Aportul alimentar de la naștere până la 1 an

Cursuri pentru studenți medicali

27.06.12 Actualizare 28.06.12

până

  • Rulați informațiile !

Acest articol face parte din UE:

S1 4.1 Confort și îngrijire bunăstare

  • Curs IFSI: reținere
  • Mancare de bebeluși
  • Nevoile umane (Henderson, Maslow,)
  • Igiena femeilor însărcinate
  • Fișă tehnică - Toaletă vulvară antiseptică
  • Fișă tehnică - Îngrijire orală
  • Fișă tehnică - Toaletă în pat
  • Toaletă în pat
  • Fișă tehnică - Prevenirea ulcerului sub presiune

Nu trebuie să trăim pentru a mânca, ci să mâncăm pentru a ne asigura cantitativ și calitativ nevoile nutriționale. Fătul nu întâmpină dificultăți în a satisface această nevoie, totuși mama este cea care se ocupă de ea. Nou-născutul descoperă că va trebui să aibă grijă de el de îndată ce cordonul ombilical este tăiat. O celebră aventură începe atunci cu satisfacțiile sale, dar și cu contracarările sale.

În timpul vieții uterine

Fătul nu trebuie să ingereze, să digere sau să absoarbă alimente. Este alimentat de circulația placentară. De fapt, placenta transmite toți substanțele nutritive esențiale conținute în sângele matern, acestea trec direct în circulația fetală într-o formă imediat utilizabilă. Deșeurile revin la circulația maternă, astfel încât fătul nu are nevoie de un sistem excretor. La fel, sistemul digestiv și funcțiile renale se dezvoltă treptat înainte de naștere, în așteptarea zilei în care acestea vor fi esențiale.

La sfârșitul sarcinii, fătul înghite și absoarbe lichidul amniotic, ale cărui substanțe nutritive sunt absorbite la rândul său de mucoasa intestinală, în timp ce elementele celulare în suspensie rămân în lumenul digestiv cu mucusul secretat de glande. Toate acestea alcătuiesc meconiul, care în condiții normale rămâne în bulbul rectal al fătului până după naștere. Fătul secretă și elimină urina care trece în lichidul amniotic. Maturizarea abilităților motorii digestive progresează în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină și continuă mult dincolo de nașterea pe termen lung. Depinde de structura musculară netedă a peretelui și de sistemul său de control, care include mai multe niveluri de reglare a nervilor și control hormonal.

Înghițire și supt

Înghițirea fetală începe în a 11-a săptămână de sarcină, în fiecare zi fătul înghite astfel între 200 și 760 ml de lichid amniotic. În ceea ce privește suptul, există diferite tipuri:

  • la naștere, posibilitățile de supt nutritiv depind de vârsta gestațională, deci acest lucru trebuie luat în considerare în metodele de hrănire a nou-născutului prematur conform prescripției medicale;
  • până la a 32-a săptămână de amenoree (SA) există o imaturitate a coordonării de supt-deglutiție, maturizarea acestei coordonări va fi treptată între a 32-a și a 36-a WA, cu mișcări scurte de supt necoordonate la
  • înghițire. Începând cu cea de-a 37-a WA, suptul-înghițirea este prezent și va continua să fie rafinat până la naștere, când se dobândește o maturitate a acestei coordonări;
  • aspirația fetală ne-nutritivă apare în jurul celui de-al 20-lea WA.

Motilitatea intestinală

Fibrele musculare intestinale apar între 12 și 14 săptămâni de viață fetală. Întreaga inervație a tractului digestiv constituie sistemul nervos enteric (ENS) care cuprinde:

  • întrucât ENS intrinsec funcționează ca un arc reflex, maturizarea funcțională începe în semestrul 2 de sarcină și continuă după naștere până la vârsta de 2 ani;
  • ENS extrinsec se instalează în timpul primei jumătăți a sarcinii, inervația sa este asigurată de sistemul nervos simpatic, parasimpatic și central.

Exonerare

Închiderea anală este eficientă din a 18-a săptămână a vieții fetale, meconiul este prezent în ileon din a 70/85-a zi a vieții fetale și apoi se acumulează în tractul digestiv până în momentul nașterii; continența sfincterului anal previne defecația in utero. Nou-născuții emit de obicei meconiu înainte de 72 de ore de viață.

După naștere

De la naștere, nou-născutul trebuie să se hrănească pe gură, să digere, să absoarbă substanțele nutritive, să aibă rinichi în funcțiune pentru a excreta deșeurile metabolice și pentru a menține homeostazia fluidelor și a electroliților. Deoarece sistemele digestive și excretorii nu sunt pe deplin dezvoltate, toleranța pentru apă și încărcătura totală de substanță dizolvată a unor substanțe dizolvate este foarte îngustă în comparație cu cea a unui sugar și apoi a unui copil mic. Din cauza incapacității rinichilor de a concentra urina la naștere și timp de luni de zile, nou-născuții și sugarii au nevoie de o dietă mai bogată în apă decât copilul mai mare pentru a putea excreta. O cantitate de substanțe dizolvate comparabile este concentrația substanțelor dizolvate care exercită o putere osmotică). Cu cât o naștere este mai prematură, cu atât sistemele excretoare vor fi mai puțin mature și cu atât acestea din urmă vor fi slăbite pentru a se adapta la viața extrauterină, chiar dacă nu suferă de patologie. Să nu uităm că prematuritatea rimează cu imaturitatea.