Amenoreea la femeile sportive adolescente vârful aisbergului - Swiss Medical Review
rezumat
Introducere
La fel ca toate fetele adolescente, sportivii pot avea nereguli ale ciclului menstrual. Acest subgrup este totuși mai expus riscului din cauza deficitului energetic asociat în general. Într-adevăr, unele dintre aceste adolescente își restricționează voluntar aportul pentru a îndeplini criterii fizice exigente, altele pur și simplu subestimează nevoile calorice necesare cheltuielilor lor ridicate de energie. Tulburările ciclului prezentate de acești pacienți sunt doar vârful unui aisberg format din diferitele componente ale RED-S (Deficiența energetică relativă în sport) (figura 1).
Impactul multi-sistem al RED-S
Obiectivul acestui articol este de a identifica instrumentele de recunoaștere a tulburărilor ciclice și de a identifica riscurile pe care le prezintă fetele adolescente care fac sport pentru a le oferi îngrijiri specifice nevoilor lor.
Triada sportivului feminin
Triada sportivelor feminine descrisă în 2007 implică interacțiunea dintre funcția menstruală, disponibilitatea energiei și densitatea minerală osoasă. 1 Când echilibrul dintre acești 3 parametri este supărat, sănătatea adolescentului este amenințată. Cheia acestei triade este disponibilitatea de energie care, atunci când este optimă, susține sănătatea menstruală și sănătatea oaselor. Dimpotrivă, dacă este insuficient, repercusiunile sunt o modificare a ciclului și deteriorarea densității osoase care poate duce la osteoporoză în cele mai severe cazuri. Cei 3 parametri pot fi atribuiți la diferite grade, simultan sau individual, ceea ce explică multitudinea prezentărilor clinice. Prevalența triadei este a priori subestimată, în special având în vedere situațiile frecvente în care singurul simptom este distanțarea ciclurilor menstruale, adesea banalizată. 2 Un sondaj publicat în 2006 a arătat că doar 63% dintre ortopezi, 53% dintre medicii generaliști, 36% dintre pediatri și 17% dintre ginecologii chestionați cunosc cele trei componente ale acestei triade. 3
În 2014, Comitetul Olimpic Internațional a extins conceptul către o entitate mai globală, RED-S (figura 1). 4 Aceasta consideră impactul funcției mentale, al sănătății somatice în ansamblu și al performanței atletice ca fiind inseparabile unul de celălalt.
Cheltuielile de energie ale acestor tineri sportivi sunt importante în raport cu nevoile metabolice de bază, creșterea și activitatea fizică în sine. Când aportul de calorii este mai mic decât aportul respectiv, se atinge starea deficitului energetic. Pentru unele adolescente, acest dezechilibru este involuntar și este legat de o lipsă de cunoaștere a nevoilor, în timp ce pentru altele, sub presiunea mediului sportiv în special, restricția devine voluntară, asociind astfel problemele specifice tulburărilor comportamentului alimentar ( TCA). Sporturile în care subțierea este apreciată din motive estetice sau de performanță (gimnastică, dans de balet, curse de anduranță, ciclism etc.) prezintă un risc ridicat de complicații. 5