Anovulație (lipsa ovulației)

Anovulația înseamnă „fără ovulație” (ovulație) - și fără ovulație, sarcina nu poate avea loc. O problemă majoră atunci când cuplurile nu reușesc să rămână însărcinate este că femeia nu ovulează - aceasta este ceea ce profesioniștii din domeniul medical numesc anovulație.

lipsa

Semnele anovulației sunt amenoreea, absența sau absența sângerărilor menstruale fără alte simptome și un ciclu neregulat în care durata ciclului este mai mică de 21 și mai mare de 35 de zile. Dar chiar dacă aveți un ciclu regulat de 21-35 de zile, este posibil să nu reușiți uneori să ovulați.

Cum se poate determina anovulația?

  • Temperatura bazală a corpului
    Dacă măsurați în mod regulat temperatura corpului bazal, curba poate fi utilizată pentru a determina dacă ovulați.
  • Cu ultrasunete
    Medicul dumneavoastră poate utiliza examinări cu ultrasunete pentru a determina dacă ovulația este iminentă sau dacă a avut loc ovulația.
  • Test de sange
    Ovulația poate fi, de asemenea, diagnosticată folosind una.

Ce trebuie făcut într-un ciclu anovulator?

Dacă ovulația este persistentă, medicul va investiga de ce. Anovulația este tratabilă în majoritatea cazurilor (aproximativ 85%).
Pentru a determina posibile tulburări hormonale, sunt verificate toate sistemele implicate în producerea hormonilor: hipotalamusul, glanda pituitară, ovarele și alte glande producătoare de hormoni precum tiroida și glandele suprarenale. Ciclul va fi verificat și se va face un examen pelvian detaliat.

Chiar și la femeile care ovulează în mod regulat, este posibil să apară un ciclu anovulator. Nu este nimic de îngrijorat atât timp cât se întâmplă o dată.

Cauzele anovulației

Hormonalul cauzele sterilitatea feminină și Anovulația sunt adesea asociate cu nereguli în ciclu. Pentru a determina posibile tulburări hormonale, sunt verificate toate sistemele implicate în producerea hormonilor: hipotalamus, glanda pituitară, ovare și alte glande producătoare de hormoni, cum ar fi glanda tiroidă și suprarenală.

Odată ce medicul a aflat motivele anovulației, îl poate trata cu succes în majoritatea cazurilor (aproximativ 85%).

Eșecul glandei pituitare

Dacă lucrarea hipotalamusului, care secretă GnRH, și Glanda pituitară (Glanda pituitară), care este responsabilă de hormonul luteinizant (LH) și de hormonul foliculostimulant (FSH), nu se leagă cu precizie, acest lucru poate duce la tulburări hormonale semnificative, anovulație și, astfel, infertilitate.

Când controlul eșuează
Glanda pituitară este capabilă să-și producă hormonii numai atunci când primește comenzile corecte de la hipotalamus. Dacă nu este cazul, FSH și LH sunt eliberate numai în cantități foarte mici. Ca urmare, ovarele nu primesc suficient semnal pentru a permite maturarea ovulelor. Aceasta înseamnă că nu există producție de estrogen și nici ovulație.

cauzele
Medicii numesc acest proces „întreruperea axei hipotalamo-hipofizare”. O astfel de tulburare poate fi dobândită și temporar prin situații stresante, prin slăbire nesănătoasă (sau chiar anorexie sau bulimie) sau prin sport competitiv intens.

Glanda pituitară poate fi, de asemenea, deteriorată direct, de ex. prin tumori și printr-o reducere acută a fluxului sanguin. Dar acest lucru este foarte rar. Din punct de vedere medical, o disfuncție (parțială) a glandei pituitare se caracterizează prin următoarele constatări:

  • Hormonii hipofizari (LH și FSH) sunt semnificativ scăzuți.
  • De asemenea, estrogenii sunt foarte mici.
  • Ovulația nu mai are loc.
  • Menstruația nu apare sau apare doar foarte rar.

terapie
Ca terapie, orice cauză existentă ar trebui eliminată (reducerea stresului, schimbarea obiceiurilor alimentare, îndepărtarea chirurgicală a unei tumori). De asemenea, puteți alimenta organismul cu GnRH și astfel puteți stimula glanda pituitară pentru a produce hormoni normali.

Eșecul ovarelor

La fiecare femeie, după o anumită vârstă, ovarele încetează să mai funcționeze. Acest proces este complet natural și este denumit în mod obișnuit „menopauză”.

Menopauza prematură
Dacă această pierdere a funcției ovarelor are loc înainte de 40 de ani, atunci este menopauza prematură. Acest fenomen poate apărea la femeile foarte tinere la vârsta de 20 de ani. Această problemă afectează aproximativ un procent din toate femeile. Cauzele sunt foarte diverse. Pot exista boli genetice, dar există și speculații că ar putea fi o boală autoimună în care corpul blochează funcția ovarelor prin mecanisme de apărare direcționate greșit.

Apropo Fumătorii înrăiți au mult mai multe șanse să ajungă la menopauză.

Simptome menopauzei premature
Constatările pentru această boală sunt foarte tipice. Femeile prezintă aceleași simptome ca și în timpul menopauzei normale:

  • Bufeuri
  • Transpiratii
  • Membranele mucoase uscate
  • Stări psihice până la depresie.
  • Menstruația se oprește (anovulație).
  • Estrogenii sunt în mod clar reduși.
  • Hormonul luteinizant (LH) și hormonul foliculostimulant (FSH) sunt mult crescute.
    Glanda pituitară reacționează la cantitatea mică de estrogen și încearcă să stimuleze ovarele să reacționeze prin creșterea producției de hormoni, adică LH și FSH.

Opțiuni de terapie
Ocazional această afecțiune este temporară. Stimularea ovarelor cu doze mari de hormoni poate fi uneori reușită, dar are sens doar în cazuri excepționale. Donarea de ouă, care poate fi utilizată pentru a obține o sarcină chiar și cu menopauză prematură, nu este permisă în Germania.

Slăbiciune luteală

Slăbiciune luteală (Insuficiența luteală) este rară și se găsește în mai puțin de 5% din toate cazurile de sterilitate feminină.

Ce este insuficiența luteală?
Hormonul luteal progesteron este responsabil pentru pregătirea mucoasei uterului pentru ca ovulul fertilizat să fie implantat și este important pentru menținerea sarcinii. Dacă se produce prea puțin hormon luteal, pot apărea probleme cu implantarea ovulului fertilizat.
Insuficiența luteală este diagnosticată atunci când endometrul nu se dezvoltă normal - probabil din cauza lipsei de progesteron. Ca urmare, ovarele nu sunt pregătite în mod adecvat pentru eventuala implantare a unui ovul fertilizat, ceea ce duce la o rată crescută de avort spontan.
În anumite circumstanțe, slăbiciunea luteală poate fi, de asemenea, cauza unui avort precoce.

Simptome
Semne clinice clare, cum ar fi tulburările ciclului menstrual, sunt rareori întâlnite în slăbiciunea luteală. O slăbiciune luteală poate fi prezentă în:

  • Femeile cu cicluri normale și regulate pentru care toate celelalte teste de infertilitate sunt fără rezultate (spermogramă normală, trompele uterine deschise).
  • Femeile care au o scurtă a doua jumătate a ciclului lor - pentru care a doua jumătate a ciclului lor este mai mică de 12-16 zile pe curba temperaturii corpului bazale.
  • Femeile care au avut mai multe avorturi spontane timpurii.

diagnostic

  • Un test hormonal (pentru progesteron) în sânge prezintă adesea niveluri scăzute de progesteron la 7-10 zile după ovulație.
  • O biopsie a endometrului arată că endometrul nu este proiectat corespunzător.

Vezi si Hormoni în sânge

terapie
Slăbiciunea corpului galben poate fi rezultatul unei maturări insuficiente a foliculului, deoarece după ovulație corpul galben se dezvoltă din folicul.

Terapia cu clomifen poate îmbunătăți maturarea foliculului, îmbunătăți calitatea corpului galben și poate duce la creșterea nivelului de progesteron.

Ca tratament, poate fi indicat sprijinul maturării foliculare prin administrarea de progesteron în a doua jumătate a ciclului după ovulație. Terapia cu progesteron poate prelungi a doua jumătate a ciclului și întârzia menstruația - chiar și fără sarcină. De aceea, mulți medici dau mai degrabă clomifen decât progesteron pentru a trata slăbiciunea luteală.

Unii medici prescriu remediu pe bază de plante ardeiul călugărului pentru slăbiciune luteală. Din punct de vedere științific, totuși, nu s-a dovedit că piperul călugăr are succes în tratarea insuficienței luteale sau că are o influență pozitivă asupra hormonului corpului galben sau a ovulației.

Hormoni masculini crescuti

Corpul fiecărei femei produce o cantitate mică în plus față de feminin hormoni sexuali masculini (Androgenii), la fel ca bărbații, invers, produc și estrogeni.
Cu toate acestea, chiar și o ușoară supraproducție a hormonului masculin testosteron perturbă sistemul de control hormonal al femeii. Aproximativ o treime din toate femeile cu menstruație neregulată au o niveluri crescute de androgeni (hormoni masculini) cauza infertilității.

Simptome
O producție crescută de hormoni masculini în glandele suprarenale sau ovare se observă sub formă de păr mai gros în zonele atipice - adesea în legătură cu acneea. De obicei, există nereguli în ciclu sau o absență completă a menstruației. Ovulația nu are loc adesea deoarece hormonii masculini crescuți împiedică foliculul să se dezvolte normal. Sindromul ovarului polichistic este o afecțiune asociată cu o supraproducție de hormoni sexuali masculini.

Cauzele androgenului cresc
Adesea cauzele creșterii androgenilor nu pot fi determinate. Cu toate acestea, se poate observa sinteza crescută a glandelor suprarenale, mai ales la o vârstă fragedă și când femeile sunt supraponderale. În timp ce valorile crescute se pot normaliza în continuare la femeile adolescente, o dietă este inevitabilă pentru femeile supraponderale. Alte cauze sunt defectele enzimatice care afectează producția normală a hormonilor. Un alt motiv, dar mult mai rar, pentru un exces de hormoni masculini sunt tumorile, care se pot forma hormoni și sunt de obicei localizate pe ovar.

Opțiuni de terapie
Ca terapie, dacă este cunoscută, scopul este eliminarea cauzelor. Adesea aceasta înseamnă reducerea greutății corporale. În cazul defectelor enzimatice, hormonii lipsă (care nu pot fi produși din cauza defectelor) sunt înlocuiți; acest lucru duce la normalizarea nivelului de androgeni. Tumorile care sunt responsabile pentru supraproducție trebuie îndepărtate. Dacă găsiți valori crescute numai fără a putea determina cauza, atunci este indicată stimularea ușoară a ovarelor cu hormoni.

Prolactină crescută

Aproximativ fiecare a cincea femeie care nu ovulează în ciuda menstruației normale are o tulburare hormonală.

Prolactina
Prolactina este produsă în glanda pituitară. Nivelul prolactinei din sânge este crescut în timpul alăptării, deoarece acest hormon este implicat în producția de lapte. Deoarece prolactina perturbă hipotalamusul prin eliberarea GnRH, nu există producție de hormon foliculostimulant (FSH) și hormon luteinizant (LH).

Odată cu creșterea valorii prolactinei, maturarea ouălor este semnificativ împiedicată și ovulația are loc rar (anovulație).

cauzele

  • Prolactina este un hormon care se găsește în stressituațiile, adică sub stres fizic sau emoțional, cresc.
    Pentru a putea determina valorile rezonabile la prelevarea unei probe de sânge, nu ar trebui să existe o situație stresantă în timpul probei de sânge.
  • Medicament, care stimulează producția de prolactină în organism ar putea fi, de asemenea, cauza.
  • Nu este neobișnuit că bulgări benigne în hipofiza sunt responsabili pentru creșterea (de obicei foarte puternică) a valorilor prolactinei: aceste bucăți nu sunt periculoase, dar dacă cresc, pot duce la probleme de vedere din cauza presiunii asupra nervului optic.

terapie
Medicul poate influența producția de prolactină cu diferite medicamente. Medicamentele sunt de obicei aceleași ingrediente active care se administrează la înțărcare.

Tulburări tiroidiene

Ușor disfuncționalitate
Hipotiroidismul ușor este frecvent în zonele sărace în iod din Germania. Deși nu afectează bunăstarea, ele pot fi motivul unei dorințe neîmplinite de a avea copii. Chiar și o ușoară tulburare a funcției tiroidiene poate afecta negativ fertilitatea și poate fi un motiv pentru care ovulația nu are loc (anovulație).

Tiroida puțin activă apare la mai mult de 10% din toate femeile cu probleme de fertilitate. Dacă există o tiroidă subactivă din cauza deficitului de iod, întregul ciclu hormonal este afectat.

În timpul sarcinii, o tulburare tiroidiană poate duce la tulburări de dezvoltare la copil.
Mai multe despre hipotiroidism în timpul sarcinii.

terapie boala tiroidiană aparține mâinilor unui internist sau endocrinolog.