ALS Hrana suplimentară bogată în calorii este un avantaj cu progresie normală până la rapidă - Biermann

Pe baza observațiilor că pierderea în greutate afectează negativ prognosticul în SLA, un studiu efectuat pe 200 de pacienți cu SLA a investigat dacă un aport suplimentar de calorii poate crește timpul de supraviețuire. Rezultatele arată acum că subgrupul de pacienți în mod normal spre pacienții cu progres rapid rapid beneficiază de acest lucru - în special cei care au reușit să-și mențină greutatea.

suplimentară

Studiul LIPCAL-ALS al ALS/MND-NET (Rețeaua germană pentru bolile neuronilor motorii) a examinat dublu-orb controlat cu placebo dacă o dietă bogată în calorii poate îmbunătăți prognosticul sau supraviețuirea pacienților cu SLA. La douăsprezece centre germane, 121 de femei și 80 de pacienți bărbați au fost randomizați în mod egal (1: 1) în două grupuri (2015-2018). Vârsta medie a fost de 62 (51-73) ani.

Pacienții au fost tratați cu medicamente riluzol (100 mg/zi) și, pe lângă dieta obișnuită, au primit fie 3 x 30 ml de dietă bogată în calorii în grăsimi („HCFD”: 100% grăsimi, 405 kcal zilnic), fie 3 x 30 ml placebo. Obiectivul principal a fost timpul de supraviețuire; Verificările au avut loc la fiecare trei luni. În general, toleranța și siguranța dietei cu grăsimi au fost bune, dar a existat o rată de abandon mai mare de 26% decât în ​​alte studii privind SLA cu medicamente. Principalul motiv dat a fost efortul implicat în participarea la studiu.

În populația totală a studiului, rata de supraviețuire la sfârșitul studiului a fost de 0,37 în grupul HCFD și 0,39 în grupul placebo. Diferența nu a fost semnificativă statistic (p = 0,44). Cu toate acestea, într-o analiză posthoc, a existat un avantaj semnificativ de supraviețuire pentru subgrupul de pacienți cu un curs normal spre rapid progresiv al SLA (0,62 față de 0,38; p = 0,02). Pacienții care și-au putut menține greutatea au beneficiat în special.

„Aportul bogat în calorii în grăsimi nu a avut efect de prelungire a vieții în întreaga populație din studiu”, explică prof. Albert C. Ludolph, director medical Clinica de neurologie la Universitatea Ulm. „Chiar dacă, conform acestor date, o dietă cu grăsimi nu poate fi în general recomandată pacienților cu SLA, studiul oferă informații valoroase cu privire la pacienții care ar putea beneficia efectiv de suplimentarea cu grăsimi sau calorii, și anume cei cu tendința către o progresie mai rapidă. Cu toate acestea, trebuie adăugat că rezultatele analizelor posthoc ar trebui întotdeauna confirmate sau verificate în studii separate, pre-specificate, pentru a clarifica și alte întrebări. De exemplu, nu a fost încă posibil să se deducă dacă beneficiul s-a datorat exclusiv cantității de calorii în sine sau tipului de nutrienți, de exemplu, dacă sunt mai bune caloriile în grăsimi sau proteine. Prin urmare, proiectăm un astfel de studiu și îi sfătuim pe pacienții noștri să își mențină greutatea între timp. "

Publicație originală:
Ludolph AC și colab. Grupul de studiu LIPCAL-ALS. Efectul nutriției bogate în calorii asupra supraviețuirii în scleroza laterală amiotrofică.
Ann Neurol 2020; 87 (2): 206-216.