Apariția eczemelor din cauza alergiilor alimentare atipice

Pacienții cu dermatită atopică suspectează adesea că mâncarea este de vină atunci când simptomele apar pe piele. Dar: Doar o treime dintre pacienții cu dermatită atopică pot dovedi de fapt o alergie la alimente. Cu toate acestea, o nouă privire asupra legăturii dintre alergiile alimentare și neurodermatita s-ar putea deschide prin rezultatele cercetărilor actuale, care sunt prezentate în cartea recent publicată „Pâine zilnică: bolnav prin grâu, gluten și ATI”. MeinAllergiePortal a vorbit cu dr. Kristin Gisbert-Schuppan și profesorul Dr. med.Rer.nat.Detlef Schuppan, profesor de medicină la Harvard Medical School din Boston, SUA și șef al Institutului de imunologie translațională și al ambulatorului pentru boala celiacă și bolile intestinului subțire de la Spitalul Universității din Mainz, președinte al Consiliului consultativ științific al German Celiac Society și reprezentant al Societății germane pentru gastroenterologie, boli digestive și metabolice (DGVS) Apariția eczemelor din cauza alergiilor alimentare atipice.

Prof. Schuppan, într-un studiu pe pacienții cu intestin iritabil, ați descoperit că alergiile alimentare sunt adesea cauza simptomelor, cum a apărut?

Profesorul Dr. med. Dr. rer. nat. Detlef Schuppan. Studiile pe pacienți diagnosticați cu sindromul intestinului iritabil (IBS) au fost efectuate împreună cu prof. Fritscher-Ravens din Kiel. Pacienții au fost examinați cu ajutorul endomicroscopiei laser confocale (o endoscopie de mărire care relevă, de asemenea, modificări celulare în timpul endoscopiei in vivo). În acest fel, modificările inflamatorii pot fi detectate pe membrana mucoasă a intestinului subțire imediat după provocarea cu alergeni din grâu, proteine din lapte, soia și drojdie.

Rezultatul: mai mult de 50% dintre pacienții diagnosticați cu sindromul intestinului iritabil (IBS) aveau de fapt o alergie alimentară. Dintre aceștia, 50% dintre pacienți erau alergici la grâu și ceilalți pacienți la proteinele din lapte, soia și drojdie. Interesant este că simptomele clinice, cum ar fi flatulența și durerea abdominală, au apărut de obicei numai după câteva ore.

Ar putea pacienții cu neurodermatită să fie afectați de alergiile alimentare mai des decât se presupunea anterior?

Cum a fost definită alergia până acum? Clasic, prin simptome și anticorpi IgE pozitivi împotriva alergenilor specifici sau a amestecurilor de alergeni și/sau un test cutanat pozitiv sau, dacă este necesar, un test de provocare dublu-orb scump. Cu toate acestea, în cazul majorității alergiilor alimentare, aceste metode de diagnostic nu funcționează, deoarece nu sunt îndeplinite criteriile chimice clasice de laborator pentru o alergie. De multe ori, nici testul cutanat și nici testul de sânge nu prezintă rezultate pozitive.

Cu provocare directă pe mucoasa intestinului subțire, urmată de endomicroscopie confocală, aceste alergii atipice alimentare pot fi detectate. Din punct de vedere clinic, de obicei nu există o reacție imediată clasică, dar o reacție întârziată deseori întârziată cu ore sub formă de simptome cutanate, plângeri abdominale sau generale.

Ce înseamnă această cunoștință despre alergiile alimentare atipice pentru anumiți pacienți cu neurodermatită?

Numărul cazurilor neraportate ale acestor alergii alimentare atipice este extrem de ridicat, așa cum s-a arătat deja în investigația menționată mai sus la pacienții cu intestin iritabil, care până acum au fost caracterizați de faptul că nu au dovezi ale unei boli inflamatorii sau alergice cu laboratoarele clasice, imagistica și metodele endoscopice . Cu toate acestea, odată ce alergenul a fost identificat și pacienții îl evită, aceștia nu prezintă simptome foarte repede.

Chiar și astăzi recomand anumitor pacienți, mai ales dacă sunt afectați copiii, să trăiască fără grâu timp de patru săptămâni și să verifice dacă simptomele se ameliorează. Acest lucru are efecte dramatice asupra multor pacienți și acesta a fost unul dintre motivele cărții noastre „Pâine zilnică: bolnav de grâu, gluten și ATI”.