Apneea de somn Inserm - De la știință la sănătate
Subtitlu
O sursă de oboseală, dar și de boli cardiovasculare
Sindromul de apnee în somn (cunoscut și sub denumirea de sindrom obstructiv de apnee-hipopnee în somn sau OSAHS) se caracterizează prin întreruperi repetate și necontrolate ale respirației în timpul somnului. Acestea provoacă necontenite micro-treziri de care pacientul nu este conștient. Acest lucru are ca rezultat somnolență în timpul zilei, dificultăți de concentrare sau amintire. De asemenea, are ca rezultat complicații cardiovasculare, surse de exces de mortalitate. Cercetătorii încearcă să înțeleagă legăturile cauză și efect.
Timp de citit
15 minute
Ultima actualizare
01.10.15
Fișier produs în colaborare cu Ramaroson Andriantsitohaina, director de cercetare (unitatea Inserm 1063) și Wojciech Trzepizur, practicant de spital universitar în secția de pneumologie a Spitalului Universitar din Angers
Înțelegerea apneei de somn
Sindromul de apnee în somn se manifestă prin închiderea repetată a conductei de aer din faringe, timp de 10 până la 30 de secunde sau uneori mai mult, cu o rată de cel puțin cinci evenimente pe oră de somn. Unii pacienți experimentează câteva zeci sau chiar câteva sute de apnee în aceeași noapte.
Acest fenomen se datorează relaxarea mușchilor din pereții faringelui. Devine moale și aerul este greu de trecut, provocând vibrații în procesul care creează un sforăit. Dacă pereții se prăbușesc complet, trecerea aerului este blocată și este apnee. Un sistem de alertă este apoi declanșat în creier, declanșând un ceas cu micro-alarmă care la rândul său activează un sistem neurologic reflex. Acesta din urmă va duce la contracția mușchilor, deschiderea traheei și refacerea pasajului de aer. Respirația se reia ... până la următoarea obstrucție. Vorbim despre micro-alarme, deoarece pacientul nu este conștient de asta.
Un sindrom frecvent și destul de masculin
Incidența sindromului de apnee în somn crește aproape liniar cu vârsta la adulți: 7,9% dintre persoanele cu vârste cuprinse între 20-44, 19,7% dintre 45-64 și 30,5% dintre persoanele peste 65 de ani sunt afectate. Cu toate acestea, aceste cifre sunt probabil subestimate, având în vedere natura asimptomatică a sindromului la unele persoane.
Apneea este, de asemenea de două ori mai frecvent la bărbați decât la femei. Favorizat de supraponderalitate, este adesea găsit asociat cu sindromul metabolic sau Diabet. Peste 60% dintre persoanele cu sindrom metabolic prezintă apnee în somn și aproximativ 16% dintre diabeticii de tip 2.
Apneea de somn există și la copii
Acest sindrom afectează aproape 2% dintre copiii cu vârsta între doi și șase ani, cel mai adesea din cauza mari amigdalele și vegetații care le obstrucționează căile respiratorii. Prin urmare, tratamentul constă în îndepărtarea acestora. Cu toate acestea, obezitatea pare să crească semnificativ riscul apneei în somn la copii și adolescenți.
Vârsta și supraponderalitatea: principalii factori de risc
vârstă este deci principalul factor de risc pentru apneea de somn. Îmbătrânirea este într-adevăr asociată cu o pierdere a flexibilității căilor respiratorii respiratorii, posibil din cauza afectării neuromusculare, ceea ce duce la un „colaps” mai ușor al faringelui.
supraponderal, și mai alesobezitate, este un al doilea factor de risc important. Apariția depunerilor de grăsime de-a lungul faringelui, determinând îngustarea căilor respiratorii și scăderea volumului căilor respiratorii, explică această asociere.
Ce se întâmplă dacă a fi un om și nu o femeie crește riscul apneei de somn, această diferență devine mai puțin vizibilă după menopauză. Acest lucru sugerează o explicație hormonală, jucând pe rezistența țesuturilor. Cu toate acestea, acest punct rămâne de clarificat.
Este deasemenea o susceptibilitatea individuală sindrom: nu toți bărbații obezi și vârstnici au apnee în somn! A componentă anatomică intervine în această susceptibilitate: o maxilară mică, un punct de ancorare al sistemului faringian, într-adevăr reduce spațiul retro-lingual (adică. în spatele limbii) și trecerea aerului. În plus, există un predispoziție familială: deși până în prezent nu a fost identificată nicio genă asociată cu acest sindrom, a avea un tată sau o mamă cu apnee în somn crește riscul pentru sine.
Oboseala diurna, principalul simptom
Fragmentarea somnului datorată micro-trezirilor duce la oboseala cronica si un somnolență în timpul zilei, principalul simptom al sindromului și primul motiv pentru consultare.
somnolență involuntară la care pacienții sunt expuși imediat ce mediul nu mai stimulează sunt periculoși: cresc riscul deaccident domestic sau dinaccident rutier .
Această oboseală este, de asemenea, adesea asociată cu dificultăți de concentrare, atenție sau amintire, iritabilitate sau scăderea libidoului. Aceste simptome sunt reversibile: dispar datorită tratamentului apneei. Dar, unele probleme de memorie pot persista, fiind posibil legate de apariția demenței legate de vârstă.