Alcool și kilograme Duo infernale pentru ficat
Două din trei persoane cu valori hepatice crescute pot fi atribuite unui stil de viață nesănătos. Dacă sunteți obezi, alcoolul dăunează mai mult ficatului.
De
95% dintre alcoolicii obezi au ficat gras.
FREIBURG. Valorile crescute ale ficatului sunt mai frecvente decât era de așteptat: într-un studiu cu aproape 7.000 de locuitori în nordul Italiei, s-au găsit enzime hepatice crescute în aproximativ două treimi. Aproximativ o treime dintre acestea pot fi urmărite înapoi la boala hepatică grasă nealcoolică (NASH) și la abuzul de alcool.
Acestea sunt rezultatele studiului DIONYSOS, un screening bazat pe populație al sănătății ficatului populației din două orașe în 1992 și 2002. Prevalența bolii hepatice grase care nu au legătură cu alcoolul a crescut semnificativ de la 25 la 32% în decursul celor zece ani.
În schimb, proporția consumatorilor de băuturi grele s-a înjumătățit de la 14 la 6%, iar bolile hepatice legate de alcool de la 20 la 10%. Liderul studiului, profesorul Stefano Bellentani din Carpi, atribuie acest lucru campaniilor de sensibilizare în rândul populației.
La IV. Falk Gastro Conference din Freiburg, gastroenterologul a avertizat împotriva supraestimării enzimelor hepatice ca markeri de screening pentru probleme hepatice. Sonografic, chiar și în rândul persoanelor cu enzime hepatice normale, există multe cu steatohepatită care nu este legată de alcool.
"Prea multă mâncare este mai rea decât prea mult alcool"
Se adaugă efectele dăunătoare ale ficatului obezității, consumul frecvent de alcool și altele. Persoanele cu greutate normală care consumă mai mult de 60 g de alcool pe zi sunt mai puțin susceptibile de a dezvolta boli ale ficatului gras decât cele care sunt obeze fără abuz excesiv de alcool, în timp ce persoanele obeze sunt mai puțin probabil decât cele care sunt, de asemenea, obeze.
95% dintre alcoolicii obezi aveau un ficat gras, dar doar puțin mai puțin de jumătate din consumatorii de greutate normală. În ceea ce privește ficatul, se pare că se aplică: Prea multă mâncare este mai proastă decât prea mult alcool, a spus Bellentani.
Această combinație de factori de risc face ca o doză prag uniformă peste care consumul de alcool devine periculos să pară discutabilă. Se poate demonstra dependența de doză a afectării ficatului și se poate defini un prag de 30 g/zi (două până la trei pahare de bere de jumătate de litru, trei până la patru pahare de vin). Pe de altă parte, doar aproximativ 20% dintre persoanele care consumă mult alcool dezvoltă boli de ficat.
Și: dacă există alți factori care afectează ficatul, doza prag nu mai poate fi aplicată, deoarece leziunile hepatice sunt apoi observate mult mai frecvent. Acest lucru se aplică obezității, dar și infecțiilor cu hepatita B și C.
La pacienții cu VHC care beau, riscul de mortalitate este de opt ori mai mare decât la cei care nu sunt infectați, iar la pacienții cu VHB este de patru ori mai mare, a spus Bellentani. În plus, se pare că există o sensibilitate genetică la anumite tipuri de leziuni datorate diferitelor enzime din ficat și a altor factori de risc precum fumatul.
Bellentani a arătat un calcul conform căruia în studiu factorii de risc zero sunt asociați cu o rată a mortalității de 0,22 la sută pe an, cu doi factori de risc este 1,1 la sută din populația medie, cu patru factori de risc (hepatită cronică, mai mult de 30 g alcool/zi, Obezitate, fumat) 3,3 la sută.
Concluzie: Ficatul gras și boala ficatului gras nealcoolic vor avea o importanță crescândă pentru hepatologi în viitor.
Prognosticul acestor pacienți depinde de numărul factorilor de risc prezenți. Boala hepatică cronică progresează rapid, mai ales atunci când există o infecție virală și abuz de alcool.