Antibioticele și bolile intestinului Sunt necesare probiotice
Veți fi informat cu privire la articolele care apar pe acest subiect
Pentru a adăuga acest element la favorite, vă rugăm să vă autentificați.
- Amoxicilina reduce la jumătate nivelul Bifidobacterium bifidum la copii
Trebuie să luăm probiotice pentru a evita diareea și alte disconforturi intestinale asociate adesea cu administrarea de antibiotice? Un studiu israelian a sugerat că nu. Mai îngrijorător, ar exista riscul de complicații asociate cu aceste suplimente. Sunt drăguțele noastre probiotice, aproape banale, bune de aruncat în urzici ?
Intestinul este locul în care sistemul imunitar este cel mai puternic. Eficacitatea lor depinde de un dialog continuu între celule și lumea bacteriană. Instalate permanent în vilozitățile noastre intestinale, așa-numitele bacterii simbiotice participă direct la reglarea răspunsului imun și a fenomenelor inflamatorii. Nu există bacterii „bune” sau „rele” în sine. Este mai mult o problemă de distribuție și cantitate.
Valoarea probioticelor
Antibioticele, deși sunt necesare în unele cazuri, sunt o sabie cu două tăișuri. În timp ce aduc bacteriile patogene la proporții normale, ele pot, de asemenea, în funcție de susceptibilitățile individuale, să atace bacteriile simbiotice. Mai multe studii au arătat că antibioticele cu spectru larg, prescrise ca tratament de primă linie pentru infecțiile frecvente, reduce diversitatea microbiotei. Amoxicilina, de exemplu, reduce la jumătate nivelul Bifidobacterium bifidum la copii. Și permeabilitatea mucoasei este crescută, cu riscul de a primi bacterii oportuniste (Clostridium, Candida albicans, Klebsiella etc.).
Se crede că probioticele previn sau limitează aceste fenomene. Acestea sunt bacterii prezentate în capsule sau plicuri, selectate pentru a întări microbiota rezidentă. OMS le definește ca fiind microorganisme vii care, atunci când sunt ingerate în cantități suficiente, exercită efecte benefice asupra gazdei.
Probioticele funcționează în principal:
· Prin furnizarea de bacterii lipsă, prin concurență pe locurile de implantare intestinală;
· Prin stimularea simbiozelor, în special prin producerea de molecule care să le promoveze creșterea;
· Invers, prin producerea de molecule antimicrobiene care resping oportunistii;
Prin stimularea sau reglarea sistemului imunitar.
Cu toate acestea, probioticele rămân un impuls tranzitoriu. Nu le putem cere să se stabilească permanent în microbiota rezidentă. De fapt, deoarece majoritatea bacteriilor simbiotice sunt anaerobe, adică trăiesc în absența oxigenului, nu este posibil să le punem în capsule. Dar noile tehnologii, în special în ingineria genetică, ar putea schimba jocul.
Virtuți demonstrate și înțelegere tot mai mare
Efectele probiotice pentru gastroenterita acută la copii sunt cu siguranta demonstrate. Pentru diareea infecțioasă cronică la adulți, literatura medicală este mai puțin categorică. Anumite probiotice, prin limitarea aderenței bacteriilor patogene la mucoasa intestinală și prin protejarea integrității acesteia, pot reduce consecințele acestui tip de diaree sau chiar să o prevină, dar nu la toată lumea. Tulpina Lactobacillus GG, de exemplu, a fost identificată pentru capacitatea sa de a reduce diareea cu rotavirus la copii.
Pentru copii, administrarea de probiotice în prevenirea diareei, asociat cu antibiotice (AAD), este una dintre recomandările clare ale Societății Europene de Gastroenterologie Pediatrică. Din nou, studiile sunt mai puțin convingătoare pentru adulți. Valoarea probioticelor în tratamentul DAA a fost totuși confirmată de o meta-analiză din 2012, grupând 34 de studii și totalizând 4.138 de pacienți, atât copii, cât și adulți. Analiza statistică a arătat o scădere de 53% a cazurilor de AAD comparativ cu placebo.
Eficacitatea unei tulpini probiotice depinde de un număr mare de variabile. Cu toate acestea, însăși înțelegerea noastră asupra microbiotei evoluează constant. Bifidobacteriile, majoritatea bacteriilor la sugari - cu atât mai mult cu alăptarea - scad apoi odată cu vârsta. Suplimentarea cu tulpina B. lactis a demonstrat îmbunătățirea imunității la adulți. Unele studii arată un răspuns mai bun la probiotice atunci când este implicat B. lactis.
În cazul bolii inflamatorii cronice intestinale (IBD), administrarea de probiotice prelungește durata perioadelor de remisiune. O meta-analiză din 2015 arată capacitatea diferitelor probiotice (lactobacili și bifidobacterii) de a reduce durerea și severitatea simptomelor la 1.800 de pacienți adulți cu sindrom de colon iritabil. În același timp, există o scădere a markerilor biologici ai inflamației. Deoarece interesează cercetătorii capacitatea probioticelor de a influența sistemul imunitar.
Cele mai frecvente două tulpini din studiile bazate pe dovezi sunt Lactobacillus rhamnosus GG și Lactobacillus acidophilus NCFM. S-a demonstrat că sunt capabili să inducă producerea de citokine antiinflamatorii, precum și expresia genelor TLR, în centrul dialogului dintre celulele imune intestinale și lumea microbiană.