Ajutor! Ma ingras din nou in ciuda operatiei! Ce pot face împotriva ei

29.05.2020 Terapie chirurgicală Dr. med. Iglika Huebenthal și Dr. med. Thomas Köstler

Obezitatea este o epidemie mondială care afectează copiii, adolescenții și adulții. Chirurgia bariatrică este în prezent cea mai eficientă formă de terapie pentru obezitate și a existat o creștere semnificativă a numărului de operații la nivel mondial în ultimii zece ani.

În primul an postoperator, pacienții care au primit bypass gastric pierd 60-85% din excesul de greutate, în timp ce pacienții cu tub gastric pierd 55-80% și pacienții cu o bandă gastrică 45-55%. (2.3)

Din păcate, la unu la unu și jumătate după operație, 20% dintre pacienți se îngrașă din nou. O creștere în greutate de până la 10% din greutatea pierdută (cu o pierdere în greutate de patruzeci de kilograme, de exemplu, patru kilograme) este absolut normală. În aproximativ 15–20% din cazuri, creșterea în greutate poate fi mai mare în funcție de operația efectuată. Doar foarte rar pacienții își recapătă greutatea inițială dinaintea operației.

Cauza creșterii în greutate nedorite postoperatorii poate fi o cauza operațională fi:

Prezența unei fistule gastrogastrice (nouă conexiune a pungii gastrice la stomacul rămas), (bypass gastric)
Dilatarea (expansiunea) pungii gastrice sau o posibilă dilatare a anastomozei gastrojejunale (conexiunea dintre stomac și intestinul subțire), (by-pass gastric)
Extinderea tubului stomacal (manșon gastric)

Aceste cauze pot fi tratate chirurgical.

Cu toate acestea, cauza poate fi și o implementarea incorectă a dietei recomandate fi:

Pacienții nu mănâncă o dietă bogată în proteine și fibre conform recomandărilor, dar continuă să bea mai mulți litri de băuturi dulci și să mănânce deserturi bogate în calorii în fiecare zi.
Poate apărea o nouă tulburare alimentară specifică, cum ar fi: B. tulburarea alimentației excesive (alimentația excesivă), sindromul alimentației nocturne (consumul excesiv de noapte) sau o tulburare alimentară nespecifică, cum ar fi consumul emoțional sau consumul dulce (consumul dulce).

În cazul tulburărilor de alimentație nou arse, se poate iniția terapia comportamentală sau se poate încerca o terapie medicamentoasă, de ex. B. cu Saxenda.

Saxenda (Liraglutidă) duce la o scădere a greutății corporale și a masei grase corporale prin mecanisme care includ o scădere a senzației de foame și o scădere a consumului de energie.

Cu toate acestea, pacientul nu trebuie să uite că, pentru a pierde în greutate, pe lângă terapia comportamentală și/sau asistență medicală, este necesară urgentă și adaptarea dietei la o dietă bogată în proteine, bogată în fibre și o creștere a activității fizice.

Dacă greutatea dumneavoastră continuă să crească, în ciuda măsurilor descrise mai sus sau dacă obezitatea a recidivat, se poate discuta o terapie chirurgicală suplimentară.

Diverse măsuri sunt disponibile aici:

Bypass gastric

După ce ați analizat cu atenție obiceiurile alimentare, aveți opțiunea de a plasa o bandă gastrică reglabilă în jurul pungii gastrice. Această măsură vă împiedică să puteți mânca porții mari de alimente.

Dacă aveți o conexiune foarte largă (anastomoză) între stomac și intestinul subțire, care permite aportul rapid și necontrolat de alimente, atunci îngustarea chirurgicală a anastomozei poate fi, de asemenea, de ajutor.

O altă modalitate de a opri creșterea în greutate sau de a începe din nou să slăbești este schimbarea lungimilor diferitelor picioare ale intestinului subțire.

Acest lucru poate crește malabsorbția, ceea ce înseamnă că mai puține surse de energie (zahăr, grăsimi) sunt absorbite în sânge.

Această metodă poate fi foarte eficientă, dar necesită și un nivel ridicat de cooperare din partea pacientului. Sunt necesare controale regulate de vitamine, aport adecvat de proteine și o situație psihologică și socială stabilă pentru a preveni consecințele negative și complicațiile, cum ar fi malnutriția.

Manșon gastric

Tubul stomacului poate fi transformat într-un bypass gastric în cazul unei reduceri insuficiente a greutății sau în cazul unei creșteri puternice a greutății.

Diferite tehnici chirurgicale de bypass gastric sunt disponibile aici.

O îngustare reînnoită a tubului stomacului trebuie luată în considerare numai dacă tubul stomacului este foarte mărit.

Este important pentru dvs. să știți că o creștere moderată în greutate este absolut normală la doi până la cinci ani după operație. Puteți preveni adesea acest lucru prin modificări durabile ale dietei și stilului de viață. Adesea, acest lucru necesită asistență medicală pe tot parcursul vieții și sprijin. Dacă, în ciuda acestor măsuri, greutatea continuă să crească, susținerea medicamentelor sau re-operația pot fi utile - mai ales dacă bolile legate de obezitate reapar. Obezitatea este o boală cronică care necesită îngrijire și terapie pe tot parcursul vieții. Chiar și o nouă operație nu ar trebui să fie considerată întotdeauna ca un eșec al terapiei.

Un articol al Dr. med. Iglika Hübenthal, director medical de medicină nutrițională și Dr. med. Thomas Köstler, șeful Centrului pentru obezitate