Amețeli sau senzație de t; Telefon; g; re vertical - Tulburări cardiace și
, MD, dr., Departamentul de Medicină Internă, Divizia de Medicină Cardiovasculară, Universitatea din Michigan;
, MD, Michigan Medicină la Universitatea din Michigan
La unele persoane, în special la vârstnici, tensiunea arterială scade excesiv atunci când stau sau se ridică (o afecțiune numită hipotensiune ortostatică sau posturală). Simptomele inconștienței, amețelilor, senzației de amețeală, confuziei sau vederii încețoșate apar la câteva secunde până la minute după ce te-ai ridicat (mai ales după mult timp în pat sau așezat) și se rezolvă rapid atunci când persoana se culcă. Cu toate acestea, unii oameni cad, leșin sau foarte rar au o criză de scurtă durată. Simptomele sunt adesea mai severe și mai frecvente după activitatea fizică, consumul de alcool și/sau o masă bogată sau la persoanele cu deficit de lichide (deshidratare).
Unii tineri au aceleași simptome atunci când se ridică, dar fără o scădere a tensiunii arteriale. Frecvența lor cardiacă crește (tahicardie) de multe ori mai mult decât în mod normal atunci când se ridică, așa că această afecțiune se numește sindrom de tahicardie ortostatică posturală (STOP). Nu este încă clar de ce aceste persoane suferă amețeli în ciuda tensiunii arteriale normale.
Cauze
Amețeala sau amețeala în poziție verticală este cauzată de reglarea anormală a tensiunii arteriale. În mod normal, în poziție verticală, gravitația face ca sângele să se adune în venele picioarelor și ale trunchiului. Această acumulare reduce tensiunea arterială și volumul de sânge pe care inima îl pompează către creier. Fluxul redus de sânge către creier provoacă această amețeală și alte simptome. Pentru a compensa, sistemul nervos crește rapid ritmul cardiac și constrânge vasele de sânge, ceea ce restabilește rapid tensiunea arterială înainte de apariția simptomelor. Partea sistemului nervos care este responsabilă de această compensare este sistemul nervos autonom.
Multe tulburări pot cauza probleme de reglare a tensiunii arteriale și pot provoca amețeli când stați în picioare. Categoriile de cauze sunt următoarele:
Disfuncție a sistemului nervos autonom datorată tulburărilor sau medicamentelor
Capacitate redusă a inimii de a pompa sânge
Scăderea volumului sanguin (hipovolemie)
Reacții hormonale defecte
Cauzele variază în funcție de simptomele care apar recent sau sunt prezente de ceva timp.
Cauze comune
Cele mai frecvente cauze ale nou Amețeli în poziție verticală sunt după cum urmează:
Scăderea volumului de sânge (poate rezulta din deshidratare sau pierderea sângelui)
Glandele suprarenale hipoactive (insuficiență suprarenală)
Cele mai frecvente cauze ale vertijului de mult timp (cronici) sunt următoarele:
Modificări legate de vârstă în reglarea tensiunii arteriale
Disfuncția sistemului nervos autonom
Evaluare
Persoanele care se simt amețite sau amețite când se ridică în picioare se recuperează rapid când se așează și apoi se ridică încet. Cu toate acestea, este de obicei important să se determine cauza acestei amețeli. Următoarele informații pot ajuta oamenii să decidă când este necesar examenul medical și îi pot ajuta să știe la ce să se aștepte în timpul examenului.
Semne de avertizare
La persoanele care se simt amețite sau amețite când stau în picioare, unele simptome și caracteristici sunt motive de îngrijorare. Pentru a ști:
Sânge în scaun sau scaune negre, gudronate
Simptomele sistemului nervos, cum ar fi dificultatea de mers și/sau lipsa de coordonare sau echilibru
Când să consultați un medic
Persoanele care prezintă semne de avertizare și cele care au căzut sau leșinat ar trebui să se prezinte la un medic cât mai curând posibil. Cei care suferă de episoade frecvente sau continue de amețeli atunci când stau în picioare ar trebui să consulte un medic atunci când este posibil. În general, o întârziere de aproximativ o săptămână este sigură. Persoanele care se confruntă cu o amețeală din când în când când se ridică în picioare ar trebui să-și sune medicul. Medicul va decide dacă este necesară o consultație și când se bazează pe celelalte simptome și istoricul medical al pacientului.
Ce face doctorul
Medicul va întreba mai întâi persoana despre simptomele și istoricul medical al acestora. Medicul efectuează apoi un examen clinic. Indiciile din istoricul și examinarea fizică a pacientului sugerează adesea cauza amețelii și ce teste ar trebui făcute.
Medicul pune următoarele întrebări:
Cât timp suferă pacientul de amețeli
Dacă pacientul a ieșit sau a căzut în timpul unui episod de amețeală
Dacă pacientul a avut afecțiuni despre care se știe că provoacă amețeli (de exemplu repaus la pat sau deshidratare)
Dacă pacientul are o tulburare (cum ar fi diabetul, boala Parkinson sau cancer) care poate provoca amețeli
Dacă pacientul ia medicamente (cum ar fi un medicament antihipertensiv) care pot provoca amețeli
Medicul efectuează apoi un examen clinic. Pacientul se culcă timp de 5 minute, iar medicul îi măsoară tensiunea arterială și ritmul cardiac. Tensiunea arterială și ritmul cardiac sunt măsurate din nou după ce pacientul stă sau stă 1 minut și din nou după ce pacientul stă sau stă 3 minute Medicul poate efectua un examen rectal digital pentru a verifica sângerarea în tractul digestiv. Un examen neurologic pentru a testa forța, senzația, reflexele, echilibrul și mersul este important.
Cele mai frecvente cauze ale amețelii bruște (medicamente, repaus la pat și scăderea volumului de sânge) sunt de obicei evidente. La persoanele cu simptome de lungă durată, problemele de mișcare pot indica boala Parkinson. Amorțeala, furnicăturile sau slăbiciunea pot indica o tulburare a sistemului nervos
Unele cauze și caracteristici ale amețelii sau o senzație de amețeală atunci când stați în picioare
Tulburări ale sistemului nervos central †
Mișcări lente și sacadate
Pierderea coordonării și/sau a echilibrului
Incontinență sau incapacitate de a urina
Examenul medical al unui medic
Mișcări lente, sacadate și mersul amestecat
Dificultăți de mers
Doar un examen medical
La persoanele care au avut accidente vasculare cerebrale confirmate