Analiza vasculară a retinei pentru identificarea riscului de boli de inimă
Vasele de sânge mici pot fi observate și măsurate direct pe retina ochiului. Cardiologii folosesc acest lucru pentru a evalua riscul bolilor cardiovasculare la pacienții lor.
Vasele de sânge din retină (în spatele pupilei) sunt stimulate cu impulsuri luminoase pentru analiza retinei. (Imagine: Goran Basic/NZZ)
Când specialistul în medicină sportivă, Henner Hanssen, de la Universitatea din Basel, supune copiilor și adulților obezi unui program de exerciții, el poate citi efectul dorit din mai multe valori măsurate. Greutatea corporală și, astfel, indicele de masă corporală (IMC) ar trebui să scadă. Acest lucru scade, de asemenea, doi parametri care sunt decisivi pentru bolile secundare și concomitente ale supraponderalității: tensiunea arterială și nivelul zahărului din sânge.
Vasele de sânge mici pot fi observate și măsurate direct pe retina ochiului. Cardiologii folosesc acest lucru pentru a evalua riscul bolilor cardiovasculare la pacienții lor.
Vasele de sânge din retină (în spatele pupilei) sunt stimulate cu impulsuri luminoase pentru analiza retinei. (Imagine: Goran Basic/NZZ)
Când specialistul în medicină sportivă, Henner Hanssen, de la Universitatea din Basel, supune copiilor și adulților supraponderali la un program de exerciții, el poate citi efectul sperat din mai multe valori măsurate. Greutatea corporală și, astfel, indicele de masă corporală (IMC) ar trebui să scadă. Acest lucru scade, de asemenea, doi parametri care sunt decisivi pentru bolile secundare și concomitente ale supraponderalității: tensiunea arterială și nivelul zahărului din sânge.
Hanssen efectuează o altă examinare a subiecților săi de testare, care îi oferă, de asemenea, informații despre riscul pacientului de a suferi o boală vasculară, cum ar fi un atac de cord sau un accident vascular cerebral în viitorul apropiat. Medicul analizează aspectul și funcția arterelor mici din retină. Pentru a face acest lucru, el folosește un dispozitiv special de examinare cuplat la o cameră.
Până în prezent, cardiologii și mai puțin oftalmologii au apreciat valoarea potențială a analizei vasculare a retinei. În orice caz, aceasta este impresia pe care am primit-o recent ca vizitator la un congres al Societății Oftalmologice Germane (DOG) din Bonn. Cu această ocazie, Hanssen a prezentat noua metodă de examinare.
Vizualizare prin pupile dilatate
Pentru analiza vasculară a retinei, medicul trebuie să dilate pupilele pacientului cu medicamente. Acesta este singurul dezavantaj al acestei tehnici de examinare ușor de utilizat. Un „Dynamic Vessel Analyzer” dezvoltat în Jena, Germania de către compania Imedos măsoară diametrul anumitor artere și vene mici de pe fundul sub provocare. Cu metoda anterioară, analiza statică a vasului, rezultatul este un instantaneu. În examinarea dinamică, vasele sunt stimulate cu o lumină intermitentă opto-electrică de 12,5 Hz și apoi se cuantifică modificarea diametrului vasului.
Acest test, care nu este utilizat doar în cercetare, ci și în rutina practică, poate fi efectuat în conformitate cu diferite protocoale, de exemplu sub forma a trei ori 20 de secunde de lumină intermitentă cu 80 de secunde de timp de recuperare între ele. Vasele sănătoase răspund, de obicei, la stimularea luminii cu o creștere a diametrului de aproximativ 3%. Această modificare a navelor, care este mică pentru laici, arată cât de sensibil este sistemul de analiză.
Grupul de la Basel din jurul lui Hanssen a arătat recent într-un studiu cu 260 de participanți sever supraponderali că îmbunătățirea situației lor fizice după un program de antrenament se reflectă și în reacții vasculare retiniene îmbunătățite. Un IMC ridicat și o tensiune arterială crescută au fost asociate cu anomalii ale comportamentului vascular în retină - de obicei, dilatarea arterială cauzată de pâlpâire în acest caz a fost mai mică de un procent. 1 În plus, într-o meta-analiză a datelor privind copiii supraponderali, oamenii de știință de la Basel au confirmat valoarea informativă a vaselor retiniene mici ca biomarker pentru bolile cardiovasculare în copilărie. 2
Evaluare mai precisă a riscurilor
În plus, doar cu această examinare a ochilor, medicii au reușit să corecteze riscul bolilor cardiovasculare de la „scăzut” la „moderat” la 21% dintr-un grup de peste 3.000 de femei. Acest lucru a permis identificarea persoanelor cu risc care ar putea avea nevoie de o intervenție specifică (dietă, activitate fizică, tratament medicamentos).
Cardiologul Andreas Flammer și colegii săi de la Spitalul Universitar din Zurich au ajuns la rezultate comparabile cu cele ale lui Hanssen. Aceștia au testat analiza vasculară a retinei la 222 de subiecți: 74 aveau insuficiență cardiacă stabilizată terapeutic, 74 aveau doar factori de risc cardiovascular și 74 erau martori sănătoși. Studiul arată că dilatarea vaselor de sânge indusă de sclipirea luminii a fost semnificativ redusă la pacienții cu insuficiență cardiacă: parametrul denumit „dilatarea indusă de sclipire a arteriolelor retiniene” a fost în medie de 0,9%, în timp ce a fost de 2% la subiecții testați cu factori de risc, 3 la sută și în controalele sănătoase a fost de 3,6 la sută. 3
Potrivit experților, vasele de sânge din retină sunt o imagine în oglindă a micilor vase de sânge din tot corpul. O constatare patologică în analiza vasculară a retinei indică, de asemenea, limitări funcționale vasculare în organe care nu pot fi ușor examinate. Într-o modificare a unei vechi înțelepciuni, ochii nu sunt doar oglinda sufletului, ci și o oglindă a sistemului vaselor de sânge. Sau, după cum spune Andreas Flammer, analiza vasculară a retinei este o oportunitate unică de a evalua microcirculația în organism într-un mod standardizat și neinvaziv.
1 Microvascular Research 120, 36-40 (2018); 2 Pediatrie, publicație online 9 mai 2018; 3 European Heart Journal 39 47-56 (2018).