Aplicații în infraroșu Un vechi principiu redescoperit PZ - Pharmazeutische Zeitung
Aplicații cu infraroșu
Un vechi principiu redescoperit
de Werner Siems, Bad Harzburg, Renate Siems, Salzgitter-Bad și Rainer Brenke, Bad Ems
Utilizarea căldurii este un principiu al medicinei fizice de mii de ani. Datorită posibilităților tehnice îmbunătățite pentru aplicarea căldurii, astfel de aplicații, în special radiațiile infraroșii, sunt acum redescoperite. O indicație obișnuită este durerea în sistemul musculo-scheletic.
Durerea este o afecțiune larg răspândită în lumea occidentală, de care sunt responsabili mai ales stresul incorect și stresul unilateral în procesul de muncă, stresul fizic și psihologic, dar și supraponderabilitatea și lipsa tot mai mare de exerciții. Milioane de oameni sunt afectați. În 2004, conform cifrelor oficiale, peste 70 la sută dintre europenii cu vârste cuprinse între 40 și 65 de ani sufereau de durere cel puțin o dată pe lună, cu dureri la nivelul gâtului, umerilor și de-a lungul coloanei lombare în prim plan.
Durerea poate fi contracarată prin gestionarea sau reducerea stresului, îmbunătățirea nutriției și antrenamentului fizic. În tratamentul durerii, pe lângă fizioterapie și terapia medicamentoasă, se știe că aplicațiile de căldură joacă un rol important. Aplicațiile frecvente sunt pachetele fierbinți, cum ar fi pachetele de nămol sau pachetele de nămol, utilizarea parafinelor, radiațiile infraroșii, aplicațiile TENS (stimularea nervului electric transcutanat) și saunele. Tencuielile, gelurile și cremele de masaj completează aplicațiile simple de căldură.
O parte din lumina soarelui
Radiațiile infraroșii sunt adesea utilizate pentru terapia termică la pacienții cu dureri ale sistemului musculo-scheletic. Aceasta este o componentă naturală a spectrului soarelui și se află între lumina vizibilă cu lungimi de undă de 340 până la 780 nm și microunde, care încep de la 1 mm. În cadrul razelor infraroșii există trei grupuri diferite: infrarosu A (IR-A) cu lungime de undă de 780 până la 1400 nm, infrarosu B (IR-B) cu 1400 până la 3000 nm și infrarosu C (IR-C) cu 3000 nm la 1 mm lungime de undă.
Cu cât lungimea de undă este mai mică, cu atât radiația poate penetra pielea. Deci IR-C nici măcar nu pătrunde în epidermă. IR-B atinge o adâncime maximă de penetrare de 2,5 mm, trece prin epidermă și este absorbit în derm. În schimb, IR-A pătrunde în jur de 5 până la 6 mm în piele, adică ajunge în zonele medii ale subcutanatei. Aceasta înseamnă că IR-A ajunge în zonele pielii cu flux de sânge și poate crește circulația sanguină locală.
Istoricul aplicației IR
Aplicațiile sistemice ale infraroșilor ca parte naturală a soarelui au existat deja în cele mai vechi timpuri. Terapiile obișnuite la acea vreme sunt cunoscute astăzi sub termenul așa-numita terapie cu helio. Medicul grec Permenides a postulat în jurul anului 400 î.Hr. că căldura poate vindeca multe boli. Baza fizică a radiației termice a fost descifrată abia mult mai târziu. În 1801 Friedrich Wilhelm Herschel a descoperit razele infraroșii. În 1891, primele „cutii de lumină” mobile au fost utilizate în Europa și SUA, care conțineau becuri și reflectoare simple. Până în anii 1980, casetele de lumină sau barele de lumină, cum ar fi cutia de iluminare a capului, erau răspândite. Aceste cutii de lemn conțineau mai multe lămpi incandescente care emiteau nu numai lumină vizibilă, ci și radiații termice. Cu toate acestea, în timpul utilizării pot apărea răni și arsuri. În cele din urmă au existat „lămpile cu lumină roșie”, care sunt încă în uz astăzi, ale căror lămpi cu incandescență sunt colorate de un disc cu lumină roșie care interceptează alte părți ale spectrului electromagnetic în afară de infraroșu.
Munca lui Manfred von Ardenne și a lui Martin Heckel și a colegilor lor a adus progrese revoluționare în aplicațiile IR. Au dezvoltat paturi sau canapele pe care pacienții sunt iradiați în mod natural doar cu raze IR-A în condiții de internare. Așa-numitele cabine IR sunt o dezvoltare suplimentară pentru aplicațiile de căldură pe tot corpul în casă. Aceste „dispozitive de wellness” pot fi cumpărate și utilizate în mod privat, fără prescripție medicală. Folosiți în mod deliberat un spectru larg de radiații IR, deoarece IR-C și componentele cu unde lungi ale IR-B irită receptorii de căldură ai pielii și astfel evitați supraîncălzirea.
Deoarece receptorii de căldură ai pielii sunt localizați în straturile superficiale, în care IR-B și IR-C sunt aproape exclusiv absorbite, această radiație duce rapid la supraestimularea receptorilor și durerea de căldură. Cu iradierea IR-B și IR-C dominantă, aceasta limitează sever intensitatea și durata iradierii. Radiația IR-A, pe de altă parte, excită doar slab receptorii de căldură, motiv pentru care persoana testată poate tolera o intensitate a radiației mult mai mare. Astfel, numai radiațiile cu un conținut ridicat de IR-A determină o creștere a fluxului sanguin localizat în straturile mai profunde ale pielii, ceea ce reduce durerea.
Efecte de ameliorare a durerii
Căldura previne și reduce durerea prin relaxarea mușchilor și articulațiilor. În plus, căldura din piele și din țesut este percepută de senzorii termici. Când temperatura regională a zonelor încălzite ale corpului depășește temperatura centrală (36,9 grade Celsius), corpul crește circulația sângelui pentru a răci zonele încălzite. Circulația sanguină îmbunătățită crește apoi aportul de oxigen și substraturi pentru procesele de regenerare și vindecare și îmbunătățește îndepărtarea dioxidului de carbon și a produselor metabolice și stimulează, de asemenea, multe procese metabolice (vezi tabelul). În astfel de condiții, activitatea Na +/K + -ATPazei ar trebui, de asemenea, să crească. O activitate ridicată a acestei pompe ionice se corelează la rândul său cu o transmisie scăzută a semnalului durerii. Modificări ale pragului durerii sub influența căldurii sau IR au fost, de asemenea, descrise pentru o lungă perioadă de timp în literatura de specialitate.
Tabel: Efecte reglatoare importante ale stimulilor la cald și la calciu cu aplicare locală
| Metabolismul celular | activat | scăzut |
| Reacție vasculară | Vasodilatație | Vasoconstricție (piele) Vasodilatație (mușchi) |
| Reacții inflamatorii | armat | scăzut |
| Lichid sinovial | Vâscozitatea a scăzut | Vâscozitatea a crescut |
| Musculatura | Scăderea tonului | Creșterea tonului |
| Viteza de conducere nervoasă | elevat | coborât (analgezic) |
| protectie antioxidanta | armat | armat |
| sistemul imunitar umoral | stimulează | stimulează |
Pe lângă efectele menționate, au fost dovedite și efectele antiinflamatorii ale radiațiilor. Acestea sunt legate în principal de modificările modelului de prostaglandine ale țesutului iradiat, inclusiv o creștere a PG I2. În plus, stresul oxidativ din țesutul încălzit pare să scadă. În condiții de saună, peroxidarea lipidelor (LPO) și concentrațiile plasmatice ale produselor toxice LPO au scăzut în studii. Concentrațiile produselor citotoxice aldehidice LPO malondialdehidă (MDA) și hidroxinonenală (HNE), precum și carbonilii proteici au scăzut. Aceasta înseamnă că efectele nocive ale unor astfel de produse LPO cu greutate moleculară mică, care se bazează pe reacții relativ nespecifice cu diverse proteine și acizi nucleici, pot fi, de asemenea, reduse prin tratament termic.
Indicații pentru lumina roșie
Gama efectelor medicale ale radiațiilor IR este largă. Indicațiile includ dureri musculare acute sau cronice, rigiditate musculară și articulară de diferite cauze (cu excepția proceselor inflamatorii acute), tulburări circulatorii, afecțiuni adânci ale coloanei lombare, entorse, hematoame și pregătirea altor măsuri terapeutice, cum ar fi masajele. Dar lumina roșie este, de asemenea, potrivită pentru tratarea inflamației cronice în afara unui atac acut. Acestea includ, de exemplu, boli reumatice, bronșită cronică, sinuzită, prostatită și sclerodermie. În plus, aplicațiile IR-A pot ajuta la combaterea tulburărilor circulatorii periferice și a bolii Sudeck. Domeniile de aplicare sunt, de asemenea, alergii și diverse alte boli dermatologice, modele de boli neurologice, cum ar fi sindromul postpoliomielită și o slăbiciune imunologică generală a sistemului imunitar.
În ultimii ani au apărut pe piață dispozitive care sunt potrivite pentru aplicarea locală a razelor IR în condiții domestice și care emit un spectru special, definit de radiații IR-A. Acestea permit, de asemenea, iradierea relativ lungă și o intensitate a căldurii suficient de mare pentru efectele care cresc fluxul sanguin cu un standard ridicat de siguranță. Un mare avantaj al lămpilor este omogenitatea iradierii pielii. „Punctele fierbinți” din câmpul de radiații, așa cum era destul de obișnuit cu vechea tehnologie, sunt excluse. Aplicarea ar trebui să dureze aproximativ 15 până la 30 de minute, se poate face zilnic și este relativ lipsită de efecte secundare. Cu toate acestea, utilizatorul ar trebui să evite o privire îndelungată în sursa de radiații, deoarece acest lucru poate duce la încălzirea lentilelor. Persoanele care iau analgezice în doze mari ar trebui să acorde o atenție deosebită distanțelor recomandate între sursa IR și suprafața corpului, deoarece este posibil să nu simtă durerea supraîncălzirii.
Radiațiile infraroșii sunt contraindicate în caz de boli cardiace severe, inflamații acute, coagulopatii și tromboze, precum și diabet zaharat sever, crize tirotoxice, insuficiență renală în stadiul final și anemie hemolitică. Strict vorbind, astfel de contraindicații sunt valabile numai pentru hipertermii de grad superior. Dar producătorii noilor dispozitive IR-A, care nu produc hipertermie de înaltă calitate, susțin respectarea contraindicațiilor pentru a fi în siguranță.
Literatura autorilor
Pentru autori:
PD Dr. Werner Siems
Institutul de cercetare pentru fizioterapie și gerontologie