sau nu.
Luați analgezice, de exemplu: persoanele supraponderale suferă mai mult decât media de hipertensiune arterială și probleme cardiovasculare. În acest context, de exemplu, trebuie luat în considerare riscul cardiovascular crescut atunci când se iau doze mari de AINS, cum ar fi ibuprofen sau diclofenac. 6,7 O alegere mai bună aici ar fi acidul acetilsalicilic (ASA), de exemplu, deoarece problemele cardiovasculare sunt adesea tratate preventiv cu ASA cu doze mici oricum.
În astfel de cazuri, pot exista și interacțiuni cu ibuprofen, care pot limita eficacitatea ASA. Dacă pacienții suferă, de asemenea, de boli hepatice grase, utilizarea paracetamolului trebuie, de asemenea, tratată cu precauție, deoarece acești pacienți prezintă un risc de patru ori mai mare de insuficiență hepatică acută dacă sunt intoxicați cu paracetamol. A 8-a
Ce ar trebui să știți ca PTA
- Informațiile oficiale privind dozajul nu se aplică adesea persoanelor supraponderale
- Dar oamenii obezi nu au nevoie în general de mai mult
- La determinarea dozei corecte, datele pacientului și proprietățile medicamentului joacă un rol la fel de important
- Pentru automedicație, trebuie luate în considerare comorbiditățile și interacțiunile