Anti; hormon; terapie Același efect; înțeleaptă la bărbați și femei Mamma Mia! Online - Asta
Mamma Mia !: Domnule Jurmeister, atunci când bărbații dezvoltă cancer de sân, de obicei trebuie să urmeze aceeași terapie ca femeile. Sună evident. Persoanele care au leucemie trebuie să treacă și prin aceleași scheme de tratament. Este acest lucru obligatoriu și corect în cancerul de sân?
Concluzie: Nu există aproape nicio altă boală în care sexul pacientului să aibă un astfel de impact asupra terapiei. Pentru femei, eficacitatea terapiilor a fost dovedită prin studii semnificative. Bărbații pot spera doar că tratamentele - în ciuda proprietăților hormonale evident diferite ale organismului masculin - vor funcționa și pentru ei. Unul dintre cei mai renumiți cercetători în domeniul cancerului de sân la bărbați, Dr. Sharon Giordano de la MD Anderson Cancer Center din Houston a pus problema astfel: „Este timpul pentru dovezi în loc de extrapolare”.
Mamma Mia !: Ce riscuri fizice și emoționale și efecte secundare se confruntă cu bărbații cu cancer de sân când iau medicamente anti-hormonale?
Peter Jurmeister: Totul depinde de ce medicament este. Efectele secundare ale tamoxifenului sunt cu greu diferite de cele ale femeilor. De exemplu, bărbații raportează, de asemenea, bufeuri, transpirații, insomnie și schimbări de dispoziție. Cu toate acestea, mulți pacienți se plâng, de asemenea, de o scădere semnificativă a libidoului, care de obicei duce la pierderea potenței la bărbați.
Mamma Mia !: Tamoxifenul, inhibitorii aromatazei și analogii GnRH sunt utilizați în terapia antihormonală. Din experiența dvs. și conform rapoartelor celor afectați, există diferențe în ceea ce privește efectele secundare ale acestor medicamente?
Peter Jurmeister: Efectele inhibitorilor de aromatază și ale analogilor GnRH, care sunt de obicei folosiți în combinație, sunt și mai grave. Analogii GnRH scad hormonii masculini la nivelul de castrare. Este adesea descrisă o pierdere completă a funcțiilor sexuale, lipsa pulsiunii și schimbări masive de dispoziție până la depresie. Bărbații pierd, de asemenea, multă forță musculară, ceea ce, împreună cu durerile osoase și articulare care apar adesea cu inhibitori de aromatază, duc la o reducere severă a performanței fizice. Terapia mono sau combinată cu inhibitori de aromatază este utilizată de obicei numai la bărbați dacă boala este intolerantă sau dacă boala ia tamoxifen.
Mamma Mia !: De ce funcția testiculară este adesea oprită de analogii GnRH? Ce ar trebui să realizeze? Și ce efect are acest lucru asupra pacientului de sex masculin?
Peter Jurmeister: La ovare la femei - și într-o măsură mai mică la testicule la bărbați - estrogenii sunt produși direct și nu pot fi suprimați de inhibitorii aromatazei. La femeile aflate în postmenopauză, ovarele nu mai funcționează, iar sinteza periferică a estrogenului poate fi oprită de inhibitori de aromatază. La bărbați, funcția testiculelor rămâne - deși redusă - până la bătrânețe. Cu toate acestea, producția directă de estrogen în testicule înseamnă că nivelul de estrogen nu scade la fel de scăzut ca la femeile aflate în postmenopauză în timpul tratamentului cu inhibitori de aromatază. Prin urmare, este complet deschis dacă scăderea redusă a nivelului de estrogen este suficientă pentru a dezvolta un efect terapeutic. Administrarea suplimentară a analogilor GnRH oprește funcția testiculelor - ca urmare, estrogenii sunt, de asemenea, complet suprimați la bărbați. Dar hormonii masculini sunt, de asemenea, suprimați - cu consecințele descrise deja.
Mamma Mia !: Ce sfaturi aveți pentru bărbații care sunt deosebit de afectați de efectele secundare ale acestei terapii? Stop? Continuă? În opinia dumneavoastră, există „remedii casnice” pentru a menține efectele secundare la distanță?
Peter Jurmeister: Acest lucru poate fi decis numai de către medic și pacient împreună, cântărind riscul și efectele secundare. Îi sfătuim în mod expres pe bărbații care ne întreabă despre „remedii casnice” să coordoneze acest lucru cu medicul curant. Tamoxifenul, de exemplu, este așa-numitul „promedicament”, ceea ce înseamnă că ingredientul activ propriu-zis este produs numai atunci când este metabolizat în ficat. Există medicamente, de exemplu unele antidepresive, dar și unele „remedii naturale” care urmează aceeași cale metabolică și pot împiedica conversia tamoxifenului. Mulți bărbați din rețeaua noastră raportează că fac față mai bine efectelor secundare cu o dietă echilibrată, exerciții fizice moderate și metode de reducere a stresului. Unii raportează, de asemenea, că acupunctura i-a ajutat.
Mamma Mia !: Datele privind tratamentul bărbaților cu cancer de sân sunt rare din cauza rarității acestei boli. Dar un tratament bun are nevoie de date. Există alternative la studiile clinice? Ce s-ar putea face pentru a aduna și asigura fapte și experiență cu privire la tratamentul cancerului de sân la bărbați?
Peter Jurmeister: Datorită ratei scăzute a incidenței, este posibil doar la nivel internațional să recruteze suficienți pacienți pentru studii fiabile. Un studiu al Organizației Europene pentru Cercetare și Tratamentul Cancerului (EORTC) oferă speranță aici. În prima fază, deja finalizată a studiului EORTC10085, au fost incluși 1822 de pacienți de sex masculin. Din păcate, centrele germane nu participă la acest studiu. O îmbunătățire semnificativă a îngrijirii pacienților cu cancer de sân de sex masculin din Germania ar putea fi realizată dacă câteva centre universale de sân ar avea, de asemenea, grijă specială de cancerul de sân de sex masculin. Cu doar 600 de cazuri noi pe an și aproximativ 250 de centre de sân în Germania, cum ar trebui să se dezvolte experiența și cum ar trebui adunate datele despre această boală atunci când pacienții sunt răspândiți în toate centrele? Desigur, ar trebui să existe și o cooperare interdisciplinară cu andrologii din aceste centre pentru a putea oferi ajutor medical bărbaților cu probleme sexuale de tratament anti-hormonal.
Bărbații apelează la rețeaua noastră din nou și din nou pentru a afla unde pot găsi specialiști pentru boala lor. Informațiile potrivit cărora specialiștii în cancerul de sân de sex masculin pot fi găsite în toate centrele mamare care tratează mai mult de 99% femei, în mod înțeles, nu satisface niciun pacient.
Bărbați în rețea cu cancer de sân e.V.
[insert_php] include „mail-peterjurmeister.php”; [/ insert_php]
www.brustkrebs-beim-mann.de