Anorexia nervoasă, bulimia, constrângerile alimentare și tulburările alimentare -
Domnul Fernand LAMISSE, profesor emerit de nutriție
- Facultatea de Medicină din Tours -
Aproximativ 90% din masa osoasă a unui adult se obține în primele 2 decenii de viață. Optimizarea masei osoase maxime și a rezistenței osoase la începutul vieții și stabilizarea acestora la adulții tineri joacă un rol semnificativ în prevenirea osteoporozei și a fracturilor care pot apărea mai târziu.
Unii dintre numeroșii factori implicați în prevenirea osteoporozei includ activitatea fizică, indicele de masă corporală (IMC), starea hormonală și factorii dietetici.
Aproximativ 80-90% din conținutul de minerale osoase este compus din calciu și fosfor. Proteinele sunt, de asemenea, o componentă importantă a osului. Nutrienții necesari pentru metabolismul osos normal sunt numeroși. În plus față de calciu, este necesar să se citeze anumite săruri minerale: sodiu, magneziu, zinc, cupru, fier și fluor și vitamine, printre care vitamina D, dar și vitaminele A, C și K. Contribuțiile lor respective pot fi evaluate în timpul mâncării sondaje.
Nu vom vorbi despre numeroasele boli capabile să provoace debutul precoce al osteoporozei la tineri: boli genetice, boli cronice, tulburări endocrine, imobilizare sau osteoporoză idiopatică juvenilă.
1. Cum sunt prezentate studiile ?
La tineri, rolul alimentelor în prevenirea osteoporozei este limitat la lapte și produse lactate și fructe și legume.
S-a discutat și despre rolul nutrienților, dar de obicei succint. Este cazul proteinelor, a anumitor săruri minerale: Na, Fier, Mg, Fluor și Zinc și vitaminele D și K.
Numeroasele contradicții raportate se datorează vârstelor diferite (copil, adolescent, tânăr), sexului și diferitelor etape pubertare la aceeași vârstă, alimentelor sau nutrienților studiați în combinație sau independent, în cantitate normală sau insuficientă, toate în studii descriptive sau de intervenție.
Măsurarea densității minerale osoase la subiecți tineri
Absorptiometria cu doi fotoni cu raze X (DEXA) este perfect aplicabilă copiilor și chiar copiilor mici, utilizând software-ul adecvat. Comparativ cu siturile măsurate la adulți, alegem în principal întregul corp și coloana lombară la copii.
Rezultatele sunt exprimate în scor Z, unde populația de control trebuie să fie comparabilă cu populația măsurată. Scorul Z este valoarea medie teoretică pentru vârstă, sex, etnie exprimată ca număr de abateri standard.
Aportul de energie: Există o asociere pozitivă între aportul de energie, greutatea corporală și densitatea minerală osoasă (BMD).
Aportul alimentar insuficient de energie, proteine, minerale și vitamine reprezintă factori de risc pentru apariția osteoporozei din cauza deficiențelor acestora. Pierderea în greutate de 10% duce la pierderea de oase de 1-2%.
Deși etiologia osteoporozei în anorexia nervoasă este multifactorială, aceasta se datorează în mare măsură aportului nutrițional foarte limitat. Fracturile patologice, vertebrale, de șold sau de os lung, legate de osteoporoză, pot apărea la 7 până la 15 ani de la debutul tulburărilor.
Calciul alimentar: Toate studiile de intervenție au dovedit rolul pozitiv al calciului și, în special, al produselor lactate asupra acumulării osoase la subiecții tineri. Studiile de la 6 la 18 luni au arătat că suplimentarea cu Ca crește acumularea osoasă cu 1 până la 5%. Creșterea poate fi de până la 10% atunci când suplimentul este furnizat de produse lactate, mai ales că aporturile inițiale de Ca au fost scăzute. 7 studii randomizate privind rolul suplimentelor de Ca au arătat toate rolul pozitiv al Ca asupra DMO.
Iată 2 exemple:
S-au format trei grupuri la 757 de fete de 10 ani, grupul 1 (258) a primit 330 ml mai mult lapte în fiecare zi, grupul 2 (260) aceeași cantitate de lapte, dar îmbogățit cu vitamina D, grupul 3 (259) a fost controlul grup. Pe parcursul studiului de 2 ani, consumul suplimentar de lapte cu sau fără adăugarea de vitamina D a dus la o creștere a conținutului total de minerale osoase (BMC) ≥1,2% și DMO ≥3,2%.