Aproape fiecare al patrulea german este supraponderal morbid - WELT
Numărul persoanelor extrem de obeze din Germania s-a dublat în 20 de ani: sistemul de sănătate își atinge limitele. Multe dintre ele nu se încadrează în paturi normale sau tomografe computerizate.
Porc gras! Thomas W. auzea asta aproape în fiecare zi în curtea școlii. Oricine a însemnat bine pentru el la curs doar a strigat: Gobball! Aproape treizeci de ani mai târziu, într-o zi călduroasă de octombrie, W. stă pe o bancă în parcul unei clinici din Berlin: „La vremea respectivă, nu erau atât de departe la școală.” Singurul copil lui Thomas îi plăcea întotdeauna să mănânce, mai ales când se simțea prost simțit.
W. are 1,81 metri înălțime, 41 de ani, puțin mai înalt decât bărbatul german mediu. Bancherul din Brandenburg cântărește 171 de kilograme. Bărbia lui dublă este încrețită, transpirația este pe gât. Thomas W. suferă de palpitații ale inimii, durerile articulațiilor, în plus, are un aspect argintiu.
„O să spun așa”, spune W. necruțător, „nimic nu a funcționat cu femeile de vârste.” Gâfâie când vorbește, când urcă scările se oprește după trei sau patru pași. Thomas W., care este singur, spune: „Uneori mă dezgust pe mine”.
Singurătatea nu este principala sa preocupare. Nici măcar banii care sunt puțini pentru că W. nu mai poate lucra. Dar Thomas W. se teme de altceva: oamenii ca el au mai multe șanse decât alții să aibă nevoie de îngrijire pe termen lung - și mor mai devreme.
Thomas W. este grav bolnav. Obezitatea este numele diagnosticului, supraponderal patologic, la școală ar fi spus: supraalimentare.
Oricine are un indice de masă corporală mai mare de 30 este considerat obez. IMC leagă greutatea unei persoane de înălțimea sa. Thomas W. are un IMC de 52. Dar chiar și persoanele supraponderale precum W. au văzut medici în fiecare clinică germană. În general, aproape unul din patru germani este supraponderal morbid și sute de mii sunt la fel de grase ca Brandenburgerul.
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) avertizează asupra unei epidemii globale de obezitate care amenință și Germania. O persoană are greutate normală dacă IMC-ul său nu depășește 25.
1,8 milioane de germani obezi morbid
Cu valori cuprinse între 30 și 35 de medici vorbesc despre obezitate I, până la 40 de severitate II, care are un IMC mai mare de 40, grad III, este considerat obez morbid, la fel ca Thomas W. În ultimii 20 de ani numărul de Obezitatea morbidă s-a dublat: aproximativ 1,8 milioane de germani au un IMC de peste 40.
Cei afectați suferă mai întâi de greutatea lor enormă, sunt adesea bolnavi și adesea singuri, pofta lor de viață se diminuează. Articulațiile sunt deteriorate, riscul de accident vascular cerebral și diabet crește, iar multe tipuri de cancer sunt favorizate de supraponderalitatea.
La fel ca în cazul multor persoane obeze, numărul sanguin al lui Thomas W. indică inflamații severe. Medicul său suspectează că focalizarea inflamației este în abdomen. Thomas W. are deja o programare pentru computerul tomograf.
Obțineți conținut suplimentar
Pentru a vizualiza acest articol, vă rugăm să deschideți articolul pe site-ul nostru.
O examinare cu ultrasunete nu ar fi fost suficientă, stratul de grăsime care înconjoară organele lui W. obstrucționează vederea. Medicul său se teme că nici tomografia computerizată nu este posibilă. „Poate că nu mă încadrez în tub”, spune Thomas W. „Sunt atât de jenat”.
În acest caz, medicul său l-ar înregistra într-o clinică în care animalele sunt altfel examinate. „Aș putea intra în CT ecvină”, spune W., „ca un cal.” Există medici care trimit câțiva pacienți la medicii veterinari în fiecare lună, deoarece doar tomografele lor sunt suficient de mari pentru corpul masiv.
Prea gros pentru aparatele de medicină umană
Oameni, prea grași pentru ultrasunete, prea grăsimi pentru aparatele de medicină umană? Oamenii grei împing sistemul de sănătate la limitele sale. Paramedicii raportează despre ușile prea înguste pentru persoanele grase, despre curele care amenință să se rupă, despre ace care nu pătrund suficient de adânc în grăsime.
Când un astfel de pacient ajunge la clinică, medicii și asistentele se confruntă cu o problemă. Chiar și în spitale, multe sunt concepute pentru persoanele cu greutate normală sau doar ușor grase.
Niciunui director al clinicii nu-i place să vorbească despre această problemă. Nu numai din cauza protecției datelor, ci și pentru că companiile de asigurări folosesc și mici nereguli pentru a recupera banii din spitale.
O asistentă din Berlin spune: „Oricine cântărește mai puțin de 200 de kilograme, îl voi lăsa în patul standard - altfel nu am putea face față vieții de zi cu zi din secție”. unele clinici au chiar modele de 170 de kilograme. Thomas W. trebuie să fi fost și el întins într-un pat care nu a fost deloc aprobat pentru el.
O femeie care cântărea peste 300 de kilograme a fost internată recent la Berlin. Pompierii au fost nevoiți să străpungă zidul pentru a o scoate pe femeie din apartamentul ei. Din fericire, s-a spus, femeia locuia la primul etaj, altfel ar fi fost solicitată o macara.
Mese de operație care transportă 500 de kilograme
În ultimii ani, majoritatea spitalelor s-au modernizat. Clinicile mari au achiziționat mese de operație aprobate pentru 500 de kilograme.
În multe locuri există și tomografe deschise care nu mai au doar un diametru corporal de 70 de centimetri, dar în care pacienții de două ori mai lățimi se pot întinde. Și clinicile știu de unde să împrumute paturi speciale care pot ține până la 350 de kilograme.
Scalpelele, pensele și penseta sunt acum disponibile și în dimensiuni de până la 40 de centimetri, ceea ce este deosebit de important în ginecologie și chirurgie intestinală.
Deoarece pacienții obezi creează atât de multă presiune în paturile lor și se rănesc mai repede în spitale și case, aerul este pompat în saltele noi, astfel încât persoanele supraponderale să poată fi ridicate și coborâte.
Oameni uriași, efort uriaș. Până în prezent, medicii și politicienii au estimat costurile suplimentare la cinci până la șase procente din totalul cheltuielilor de sănătate. Asta ar însemna până la 18 miliarde de euro pe an. Această estimare este considerată învechită de cunoscători - și mult prea mică.
Costul obezității mari este subestimat
Ultimele cifre provin de la Tobias Effertz. Economistul, în vârstă de 39 de ani, își face abilitarea la Universitatea din Hamburg cu privire la costurile obezității. Effertz este prietenos și precaut, dar spune clar: costurile obezității mari sunt subestimate, cifrele obișnuite sunt „fără speranță prea mici”. Datorită reglementărilor stricte privind protecția datelor, mulți cercetători nu aveau cifrele necesare.
Până în prezent au fost luate în considerare costurile pentru bolile secundare cunoscute ale supraponderalității: diabet, articulații rupte, boli cardiovasculare. „Dar ce zici de o persoană obeză”, întreabă Effertz, „care rămâne acasă o zi sau două din cauza fricii sau epuizării?”
Dacă adăugați totul, de la costurile plății bolnavului la medicamente, operații și reabilitare la ora terapiei, ați primi 27 de miliarde de euro pe an. Fondurile legale de asigurări de sănătate plătesc majoritatea costurilor.
Multe pierderi economice nu sunt incluse în această sumă. Precum și? Dacă un bărbat talentat - necesar ca potențial specialist - se hrănește cu pensionari anticipați bolnavi în câțiva ani, pierderea cu greu poate fi cuantificată.
În acest sens, comparațiile cu alte boli sunt dificile. Dar dacă doar comparați cheltuielile medicale directe, daunele cauzate de obezitate costă mai mult decât daunele cauzate de alcool, pe care statisticienii le-au pus adesea la 20 de miliarde de euro.
Persoanele asigurate cu un IMC de la 40 costă 4.000 de euro pe an
Effertz a evaluat datele de la aproape 150.000 de persoane asigurate. Techniker Krankenkasse i-a furnizat materialul. Cazurile au fost alese astfel încât să reflecte media populației, spune Effertz. Asiguratul mediu costă puțin sub 2200 de euro pe an. Asiguratul mediu cu un IMC de la 40 costă 4.000 de euro.
Și aceste costuri vor crește, deoarece, după toate estimările, vor fi și mai super-grele în următorii câțiva ani. Experții de la Competence Network Obesity avertizează deja că politicienii ignoră epidemia și unii din companiile de asigurări de sănătate se tem că costurile de urmărire nu vor mai fi acoperite de primele de asigurare.
Unul din zece copii preșcolari este supraponderal. Există copii de doisprezece ani cu genunchii rupți - nu de la fotbal, ci pentru că articulațiile delicate ale copiilor nu sunt făcute pentru un corp de 100 de kilograme. Din ce în ce mai mulți adolescenți sunt diagnosticați cu ceea ce odinioară se numea diabet cu debut la adulți - diabet de tip II.
Potrivit lui Effertz, aceste fenomene nu existau în anii '70. În anii 1980, copiii au fost descoperiți ca un grup țintă pentru industria publicitară.
„Copilul, ca client, se aplică și mâncărurilor rapide”, spune Effertz. Mai mult de jumătate dintre adulții obezi fuseseră deja la medic înainte de vârsta de 20 de ani din cauza obezității.
Obezitatea este deja răspândită în rândul copiilor
Așadar, masa mare începe devreme. Când cineva ar trebui să se oprească nu este lipsit de controverse. IMC este un ghid. Formula leagă greutatea corporală de pătratul înălțimii în metri. Cu toate acestea, nu ia în considerare statura, sexul sau aptitudinea.
Artiștii marțiali cântăresc adesea 100 de kilograme la 1,81 metri, deoarece fibrele musculare sunt mai dense și, prin urmare, mai grele decât grăsimea - bărbații cu un IMC mai mare de 30 concurează în fiecare turneu de judo.
Obțineți conținut suplimentar
Pentru a vizualiza acest articol, vă rugăm să deschideți articolul pe site-ul nostru.
Cu toate acestea, majoritatea greutăților nu fac niciun sport. Și mulți dintre ei - spre deosebire de sportivii instruiți - devin mai grei de la an la an.
Thomas W. cântărea deja foarte mult în copilărie, dar în calitate de furnizor de servicii comunitare cântărea 120 de kilograme. De atunci a pus două kilograme în fiecare an. Au fost zile când a mâncat o jumătate de duzină de chifle cu Nutella dimineața, a golit un pachet de 500 de grame de paste cu sos gata la 14:00 și a devorat jumătate de pui seara.
Este probabil ca compania de asigurări de sănătate a lui Thomas W. să fi plătit deja aproximativ 50.000 de euro pentru consecințele supraponderalității. Plăcerea lui de a mânca costă.
Genele și stilul de viață funcționează împreună
Așa cum se întâmplă atât de des, cauzele apetitului aproape insatiabil al multor oameni pot fi doar vag determinate. Genele și stilul de viață funcționează împreună, cercetătorii sunt de acord, deși mulți consideră că influența stilului de viață este mai mare.
„Oamenii mănâncă prea mult, mănâncă un lucru greșit, se mișcă prea puțin”, spune Rolf Dein, gastroenterolog la Spitalul Franziskus din Berlin. Al tău este medicul șef - și pentru un medic șef pare destul de răbdător.
„Trebuie să vă luați timpul”, spune el, „pentru discuții, pentru clarificări.” În urmă cu câteva săptămâni, el a trebuit să trimită și un pacient de 200 de kilograme pentru a fi examinat de computerul CT de la Universitatea de Medicină Veterinară din Hanovra.
Oamenii din familii slab educate și cu venituri mici sunt mai des afectați. În epoca cârnaților XXL și a sticlelor de cola de doi litri, alimentele bogate în calorii sunt adesea mai ieftine decât legumele și peștele.
„Nu m-am distrat niciodată atât de mult distrându-mă ca ceilalți copii”, spune liniștit Thomas W. Părinții au spus rareori ceva despre asta, W. își descrie familia ca „simplă și la pământ”.
Oamenii se îngreunează treptat
Obezitatea începe cu o ușoară stângăcie, spune medicul Rolf Dein, oamenii devin treptat mai grei. La un moment dat, grăsimea schimbă echilibrul hormonal și mulți pacienți abia își pot controla dorința de a mânca.
Iar pentru cei care au puțini prieteni și nu au de lucru, mâncarea este mai mult decât a lua mâncare, este o distragere a atenției, joie de vivre, punctul culminant al unei zile.
Nu toți pacienții săi obezi sufereau deja de boli secundare grave, explică medicul șef Dein, dar 75% s-au plâns de leziuni la rinichi, hipertensiune arterială, osteoartrită sau diabet.
A ta împărtășește preocupările economiștilor cu privire la dezvoltarea costurilor. Mai presus de toate, consecințele diabetului ar putea „arunca în aer sistemul de sănătate”, spune el.
Cu cât mai mulți oameni dezvoltă diabet, cu atât mai des medicii vor trebui să trateze sechelele care se dezvoltă în funcție de pacient. Rinichii eșuează, oamenii orbesc, pot fi necesare amputări.
Guvernul vrea să înceapă programe de prevenire
Guvernul federal pare să fi recunoscut acum amploarea problemei. „Vrem să consolidăm prevenirea sănătății și vom prezenta un proiect pentru o lege de prevenire în acest an”, spune ministrul federal al sănătății Hermann Gröhe (CDU).
„Programele de prevenire pot contribui la îmbunătățirea sănătății și bunăstării și, astfel, la prevenirea obezității.” Gröhe dorește să înceapă în grădinițe, școli, locuri de muncă și case de îngrijire medicală.
În SUA, unde aproape fiecare a treia persoană este supraponderală morbid, Michelle Obama, soția președintelui, a început o campanie împotriva obezității. Mai presus de toate, ea promovează alimente mai sănătoase în școală.
În urmă cu un an, echivalentul a 115 milioane de euro a fost introdus într-un program conceput pentru a încuraja școlarii să exercite mai mult. Scopul este de a oferi copiilor o oră de sport suplimentar pe zi.
Pentru Thomas W., programele de prevenire vin prea târziu. Vrea să-și micșoreze stomacul în curând. Acesta este cel mai eficient mod până în prezent de a reduce obezitatea.
Stomacul mânecii duce rapid la o senzație de sațietate
După o operație, în abdomenul pacientului rămâne doar așa-numitul stomac cu mânecă. Doi sau trei litri obișnuiți de mâncare mărunțită nu mai încap în ea, ci doar o zecime din ea.
Sentimentul de sațietate se instalează mai repede, astfel încât cei afectați nu experimentează stresul emoțional pe care îl aduce cu el pentru a fi nevoit să meargă fără mâncare. Stresul, la rândul său, poate declanșa pofta calorică, motiv pentru care dietele eșuează adesea. Persoanele obeze trebuie să învețe mai întâi ce înseamnă să mănânci sănătos și să te miști corect după o intervenție chirurgicală gastrică.
Încercările sale de dietă au eșuat, supresorii apetitului nu au avut niciun efect, spune Thomas W., a încercat totul. Asigurătorii de sănătate plătesc operațiunile, deși cu reticență, adesea numai dacă persoana asigurată depășește un IMC de 40. Atunci tratamentul bolilor sale secundare ar fi mult mai scump.
Strângerea stomacului oamenilor sună ca o soluție de urgență. „Oamenii obezi au de fapt nevoie de cantități masive de ajutor psihologic”, spune medicul Dein.
Prin urmare, viața supraponderalului morbid ar trebui să devină mai frumoasă, să le ofere mai mult, astfel încât să mănânce să nu rămână singurul punct culminant. „Nu există un medicament care să funcționeze imediat”, spune Dein, „care funcționează imediat.” Când mănâncă, oamenii sunt aruncați înapoi pe ei înșiși.
Este această femeie prea grasă pentru a lucra?
La 1,70 metri și 83 de kilograme, Angela M. nu are măsurători de model. Este posibil să te respingi ca solicitant în sectorul sănătății? Angela M. a intrat în judecată în Darmstadt și a pierdut.