Anatomia cancerului de colon, origine, frecvență

Cum este structurat intestinul uman și ce funcții își asumă? Cum se dezvoltă cancerul de colon? Câți oameni sunt afectați în Germania? Următorul text explică elementele de bază ale așa-numitelor carcinoame colorectale. Colorectal este o combinație de două cuvinte și rezumă de fapt mai multe tipuri de cancer: în termeni tehnici, o tumoare din intestinul gros este denumită carcinom de colon. În schimb, tumorile din rect sunt denumite și carcinom rectal.

Alte tumori ale intestinului nu sunt abordate în acest text: Pacienții cu tumori stromale gastrointestinale în intestinul subțire și în intestinul gros pot găsi informații despre situația lor sub cuvântul cheie Tumori GIST. Pacienții cu limfom din tractul digestiv pot găsi informații sub cuvântul cheie limfom MALT. Pentru persoanele cu alte forme rare de cancer de colon sau cu tumori anale, serviciul de informații despre cancer este disponibil prin telefon și e-mail.

Anatomie: structura și funcția intestinului

În tractul digestiv uman, stomacul preia digestia. El amestecă mâncarea mestecată cu suc gastric și transmite mestecarea în porții mici în intestinul subțire. Ficatul și pancreasul furnizează enzimele, hormonii metabolici și substanțele semnal necesare pentru digestie.

Digestia propriu-zisă are loc în intestinul subțire: de aici trec cei mai mulți nutrienți în organism.

Intestinul gros (colon) și rectul (rectul) se conectează prin intermediul apendicelui (caecum). Colonul în sens mai restrâns se numește de fapt doar colon, dar uneori colonul și rectul sunt, de asemenea, combinate pentru a forma intestinul gros. Per total, această secțiune a intestinului are o lungime de aproximativ un metru și jumătate la adulți. Transportă pulpa alimentară digerată către anus și îndepărtează apa și sărurile din acesta.

Intestinul gros trece prin abdomen sub forma unui "U" inversat și este împărțit în mai multe secțiuni:

o parte ascendentă, colonul ascendent,
o parte transversală, colonul transvers,
și o parte descendentă, colonul descendent.

Într-o buclă în formă de S - așa-numitul colon sigma sau sigmoid - intestinul gros se contopește în rect. Aceasta stochează resturile nedigerabile ale alimentelor până la următoarea defecare. Sfincterul anal este situat la nivelul anusului. Experții nu mai consideră anusul în sine ca parte a rectului.

În plus față de alți factori, tratamentul determină în ce secțiune a colonului sau rectului apare un carcinom: De exemplu, dacă un carcinom rectal se dezvoltă în imediata apropiere a anusului, scade probabilitatea de a conserva mușchiul sfincterului în timpul unei operații. Prin urmare, descrierea exactă a secțiunii afectate a intestinului joacă un rol important în diagnosticul cancerului de colon și în planificarea tratamentului.

Mușchii intestinali se contractă în valuri pentru a transporta scaunul

Toate secțiunile colonului sunt formate din straturi puternice de țesut și au multe umflături elastice. Țesutul conjunctiv asigură rezistență și elasticitate. Intestinul se poate adapta astfel la diferite grade de umplere. Fibrele musculare sunt responsabile pentru transportul scaunului. Acestea provoacă contracția în formă de undă a secțiunilor succesive ale intestinului, așa-numita peristaltism.

Stratul cel mai interior al peretelui intestinal este o membrană mucoasă cu celule glandulare care produc mucus. Acest mucus face scaunul mai neted. Vasele de sânge alimentează intestinele cu oxigen și transportă sărurile și apa obținute din pulpa alimentară digerată. Tractele nervoase controlează activitatea intestinală prin semnalele lor.

Un număr mare de bacterii, protozoare și viruși diferiți trăiesc în intestinul gros - așa-numita floră intestinală. Printre altele, ele ajută la descompunerea substanțelor care sunt altfel nedigerabile pentru organism. Dar formează și un fel de barieră împotriva agenților patogeni din alimente.

În plus, numeroasele celule imune din intestin asigură faptul că astfel de germeni nu pătrund în organism. În imediata apropiere a intestinului subțire și gros, există, de asemenea, numeroși ganglioni limfatici și canale limfatice. Acționează ca niște filtre și transportă lichide și substanțe spălate.

Dezvoltarea tumorii: modul în care celulele intestinale normale devin celule canceroase

Ce este cancerul și cum apare acesta? Textele despre dezvoltarea cancerului și metastaza oferă informații despre elementele de bază.

Celulele canceroase se dezvoltă din celulele normale ale corpului. Dar ce îl face atât de vicios? În mod normal, creșterea și reproducerea celulelor din corp sunt strict reglementate și reglate fin. Celulele canceroase au reușit să se sustragă acestui control al creșterii. Se înmulțesc necontrolat, cresc în țesutul înconjurător și îl distrug.

Motivul pentru aceasta sunt schimbările materialului genetic al unei celule: așa-numitele mutații afectează materialul genetic în sine, adică informațiile care trebuie citite pentru producerea proteinelor. Cu toate acestea, sunt posibile și erori în control: dacă informațiile genetice sunt citite sau nu este determinată de diferite marcaje pe materialul genetic și proteinele sale de ambalare - și aici, erorile pot duce la creșterea necontrolată a celulelor. Sunt necesare mai multe astfel de modificări pentru a transforma o celulă într-o celulă canceroasă.

Cauzele sunt variate și mai mulți factori funcționează împreună. Acestea pot fi modificări genetice moștenite, de exemplu. Influențele externe - de la infecții și substanțe chimice la efectele stilului de viață personal - pot, de asemenea, deteriora materialul genetic. Mutațiile apar, de asemenea, aleatoriu în cursul vieții. În plus, capacitatea organismului uman de a corecta erorile apărute scade odată cu creșterea vârstei. Prin urmare, cancerul este mult mai frecvent la persoanele în vârstă decât la cei mai tineri.

Cât de mare este influența acestor factori în cancerul de colon?

Pentru majoritatea pacienților, nu este posibil să se găsească o cauză specifică după aceea. Modificările genetice tipice și ereditare se găsesc nu numai în celulele intestinale, ci în toate celulele corpului doar la foarte puțini oameni afectați - probabil la aproximativ cinci din o sută. În prezent, investigăm dacă există și alți factori genetici care cresc riscul.

La toți ceilalți pacienți, „erorile” genetice apar numai pe parcursul vieții și numai în țesutul intestinal afectat în sine. Părțile interesate pot găsi o imagine de ansamblu asupra factorilor cunoscuți astăzi care promovează dezvoltarea cancerului de colon în textul Cancerul de colon: cauze, factori de risc, prevenire.

Cancerul de colon se dezvoltă în mucoasa intestinului

Termenul de cancer de colon este utilizat în principal pentru tumorile care sunt localizate în intestinul gros sau rect. Cu toate acestea, cancerul se poate dezvolta și în toate celelalte secțiuni ale intestinului. Cu toate acestea, mai mult de 95 din 100 de tumori de colon sunt localizate în colon sau rect. Cu toate acestea, tumorile maligne la nivelul intestinului subțire sunt rare.

Carcinoamele colonului și ale rectului aparțin grupului așa-numitelor tumori solide: Aceste tipuri de cancer pornesc de la celule dintr-un singur organ. Pe de altă parte, există leucemii și limfoame: acestea afectează întregul corp de la început, deoarece celulele afectate sunt distribuite prin sânge sau sistemul limfatic. Dar celulele din tumorile solide pot migra și în corp în anumite circumstanțe: Dacă celulele canceroase dobândesc proprietatea de a se detașa de asocierea lor și de a crește în altă parte a corpului, se formează așa-numitele metastaze la distanță.

La majoritatea pacienților, tumorile intestinale își au originea în celulele glandulare ale membranei mucoase care acoperă interiorul intestinului. Aceste tipuri de cancer sunt cunoscute și sub numele de adenocarcinoame. Mai rar, se dezvoltă tumori în intestin care nu sunt de fapt cancer de colon. Acestea pleacă de la alte țesuturi din intestin:

Tumorile stromale gastrointestinale (GIST) sunt clasificate ca sarcoame ale țesuturilor moi. Ele nu apar din mucoasa intestinală, ci din celulele precursoare ale țesutului conjunctiv și de susținere. Ele pot fi găsite oriunde în tractul gastro-intestinal; cel mai adesea sunt diagnosticați în stomac și intestinul subțire și mai rar în intestinul gros. Pentru mai multe informații, consultați textul Tumori gastrointestinale stromale.
Limfomul MALT este o boală malignă a țesutului limfatic care se poate dezvolta și în peretele intestinal. Este un limfom non-Hodgkin și este tratat astfel. Serviciul de informare împotriva cancerului a pus laolaltă informații cu privire la aceasta subiectul limfomului malign.
Tumorile neuroendocrine ale tractului gastrointestinal (GEP-NET) se dezvoltă din celulele producătoare de hormoni din sistemul digestiv. Serviciul de informații despre cancer a întocmit o listă de broșuri pe tema tumorilor neuroendocrine din tractul digestiv.

Carcinoamele anale ale anusului extern nu sunt luate în considerare printre tumorile intestinale. Acestea aparțin tipurilor de cancer în care sunt implicați papilomavirusurile umane; mai multe despre acest lucru în textul HPV decât riscul de cancer.

Dezvoltarea cancerului de colon: un proces îndelungat

De regulă, o tumoare intestinală nu se dezvoltă peste noapte: de multe ori durează mulți ani sau decenii până când cancerul se dezvoltă. O schimbare malignă începe adesea într-o singură celulă. Mai multe erori ale materialului genetic își schimbă comportamentul de creștere în timp. Dacă modificările sunt prea severe, celula moare sau este recunoscută de sistemul imunitar propriu al organismului ca fiind dăunătoare și distrusă.

Abia atunci când scapă de aceste mecanisme de control, poate continua să se împartă în ciuda modificărilor sale genetice. Transmite noile sale proprietăți către celulele fiice, care continuă să se înmulțească și în cele din urmă formează o tumoare malignă cu propriul aport de sânge.

Cercetările arată că cancerul de colon apare de obicei din etape preliminare benigne. În timpul unei colonoscopii, acestea sunt vizibile ca mici creșteri pe mucoasa intestinală, cunoscute sub numele de polipi. Un microscop arată că majoritatea acestor tumori benigne sunt așa-numitele adenoame; alte forme de polipi intestinali sunt mai puțin frecvente. Unii dintre acești polipi ar rămâne probabil inofensivi. Conform stadiului actual al cunoștințelor, doar unele dintre ele par să se dezvolte în carcinom pe o perioadă mai lungă de timp și în mai mulți pași. Astăzi cunoaștem, de asemenea, câteva modificări genetice caracteristice succesive care stau la baza acestei dezvoltări pas cu pas.

Cea mai fiabilă metodă de detectare timpurie cu care se pot recunoaște și elimina precursorii benigni este în prezent colonoscopia. În Germania, este disponibil pentru toți asigurații cu vârsta de peste 55 de ani. Asigurările legale de sănătate între 50 și 55 de ani pot face un test pentru sânge ascuns în scaun, mai multe despre acest lucru în capitolul privind depistarea precoce a cancerului de colon.

Frecvență: cifre și statistici ale cancerului de colon

În Germania, aproximativ 25.990 de femei și 32.300 de bărbați au dezvoltat cancer de colon pentru prima dată în 2016. Conform estimărilor făcute de registrele germane de cancer epidemiologic și de Centrul pentru date de înregistrare a cancerului de la Institutul Robert Koch, 31.300 de bărbați și 24.100 de femei vor dezvolta cancer colorectal în 2020.

Cancerul de colon este în prezent a treia cea mai frecventă boală tumorală la bărbați și a doua cea mai frecventă la femeile din această țară. În comparație internațională, Germania se află în mijlocul domeniului în ceea ce privește noile rate ale bolilor. Experții dau vina pe obiceiurile dietetice și stilul de viață, printre altele, pentru mai multe detalii despre acest lucru în capitolul privind factorii de risc pentru cancerul de colon.

Până în 2003 numărul de cazuri noi a crescut continuu. De atunci a scăzut ușor atât la bărbați, cât și la femei. Experții suspectează că această dezvoltare se datorează îmbunătățirii detectării timpurii a cancerului de colon. Sunt necesare studii suplimentare pentru a clarifica. Cu toate acestea, există deja indicații inițiale în acest sens: într-o comparație europeană, rata cazurilor noi a scăzut cel mai puternic în acele țări în care există servicii de depistare precoce a cancerului, în special opțiunea unei colonoscopii.

În același timp, așa-numita rată de deces standardizată în funcție de vârstă scade, de asemenea. Acest număr indică câți oameni mor din cauza bolii lor, dar ia în considerare și rata generală a mortalității pentru grupa de vârstă respectivă. Această comparație arată că tot mai mulți oameni pot trăi cu cancer de colon și rect pe termen lung.

Cancerul de colon este semnificativ mai frecvent la persoanele în vârstă decât la persoanele mai tinere: vârsta medie de debut este de aproximativ 72 de ani pentru bărbați și 76 de ani pentru femei. Bărbații și femeile cu vârsta sub 40 de ani au un risc foarte mic de a dezvolta boala în următorii zece ani.

Informațiile sunt diferite pentru persoanele la care boala este atribuită unor modificări genetice rare care pot fi, de asemenea, moștenite: persoanele afectate de așa-numita polipoză adenomatoasă familială (FAP) sau forma ereditară nepolipă de cancer de colon (HNPCC) se îmbolnăvesc adesea la o vârstă foarte fragedă., mai multe despre acest lucru în capitolul privind riscul de cancer de colon.

Informațiile privind noile cazuri de cancer sunt preluate din ediția actuală a broșurii „Cancer in Germany 2015/2016”. Serviciul de informații despre cancer a compilat informații suplimentare despre statisticile despre cancer într-un text separat.

Surse și linkuri pentru părțile interesate și grupurile de specialiști

Întrebări despre cancer? Noi suntem aici pentru tine.

Serviciul de informații despre cancer poate fi accesat zilnic între orele 08:00 și 20:00, pe numărul de telefon gratuit 0800 - 420 30 40 sau prin e-mail la [email protected].

Pentru întrebări tehnice, krebsinformationsdienst.med este disponibil tuturor grupurilor profesionale implicate în îngrijirea pacienților cu cancer colorectal. Serviciul poate fi accesat de luni până vineri la 0800 - 430 40 50 sau prin e-mail la [email protected].

Textele referitoare la dezvoltarea cancerului și formarea metastazelor oferă informații despre elementele de bază ale formării tumorii, teoriile actuale și literatura de specialitate relevantă.

Surse pentru lectură ulterioară (selecție)

Articolele enumerate mai jos reprezintă o selecție de surse și informații de fundal utilizate. Publicațiile de specialitate sunt disponibile preponderent în limba engleză, sunt destinate cititorilor preinformați și sunt în mare parte accesibile doar prin biblioteci academice sau servicii online care sunt supuse unei taxe.
Alte surse și publicații de specialitate utilizate pentru acest text sunt compilate în capitolul Știind mai multe despre cancerul de colon.

Ediția actuală a broșurii oferă mai multe informații despre epidemiologia și statisticile tumorilor colorectale „Cancerul în Germania 2013/2014”. Este o publicație comună a Centrului pentru Datele Registrului Cancerului de la Institutul Robert Koch și Societatea Registrelor Epidemiologice ale Cancerului din Germania (GEKID). Poate fi descărcat și tipărit pe internet ca PDF la www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Publikationen/Krebs_in_Deutschland/krebs_in_deutschland_node.html și la www.gekid.de. Raportul tipărit poate fi comandat gratuit folosind un formular de contact la www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Service/Kontakt/Integrator.html.

Centrul de date privind registrul cancerului la Institutul Robert Koch (www.rki.de) reunește datele din registrele epidemiologice ale cancerului de stat la nivel federal. Centrul oferă informații pe internet la www.krebsdaten.de. Broșura „Cancerul în Germania” este pregătită și pentru internet.

Society of Epidemiological Cancer Registries in Germany e.V. informează la www.gekid.de. Adresele registrelor regionale pot fi, de asemenea, găsite acolo, cuvântul cheie „Membri”. Un atlas interactiv permite căutarea online a datelor regionale.

Articol profesional (selecție)

Jasperson KW, Tuohy TM, Neklason DW, Burt RW. Cancer de colon ereditar și familial. Gastroenterologie. 2010 iunie; 138 (6): 2044-58. doi: 10.1053/j.gastro.2010.01.054.

Manne U, Shanmugam C, Katkoori VR, Bumpers HL, Grizzle WE. Dezvoltarea și progresia neoplaziei colorectale. Cancer Biomark. 2010; 9 (1-6): 235-65. doi: 10.3233/CBM-2011-0160.

Ouakrim DA, Pizot C, Boniol M, Malvezzi M, Boniol M, Negri E, Bota M, Jenkins MA, Bleiberg H, Autier P (2015): Tendințe în mortalitatea prin cancer colorectal în Europa: analiza retrospectivă a bazei de date a mortalității OMS. BMJ 351: H4970, doi: 10.1136/bmj.h4970

Steinke V, Vogt S, Aretz S. Clinica și genetica cancerului de colon familial. medgen 2010 · 22: 265-281, doi: 10.1007/s11825-010-0226-z.