Aliniați nutriția pacienților cu tumori în conformitate cu cele trei faze ale bolii - Medical Tribune

Autor: Dr. Alexandra Bischoff

Până la 70% dintre pacienți nu pot distinge sfaturile nutriționale științifice de „șarlatanism”. Este cu atât mai important ca medicii să ia măsuri. Nu în ultimul rând, deoarece o greutate stabilă în timpul terapiei împotriva cancerului influențează prognosticul.

Medicină nutrițională oncologică capătă importanță și este din ce în ce mai inclus în orientări. Nedorit Schimbări de greutate sau Malnutriție sunt un problema obisnuita în cancer și poate influența cursul terapiei și prognosticul. Fondul Mondial de Cercetare a Cancerului (WCRF) recomandă menținerea IMC la aproximativ 21-23 kg/m² (ținând seama de grupa de vârstă), în special pentru adulți. În ceea ce privește măsurile, Nicole Erickson de la Centrul pentru Cancer al Universității din München și colegii distinge între trei faze de intervenție:

1. Faza de prevenire

Scopul este de a preveni cancerul și recidiva după o terapie de succes. Accentul este pus pe unul stil de viata sanatos, cel variat sănătos nutriție, fizic Mișcare și Încetarea tutunului include. Atât WCRF, cât și OMS Nutrition Guidance Expert Advisory Group (NUGAG) recomandă în mod expres împotriva utilizării suplimentelor alimentare fără indicație medicală. În general, pacienții trebuie să asigure un echilibru energetic echilibrat și să evite alimentele foarte procesate care conțin o cantitate disproporționată de grăsimi și zahăr. Consumul de sare și alcool ar trebui, de asemenea, restricționat.

În acest fel, consumul de alimente și energie poate fi crescut

Prezentați mâncarea într-un mod apetisant și creați atmosferă (de exemplu, lumânări, decorațiuni de masă)
Aranjați porții mici pe plăci mari
Aranjați mâncarea în momentele zilei, când pacientul este cel mai bun
Oferiți cantități mici de alimente/băuturi la intervale regulate
integrați energie suplimentară în mese de ex. prin alimente bogate în energie sau măsuri dietetice
Luați în considerare băuturile bogate în calorii (de exemplu sucuri de fructe, lapte sau, dacă este necesar, consumul de alimente)

A doua fază a terapiei

Aici măsurile se concentrează pe de o parte Stabilizarea greutății și Evitarea malnutriției, pe de altă parte, măsurile de susținere pentru a menține efectele secundare cât mai scăzute și mai suportabile posibil.

Efectele secundare ale medicamentelor, cum ar fi pierderea poftei de mâncare, modificări ale gustului, tulburări digestive sau incertitudinile în tratarea stomatelor intestinale pot fi adesea gestionate bine cu o terapie nutrițională adecvată. Acest lucru trebuie adaptat individual și în funcție de situație. Dieta bogată în fibre recomandată altfel pentru constipație, de exemplu, are un efect redus asupra pacienților oncologici și poate fi chiar contraproductivă. Dacă mai multe efecte secundare apar în paralel, cea cu cea mai mare severitate este tratată mai întâi.

În cazul modificărilor nedorite ale greutății în timpul sau din cauza cancerului, atât scăderea, cât și creșterea masei corporale se corelează cu un curs de terapie mai slab. În plus, fluctuațiile au un efect negativ asupra calității și duratei vieții. Mai ales pentru că pacientul pierde adesea mușchii și se îngrașă doar.

Deficiențele sunt greu luate în considerare

Dacă există o modificare nedorită de peste 5%, ar trebui să interveniți cu măsuri dietetice. La fel poate o terapie nutrițională regulată Prevenirea malnutriției și obezității. În general, pacienții au dezvoltat o atitudine mai pozitivă față de boală prin astfel de intervenții. Scopul măsurilor în faza de terapie este de a stabiliza greutatea; o schimbare ar trebui făcută după terminarea terapiei. Deși se știe că starea nutrițională slabă este asociată cu un prognostic mai prost și complicații crescute, spre deosebire de o creștere, pierderea în greutate nedorită și malnutriția rezultată sunt adesea mai puțin recunoscute și acceptate ca parte a procesului bolii, Dr. Erickson și colegii săi. Un indicator sensibil al malnutriției este combinația dintre IMC și pierderea în greutate în procente.

Nutriționistul știe adesea mai bine decât medicul

Un studiu german din 2014 a arătat lipsuri semnificative de cunoștințe în rândul medicilor în ceea ce privește nevoile energetice și fluide ale pacienților lor. Prin urmare, experții recomandă unul implicați nutriționiști calificați în terapie. Efectele secundare pe termen lung care pot apărea în timpul sau după faza de reabilitare ar trebui, de asemenea, să fie îngrijite de un astfel de nutriționist.

3. Faza paliativă

La sfârșitul vieții, accentul se pune pe bunăstarea pacientului. Măsurile nutriționale depind de speranța de viață și de boala de bază. Obiectivele ar trebui să fie realiste. În plus, dorințele individuale ale persoanei în cauză trebuie respectate. Acest lucru se aplică mâncării preferate, precum și refuzului de a mânca sau bea în timpul procesului de moarte. Dacă nu sunt solicitate în mod expres, liniile directoare recomandă împotriva hrănirii artificiale în timpul fazei de moarte.

Sursa: Erickson N și colab. practică internistică 2019; 60: 456-466