Alimentație adecvată pentru pacienții cu cancer
Pierderea în greutate și problemele nutriționale sunt frecvente la pacienții cu cancer. Consecințele sunt morbiditatea și mortalitatea crescute, precum și calitatea redusă a vieții. Prin urmare, terapia nutrițională trebuie începută devreme.
De Gudrun Zürcher Publicat: 16 aprilie 2009, ora 5:00
Terapia nutrițională poate îmbunătăți calitatea vieții.
În jurul fiecărei a doua tumoare, pacientul pierde în greutate înainte de a se pune diagnosticul. Indicația pentru intervenția nutrițională este o scădere în greutate de cinci la sută sau mai mult din greutatea inițială sănătoasă. Malnutriția este, de asemenea, un risc pentru pacienții supraponderali.
În primul rând, nutriția orală ar trebui optimizată. Nutriția artificială este indicată dacă se așteaptă ca pacientul să se abțină de la alimente (aport alimentar sub 500 kcal/zi) mai mult de cinci zile sau dacă există un aport alimentar oral insuficient (mai puțin de 60 la sută din necesarul calculat) pentru mai mult de zece zile. Obiectivele terapiei nutriționale sunt:
- pentru a reduce sau opri pierderea progresivă în greutate,
- crește eficacitatea terapiei tumorale și reduce efectele sale nedorite,
- Evitați și întreruperile terapiei
- menține sau îmbunătățește calitatea vieții pacienților.
Conform liniilor directoare ale Societății germane de medicină nutrițională, nutriția se bazează pe situația terapiei. Înainte de intervenția chirurgicală, pacienții cu risc nutritiv ridicat pentru sănătate ar trebui să primească terapie nutrițională timp de 10 până la 14 zile pentru a-și completa rezervele de energie și nutrienți. După operație, dieta trebuie construită cât mai repede posibil, în funcție de toleranța individuală. Liniile directoare speciale se aplică după operații în zona capului și gâtului, gastrectomie și pancreatectomie, operații extinse în intestinul subțire și gros și după o ostomie. Pacienții cu sindromul intestinului scurt au nevoie în special de ajutor individual intensiv. Dacă este posibil, ar trebui să fie implicat un specialist cu experiență în medicina nutrițională.
Baza nutriției orale în timpul chimioterapiei și/sau radioterapiei este o dietă integrală sau o dietă completă ușoară, care este oferită ca „dietă dorită controlată”. Dacă un pacient suferă și de alte boli, trebuie respectate liniile directoare pentru boala respectivă. La asamblarea dietei, tulburări specifice de utilizare a substratului, de ex. B. o intoleranță la lactoză de care trebuie să fii atent. De asemenea, trebuie luate în considerare deficiențele în substanțe nutritive precum calciu cu intoleranță la lactoză, vitamina B12, acid folic, fier și calciu după gastrectomie, vitamina B12 după îndepărtarea ileonului terminal sau vitamine liposolubile cu malabsorbție a grăsimilor.
Pacienții imunosupresați sau cei cu neutropenie ar trebui să primească o dietă cu germeni reduși, fără fructe și legume proaspete, alimente crude și gătite pe jumătate și brânză albastră. Acest lucru poate reduce riscul de infecție.
Nutriția orală poate fi optimizată prin consumul de alimente și suplimente. Pacienții cu tumori gastrointestinale sau de cap și gât beneficiază în special de sfaturi nutriționale regulate și intensive și de utilizarea alimentelor pentru băut.
Nutriția artificială de rutină nu este indicată în timpul chimioterapiei. La pacienții cu tumori obstructive ale capului, gâtului sau esofagului sau dacă este de așteptat mucoza orală sau esofagiană indusă de radiații, indicația pentru nutriția enterală, de preferință printr-o gastrostomie endoscopică percutană (PEG), este dată sub radio- și radio-chimioterapie. În cazul unei nutriții orale și/sau enterale inadecvate, se folosește nutriția parenterală, la fel ca în cazul enteritei radiogene cronice, severe.
Pacienților vindecați și pacienților în remisie li se recomandă să urmeze un stil de viață sănătos cu o dietă preventivă ori de câte ori este posibil. În afara terapiei antitumorale, alimentația orală inadecvată cu prognostic limitat este o indicație pentru nutriția artificială atâta timp cât pacientul este de acord și faza de moarte nu a început.