Alergia la laptele de vacă - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de alergologie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Ultima actualizare la: 17.03.2020

Sinonim (e)

definiție

V.a. reacții alergice la proteinele din lapte cazeină (rezistentă la căldură), β-lactoglobulină (rezistentă la căldură), alfa-lactoglobulină (labilă la căldură), albumina serică bovină și imunoglobulina bovină.

Clasificare

Alergeni importanți în laptele de vacă (modificat din I Rese 2015)

Bos d 3 S100 proteină de legare a calciului

Bos d 4 alfa lactalbumină

Bos d 5 beta-lactoglobulină

Bos d 6 albumina serică

Imunoglobulină Bos d 7

Bos d 8 Casein - total (împărțit cu Bos d 9 –Bos d 12) - stabilitate la căldură

Bos d 9 alphaS1 cazeină

Bos d 10 alphaS2 cazeină

Bos d 11 beta cazeină

Bos d 12 kappa cazeină

De asemenea, interesant

Polietiologic, mai ales intermitent, acut, subacut sau recurent cronic, vezicular, .

Apariție/epidemiologie

Rata alergiei dovedite la laptele de vacă a fost de 0,4% în studii mai ample. Cu toate acestea, există diferențe specifice fiecărei țări (Olanda și Marea Britanie: 1%). Aproximativ 70% dintre persoanele care suferă de alergie la laptele de vacă au fost fără simptome după 1 an! Alergiile la lapte persistă rar la vârste înaintate (reacții anafilactice, urticarie la exerciții; reacții circulatorii hipotonice)

Etiopatogenie

Laptele de vacă este format din 80% cazeină și 20% proteine din zer.

Persoanele alergice la laptele de vacă sunt sensibilizate în mare parte la mai mulți alergeni din lapte în același timp. Accentul este pus pe cazeine (Bos d8), beta-lactoglobulină (Bos d5), urmată de alfa-lactoglobulină (Bos d4) și albumina serică bovină (Bos d9). Fracția de cazeină este alcătuită din diferiți produși de cazeină (Bos d9 - Bos d12) care au diferite grade de activitate alergenică. Este stabil la căldură.

Există o omologie secvențială ridicată între proteinele din zer și cazeina dintre mamifere și, prin urmare, reacția încrucișată între laptele de vacă, capră și oaie (Tomitz D și colab. 2017).

Alfa-lactalbumina este specifică speciei. Există doar o anumită reactivitate încrucișată la lactalbumina de capră. Greutatea moleculară a moleculei cu lanț unic este de 14,2 kD. Se cunoaște secvența de aminoacizi. În ciuda unui acord de 74% cu molecula analogă din laptele uman, acesta este unul dintre alergenii majori. Molecula conține până la 7 epitopi care leagă IgE - în prezent. liniar. parțial dependent de conformație. Termolabilitatea moleculei sugerează probabil că epitopii conformaționali joacă rolul dominant.

Beta-lactalbumina constă din lanțuri peptidice identice. Se cunoaște secvența de aminoacizi. O moleculă analogă se găsește în laptele uman. Are capacitatea de a lega retinolul. Greutatea moleculară este de 18,6 kD. Este de remarcat faptul că acest grup include, de asemenea, alergeni cunoscuți pentru inhalare, cum ar fi: șoarecele, șobolanul, calul (Equ c1) și gândacul (Bla g4) (Jäger L 2001). Dintre cele 5 variante genetice ale beta-lactalbuminei (A, B, C, D, Dr), A joacă rolul dominant în alergia la lapte. Pe moleculă pot fi detectați până la 11 epitopi care leagă IgE.

terapie

Pe cât posibil, datorită utilizării produselor înlocuitoare ale laptelui de vacă. Acestea trebuie testate înainte de utilizare, deoarece poate exista o alergie la produsele substitutive în același timp (20-30% dintre sugari au și intoleranță la laptele de soia!). Pentru sugari, trebuie folosite numai alimente hipoalergenice a căror compoziție corespunde recomandărilor pentru nutriția sugarilor (vezi Tabelul 1). Sugarii cu alergie la laptele de vacă trebuie alăptați cel puțin 4-6 luni. Pentru a nu transmite alergeni prin laptele matern, mama trebuie să urmeze o dietă fără lapte de vacă în acest timp (vezi Tab. 2). Peste 80% dintre cei alergici la laptele de vacă pot tolera din nou laptele de vacă după vârsta de 3 ani. Pentru copiii mai mari sau adulții care sunt încă alergici, alte produse precum. Lapte de oaie sau de capră, poate fi folosit.

Rapoarte privind toleranța laptelui de capră în cazul alergiilor existente la laptele de vacă sunt atribuite unei compoziții diferite a fracțiunii de cazeină din laptele de capră (cap h 5) și lipsei de reactivitate încrucișată a beta-cazeinei (bos d 11). Acest lucru, deși există o omologie de secvență> 91% între cele două fracții de cazeină. Reacțiile încrucișate la carnea de vită sunt rare la persoanele care suferă de alergie la laptele de vacă. În schimb, majoritatea copiilor cu alergie la carnea de vită au, de asemenea, o alergie relevantă la laptele de vacă în același timp. Acest lucru este atribuit unei alergii relevante la albumina serică bovină (Bos d 6).

Alternative pentru alergia la laptele de vacă: băutură de orez, băutură de ovăz sau băutură de migdale. Un echilibru echilibrat al calciului este important!

Lapte de soia: fără reactivitate încrucișată cu produsele din lapte de vacă.
Hidrolizat de cazeină: Nu conține componente peptidice cu lanț mai lung și se caracterizează prin proprietățile sale hipoalergenice. Dezavantaj: prost gust.
Hidrolizat de lactoglobulină: conține în principal dipeptide și este bine tolerat de toți persoanele care suferă de alergie la laptele de vacă. Dezavantaj: prost gust.
Înlocuitor de lapte pe bază de carne (formulă pe bază de carne): reactivitatea încrucișată cu proteinele din laptele de vacă nu poate fi exclusă.