Alergeni Alergii Alergii Alergii Alergii

Clasificarea intoleranțelor alimentare

reacții imunologice (alergii alimentare)

Alergia alimentară se manifestă adesea în primele luni și ani de viață și scade odată cu înaintarea în vârstă. Se crede că aproximativ 2-10% dintre adulți au o alergie alimentară. Laptele, oul, arahida, peștele și soia sunt printre cele mai importante alergii alimentare mediate de IgE din copilărie. La adulți, este alun, arahide, pește, creveți și țelină. Frecvența unei alergii alimentare este determinată de predispoziția genetică individuală și de obiceiurile alimentare culturale. Alergiile la pești sunt mai frecvente în Scandinavia și Italia decât în Europa Centrală. În schimb, legumele crude precum țelina și morcovii sunt menționați ca principalii alergeni din Europa Centrală, dar nu au nici o importanță în SUA, unde există o alergie la arahide.

Simptome și fiziopatologie

Sindromul de alergie orală

Sindromul de alergie orală se bazează pe reacții încrucișate între polen și alergeni alimentari, cu un comportament reactiv încrucișat în special între polenul de mesteacăn, fructele de nuc și nuci.

Numărul mare de mastocite, ale cărui molecule IgE interacționează cu alergenii de la suprafață, pot juca un rol important în localizarea sindromului de alergie orală în mucoasa orofaringiană. Mai mult, se presupune că glicoproteinele instabile ca alergeni responsabili, pe baza proprietăților lor fizico-chimice, provoacă în principal reacții alergice în orofaringe. Pe baza rezultatelor diferitelor studii, sensibilizarea primară pare să aibă loc prin inhalare prin alergeni polenici, în timp ce epitopii cu reactivitate încrucișată a proteinelor alimentare au o afinitate mai mică pentru anticorpii IgE. Simptomele variază de la umflarea buzelor și edem quincke până la edem laringian cu stridor sever, adesea cauzat de consumul de nuci.

Reacții sistemice

Urticarie, edem Quincke, prurit

Astm, dispnee, rinită

Alimentele ingerate sunt procesate în diferite etape ale tractului gastro-intestinal și astfel sunt absorbite. Molecule mari precum Proteinele sunt descompuse mai întâi în peptide și aminoacizi și apoi absorbite de mucoasa intestinală. Tractul digestiv uman este expus la numeroși alergeni alimentari, în special proteine animale și vegetale cu o greutate specifică de 10-40 kD. Datorită anticorpilor IgA secretați de mucoasă, care formează complexe cu alimentele, se împiedică absorbția lor prin mucoasa intestinală. Cu toate acestea, dacă acest proces este deranjat, de ex. un răspuns imun este pus în mișcare de aclorhidrie sau deficit de IgA. Resorbția macromoleculelor nu este posibilă doar fiziologic la sugari, ci și la vârsta adultă. O serie de factori duc la o mai ușoară difuzie a alergenilor alimentari:

Infecție cu anumiți paraziți și viruși
Boli inflamatorii intestinale care duc la creșterea permeabilității (boala Crohn, enterită virală)
Luând acid acetilsalicilic și alcool
La nou-născuți

Dacă alergenii alimentari intră în sânge după absorbție, aceștia conduc la reacțiile alergice corespunzătoare la persoanele sensibilizate (persoanele atopice).

Diagnostic

Istorie: chestionar/jurnal
Test de piele
Reacție de tip I: frecați, zgâriați, înțepați
Reacție întârziată: înțepătură cu citire după 6 ore și 24 ore
Reacție de tip IV: test de plasture
Metoda in vitro: IgE totală în ser, IgE specifică/RAST
Dieta: dieta de eliminare, dieta de dependență
Provocare: dublu orb, unic orb, deschis

Dacă nu există nicio suspiciune specifică asupra unui anumit aliment, poate fi utilizată o dietă de căutare. Condiția prealabilă este eliberarea de simptome; dacă acest lucru nu există, trebuie să se efectueze mai întâi o „dietă fără alergeni” timp de câteva zile, până când simptomele încetează.

dietă fără alergeni

toate celelalte alimente

Eventual. dieta de eliminare poate fi efectuată, de asemenea, utilizând o dietă de bază oligo-alergenică (vezi sub „eczema atopică”). Dacă nu există apariție, se adaugă o dietă de căutare care include diverse alimente standard și care poate fi modificată în mod specific în cazuri individuale. Durata etapelor individuale depinde de simptomele individuale, dar, de regulă, un nou aliment trebuie introdus doar la fiecare 2-3 zile. Pentru a efectua dieta avansată, consultați secțiunea „Aditivi alimentari”.