Alergia la mituri și fapte asupra acarienilor de praf - Swiss Medical Review

rezumat

Din 1967, se știe că acarienii de praf de casă sunt responsabili de majoritatea alergiilor atribuite anterior prafului de casă. În regiunile noastre, predominant sunt Dermatophagoides pteronyssinus și Dermatophagoides farinae. Acestea se găsesc în milioane în așternutul nostru și sunt responsabile de boli alergice, cum ar fi astmul, rinita și dermatita atopică. Sunt disponibile diferite tratamente. Unele au fost dovedite, cum ar fi imunoterapia subcutanată specifică și tratamentele simptomatice standard. În schimb, măsurile de combatere a acarienilor sunt subiectul unei controverse considerabile și al unei dezbateri recente aprinse în literatura medicală. Prin urmare, am considerat că este necesară o clarificare.

General

Alergia la praf de casă a fost descrisă din 1921 de Kern, care a folosit-o pentru a efectua teste cutanate. Dar abia în 1967 Voorhorst și Spieksma au demonstrat că acarienii din praful de casă sunt sursa majoră de alergeni din praful de casă. 1 Consultările cu specialiști și medici de îngrijire primară pentru boli alergice reprezintă o parte semnificativă a programărilor. Într-adevăr, se estimează că în Elveția 32,3% dintre adulți și 35,7% dintre copii sunt atopici2, adică au predispoziție genetică de a dezvolta alergii. În ceea ce privește acarienii, 8,9% dintre adulți și 12,4% dintre copii sunt sensibilizați la aceștia, ceea ce înseamnă că au teste cutanate specifice sau IgE pozitive pentru acești alergeni.

Biologie

Acarienii fac parte din filul artropodului și din clasa arahnidelor, cum ar fi păianjenii și scorpionii. 1 Există mai mult de 50.000 de specii listate. Cele mai frecvente în praful de casă sunt Dermatophagoides pteronyssinus (DP) (Figurile 1A și B), Dermatophagoides farinae (DF) și într-o măsură mai mică Euroglyphus maynei, care sunt toate cele trei din familia Pyroglyphidae (Figura 2). La tropice și subtropice (de exemplu: Brazilia, Florida) este de asemenea necesar să menționăm Blomia tropicalis.

mituri

Acarienii de praf sunt organisme minuscule cu o lungime de aproximativ 0,3 mm și nu sunt vizibile cu ochiul liber. Trăiesc în medie trei luni și se hrănesc în principal cu resturi de piele. Un gram de praf poate conține 10.000 de acarieni, iar 0,25 g de mătreață poate alimenta câteva milioane de acarieni timp de trei luni. Mediul preferat al unui acarian este cald și umed, în special datorită unui echilibru de apă precar care depinde doar de umiditatea ambientală. 3,4 Se dezvoltă în mod ideal la o temperatură de 25-30 ˚C și o umiditate de 70-80% pentru DP și 50-60% pentru DF. Acest microambient se găsește în principal în saltele și alte așternuturi, precum și în covoare și mobilier tapițat. Datorită dimensiunilor lor relativ mari (10 până la 35 μm în diametru), alergenii la acarieni se găsesc doar la niveluri foarte scăzute în aer, spre deosebire de alergenii de la animalele de companie mult mai mici. Prin urmare, sunt respirați în timpul activităților casnice sau noaptea în patul în care alergenii sunt aproape de căile respiratorii.

Alergeni

Există mulți antigeni produși de acarienii, dar puțini sunt alergenici, adică capabili să inducă IgE. Alergenii provin din enzime din tractul digestiv și din salivă. Prin urmare, se găsesc în principal în particulele lor fecale. În prezent există 21 de grupuri de alergeni recombinați. 5 Dintre aceștia, unii sunt considerați alergeni majori (de exemplu: Der p 1 și 2, Der f 1 și 2, tropomiozină: Der p 10 și Der f 10), cu care mai mult de 50% dintre pacienții alergici simptomatici sunt sensibilizați. O anumită secvență omologică poate exista între alergenii din același grup (80% între Der p 1 și Der f 1, 88% între Der p 2 și Der f 2, 98% între Der p 10 și Der f 10). În ceea ce privește tropomiozina, găsim, de asemenea, o omologie de 75% cu cea a altor artropode (explicând anumite reacții alergice alimentare legate de reactivitatea încrucișată). Este doar 60% cu tropomiozina mamiferelor.