Aktion Meditech - Presă - Comunicate de presă - Risc de accident vascular cerebral Înregistrator de evenimente implantabil

Infarctele cerebrale de cauză necunoscută se datorează adesea fibrilației atriale

aktion
Wiesbaden - Conform estimărilor, în Germania există aproximativ 40.000 de pacienți cu așa-numitele atacuri criptogene în fiecare an, pentru care metodele convenționale de diagnostic nu pot găsi o cauză clară. Fibrilația atrială, o aritmie cardiacă în cea mai mare parte asimptomatică care apare la intervale neregulate și lungi, este adesea factorul declanșator. Dacă acest lucru nu este tratat, este foarte periculos pentru pacient în cursul următor, deoarece riscul unui alt accident vascular cerebral în fibrilația atrială este de cinci ori mai mare. O altă provocare diagnostică este pierderea bruscă a conștiinței (sincopă). Acest lucru afectează peste 25.000 de pacienți din Germania. Adesea sincopa apare în mod repetat, iar metodele standard nu pot găsi o cauză. Pentru ambele indicații, terapia corectă poate fi inițiată numai pe baza unui ECG securizat. Monitorizarea continuă cardiacă utilizând înregistratoare de evenimente implantabile oferă posibilitatea de a detecta fibrilația atrială sporadică sau alte aritmii într-un stadiu incipient pentru a iniția cu promptitudine o intervenție adecvată.

Monitoarele de inimă implantabile (înregistratoare de buclă implantabile, ILR) reduc un decalaj în diagnosticul de sincopă și accident vascular cerebral de cauză necunoscută. Un număr mare de studii confirmă beneficiul, astfel încât liniile directoare naționale și internaționale evaluează utilizarea acestora cu un nivel ridicat de recomandare și dovezi ridicate. 1,2 Ultima generație de sisteme de monitorizare cardiacă implantabile permite, în funcție de producător, o monitorizare a ritmului cardiac pe o perioadă cuprinsă între doi și patru ani, precum și un control telemedical, astfel încât, în cazul tulburărilor de ritm, terapia adecvată poate fi inițiată imediat pentru a proteja pacientul.

Înregistratoarele de evenimente implantabile sunt dispozitive EKG „mobile”

Dacă se suspectează o cauză cardiacă, o căutare timpurie și fiabilă a aritmiilor cardiace este extrem de importantă pentru a reduce riscul unei alte accidente vasculare cerebrale și sincopă cu un tratament adecvat. Un EKG - adică măsurarea curenților inimii - este standardul de aur în diagnosticul aritmiilor cardiace. Monitoarele de inimă implantabile sunt dispozitive mini-electrocardiografice „mobile”: Cel mai mic monitor de inimă implantabil are un volum de doar 1,2 centimetri cubi și are aproximativ patru dimensiuni. Implantarea este o procedură simplă de rutină și durează doar câteva minute: monitorul cardiac este de obicei utilizat pe partea stângă a pieptului în timpul unei proceduri chirurgicale minore. Cu o incizie mai mică de 1 cm lungime, este împins direct sub piele, făcându-l o soluție discretă pentru monitorizarea inimii.

Cu implanturile semnificativ mai mici și procedurile de implantare mai simple, progresul tehnico-medical permite din ce în ce mai mult îngrijirea ambulatorie cu înregistratoare de evenimente implantabile. Cu toate acestea, din cauza lipsei numerelor de facturare în standardul uniform de evaluare (EBM) și în catalogul pentru chirurgia ambulatorie (AOP), implantarea ambulatorie nu este în prezent remunerată uniform. În același timp, îngrijirile pentru spitalizare, a căror rambursare a fost aprobată pentru o lungă perioadă de timp, este din ce în ce mai respinsă cu referire la îngrijirea ambulatorie. În ceea ce privește ghidul și îngrijirea bazată pe nevoi, înregistratoarele de evenimente implantabile ar trebui incluse în catalogul serviciilor ambulatorii pentru a evita situațiile de rambursare nesigure și pentru a se asigura că pacienții primesc tratamentul recomandat.

1 Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D și colab. Liniile directoare ESC pentru gestionarea fibrilației atriale elaborate în colaborare cu EACTS. Eur Heart J. 7 octombrie 2016; 37 (38): 2893-2962.
2 Brignole M, Moya A, de Lange FJ și colab. Liniile directoare ESC pentru diagnosticul și gestionarea sincopei. Eur Heart J. 1 iunie 2018; 39 (21): 1883-1948.