Alăptarea - Ghid pentru alăptarea de la naștere până la înțărcare - ADJ Allaitement

Jack Newman Slips

Versiunea 2005; Versiunea în limba engleză 2009 aici, în partea de jos a paginii

Introducere

Icterul este cauzat de acumularea de sânge a bilirubinei, un pigment galben care rezultă din distrugerea celulelor roșii din sânge. Distrugerea globulelor roșii este un proces normal, iar bilirubina eliberată de obicei nu provoacă icter, deoarece ficatul o metabolizează și apoi este excretată în scaun. Icterul este totuși frecvent la nou-născuți, deoarece ficatul, care produce enzimele care metabolizează bilirubina, este relativ imatur. În plus, globulele roșii sunt mai numeroase la nou-născuți decât la adulți; la naștere, vor fi distruse în cantități semnificative. Dacă bebelușul este prematur, stresat de o naștere dificilă, dacă există distrugerea unui număr mai mare decât normal de celule roșii din sânge (așa cum se întâmplă în cazul unei incompatibilități sanguine) sau dacă mama sa are diabet, nivelurile de bilirubină din sângele va fi mai mare decât ceea ce se vede de obicei.

Două tipuri de icter

Ficatul metabolizează bilirubina astfel încât să poată fi eliminată (bilirubina astfel modificată se numește conjugată, directă sau solubilă în apă, cei trei termeni având în esență același sens). Cu toate acestea, dacă ficatul nu funcționează corect, inclusiv din cauza anumitor infecții sau dacă conductele biliare sunt blocate, bilirubina modificată se poate acumula în sânge și poate provoca icter. Când se întâmplă acest lucru, bilirubina conjugată este excretată în urină care devine întunecată. Această urină brună este semnul evident al icterului care nu este „obișnuit”. Icterul datorat bilirubinei conjugate este întotdeauna anormal, frecvent sever și trebuie investigat imediat și temeinic. Cu excepția cazurilor extrem de rare de boli metabolice, alăptarea poate și ar trebui să continue.

Acumularea bilirubinei înainte de metabolismul hepatic poate fi normală; este icter fiziologic (această bilirubină se numește neconjugată, indirectă sau liposolubilă). Începe în jurul celei de-a doua zile, vârfurile în a 3-a sau a 4-a zi, apoi scade și dispare. Cu toate acestea, există anumite condiții care pot agrava acest tip de icter. Deoarece nu există nicio asociere cu alăptarea, aceasta trebuie continuată. Dacă, de exemplu, bebelușul are icter sever cauzat de distrugerea prea rapidă a globulelor roșii, acesta nu este un motiv pentru a opri alăptarea. Trebuie continuat.

Așa-numitul icter din laptele matern

Există un tip de icter numit „icter al laptelui matern”. Nimeni nu știe cauza. Pentru a face acest diagnostic, bebelușul trebuie să aibă cel puțin o săptămână. Este interesant de menționat faptul că mulți copii cu acest tip de icter au avut și icter fiziologic, uneori mai sever decât în mod normal. Bebelușul alăptat exclusiv ar trebui să aibă o creștere satisfăcătoare în greutate, mai multe mișcări intestinale pe zi, urină limpede, abundentă și să aibă o stare generală de sănătate bună (vezi articolul 4, My Baby Getting Enough Milk?). Într-un astfel de caz, bebelușul poate avea ceea ce unii numesc icter de lapte matern, deși infecțiile tractului urinar, disfuncția tiroidiană sau unele boli rare pot induce, de asemenea, un tablou clinic similar. Icterul din laptele matern este la vârf între 10 și 21 de zile și poate dura două până la trei luni.

Icter la un copil care nu primește suficient lapte matern

A se vedea, de asemenea, Protocolul pentru creșterea absorbției laptelui matern. Urmăriți videoclipuri care demonstrează blocarea, modul de recunoaștere a unui copil care hrănește la sân și compresia sânilor.

Fototerapie

Terapia cu lumină crește nevoile de lichide ale bebelușului. Dacă bebelușul alăptează bine, hrănirile mai frecvente vor fi suficiente pentru a satisface aceste nevoi crescute. Cu toate acestea, dacă pare necesar să îi oferiți bebelușului lichide suplimentare, este mai bine să utilizați un ajutor pentru alăptare care conține lapte matern exprimat, lapte exprimat îndulcit sau apă zahărită, mai degrabă decât să dați suplimente de lapte industrial.

Întrebări? (416) 813-5757 (opțiunea 3) sau [email protected] sau cartea mea Ghidul Dr. Jack Newman pentru alăptare Traducerea articolului # 7, „Alăptarea și icterul” Revizuită în ianuarie 2005. Dr. Jack Newman, MD, FRCPC

Versiune în limba engleză revizuită iulie 2009 iunie 2017

Alăptarea și icterul

Icterul se datorează unei acumulări în sângele bilirubinei, un pigment galben care provine din descompunerea celulelor roșii din sânge vechi. Este normal ca celulele roșii din sânge vechi să se descompună, dar bilirubina formată nu provoacă de obicei icter, deoarece ficatul o metabolizează și scapă de ea în intestin. Cu toate acestea, nou-născutul devine icter în primele zile, deoarece enzima hepatică care metabolizează bilirubina este relativ imatură. Mai mult, nou-născuții au mai multe celule roșii din sânge decât adulții și, prin urmare, mai mulți se descompun în același timp; de asemenea, multe dintre aceste celule sunt diferite de celulele roșii adulte și nu trăiesc atât de mult. Toate acestea înseamnă că se va produce mai multă bilirubină în corpul nou-născutului. Dacă bebelușul este prematur, sau este stresat de la o naștere dificilă, sau copilul unui părinte cu naștere diabetic sau mai mult decât numărul obișnuit de celule roșii din sânge se descompun (așa cum se poate întâmpla în incompatibilitatea sângelui), nivelul de bilirubină în sângele poate crește mai mult decât nivelurile obișnuite. Vezi și blogul nostru Alăptarea, Bilirubina și Icterul