Alunecarea vertebrală prin articulațiile fațetelor deteriorate Spondiloza și spondilozaza
PD Dr. med. David-Christopher Kubosch
Specialist în ortopedie și chirurgie traumatică, chirurgie coloanei vertebrale
Vertebrele alunecoase - spondiloliza și spondilolisteza - sunt responsabile pentru aproximativ 2% din toate cazurile de dureri de spate datorate instabilității coloanei vertebrale. În unele circumstanțe, chiar și pacienții tineri pot experimenta alunecări vertebrale. Poate fi congenital sau rezultatul anumitor sporturi.
Persoanele cu tendință congenitală la spondilolisteză (alunecare vertebrală) au adesea corpuri vertebrale deosebit de subțiri.
Spondiloliza este o Fractura de stres într-un corp vertebral. De obicei, a cincea vertebră lombară (L5) este cea mai expusă la stres, dar a patra vertebră lombară (L4) este, de asemenea, afectată ocazional. Spondiloliza poate fi declanșată de o rupere a oaselor care leagă articulațiile fațetei (pars interarticularis). Se observă foarte des la sportivi adolescenți în anumite sporturi, de exemplu gimnaste.
Alunecarea vertebrelor prin spondiloli poate fi, de asemenea, o afecțiune congenitală.
Activități care declanșează alunecarea vertebrală
De multe ori acest lucru se întâmplă neobservat și nu are consecințe negative. Cu toate acestea, dacă coloana vertebrală este sever destabilizată, corpurile vertebrale se pot deplasa unul împotriva celuilalt: Rezultatul, corpurile vertebrale deplasate, se numește Spondilolisteza (Greacă. Vortex alunecare)
Cu toate acestea, spondilozistezul poate apărea și fără o fractură a articulației fațetei sau ca rezultat al exercițiului.
Această formă suplimentară de alunecare vertebrală afectează în principal pacienții mai în vârstă: când articulațiile fațetei au degenerat din cauza osteoartritei. Spondilolisteza degenerativă afectează în principal pacienții cu vârsta peste 4 ani. Femeile sunt de aproximativ cinci ori mai susceptibile de a fi afectate de vertebrele glisante decât bărbații.
Simptomele spondilolistezei
- Durerea coloanei lombare
- Durere sciatică
- Durerea coapsei
- Slăbiciune musculară la nivelul picioarelor
- Crampe musculare la nivelul picioarelor
- Tensiune la nivelul picioarelor
Consecințele spondilozistezei sunt durerea la nivelul spatelui inferior (Dureri de coloană lombară), de asemenea, crampe de picioare și dureri de spate iradiate în picioare din cauza posibililor nervi ciupiți.
În starea de spondilolisteză, discurile intervertebrale se pot uza mult mai mult decât cu coloana vertebrală stabilă. Corpurile vertebrale se pot întări atunci când vertebrele alunecă prin formarea pintenilor osoși la interfețe (formarea de Spondilofiții). Ca stenoză spinală, această reacție osoasă poate duce la îngustarea canalului spinal.
Ca și în cazul multor alte tulburări de spate, legătura dintre radiologic (prin roentgen) constatările reprezentabile pe coloana vertebrală și durerea reală nu pot fi prezise cu precizie.
Aceasta înseamnă că unii pacienți au o deplasare a corpului vertebral în coloana lombară, care este clar vizibilă pentru chirurgul ortopedic pe raze X, dar nu prezintă simptome sau durere corespunzătoare. În aceste cazuri, în afară de observație și prevenire fizioterapeutică, nu este necesar un tratament suplimentar al alunecării vertebrale.
Vertebrele glisante pot fi de obicei tratate conservator și fără medicamente. Stabilizarea chirurgicală a spondilolistezei poate fi necesară numai în câteva cazuri în care corpurile vertebrale apasă apoi direct pe rădăcinile nervoase și nervii din picioare mor.