Arhivă Larousse Larousse Médical - sclerodermie - scleroză multiplă
TRATAMENT
Este în esență cel al simptomelor și, prin urmare, adaptat fiecărui caz: blocanți ai canalelor de calciu împotriva sindromului Raynaud și a sclerodactiliei; inhibitori ai enzimei de conversie a hipertensiunii; dietă adaptată, pansamente digestive, antihistaminice sau cure antibiotice (tetracicline) împotriva tulburărilor digestive.
Indiferent de simptome, corticosteroizii (prednison) sunt prescrise pentru o perioadă foarte lungă de timp. Acest tratament are o anumită, dar parțială și variabilă eficacitate de la un pacient la altul; este rezervat formelor severe de boală din cauza potențialelor sale efecte secundare. Pot fi prescrise multe alte substanțe, inclusiv D-penicilamină și colchicină.
Vezi: boala autoimună.
Tulburare cutanată rară caracterizată prin infiltrarea pielii de către o substanță mucopolizaharidică și care rezultă în edeme groase, lemnoase (având consistența lemnului).
- La copii și adolescenți, scleredemul apare la 4 până la 6 săptămâni după infecția bacteriană cu streptococ; începe pe ceafă și pe gât și se răspândește în pete de ulei pe spate și membre, apoi regresează în câteva luni, chiar și un an. Tratamentul se bazează pe administrarea de doze mari de antibiotice (peniciline) și/sau corticosteroizi.
- La adulții diabetici, placa începe pe gât, apoi se extinde treptat la extremități. Este nevoie de un control mai bun al diabetului.
În unele cazuri, scleredemul este primul semn al sclerodermiei (o boală autoimună caracterizată prin indurația progresivă a dermei și a viscerelor).
Infiltrarea patologică a țesutului gras care înconjoară un organ de fibre conjunctive groase și dure.
Această infiltrație este localizată cel mai adesea la înălțimea ultimelor vertebre lombare, determinând fibroza retroperitoneală (formarea patologică a țesutului fibros).
Subțierea progresivă și nedureroasă a sclerei, învelișul exterior al globului ocular formând albul ochiului.
Scleromalacia este o afecțiune foarte rară. Rezultă dintr-un proces degenerativ și este aproape întotdeauna asociat cu poliartrită reumatoidă severă sau alte boli sistemice (granulomatoza Wegener, boala Crohn).
Scleromalacia este adesea însoțită de ulcerații ale conjunctivei și uneori cu ulcer al corneei. Diagnosticul implică examinarea ochiului cu un biomicroscop.
EVOLUȚIE ȘI TRATAMENT
Scleromalacia poate dura mulți ani fără să se înrăutățească sau să se îmbunătățească. Este posibil să apară complicații: uveită, infecție a ochiului, perforație sau atrofie a globului ocular, având ca rezultat afectarea vederii; pot apărea, de asemenea, sechele, cum ar fi deteriorarea retinei sau tulburarea lentilei. Riscul major constă într-o perforație a sclerei, uneori nedureroasă, dezvăluind coroida (membrană vascularizată situată între retină și sclera).
Tratamentul se bazează pe administrarea de antiinflamatoare locale sau generale. Mai recent, administrarea ciclosporinei A pare să permită vindecarea satisfăcătoare. Perforarea sclerei nu poate fi reparată și face ochiul mai fragil.
Implicarea simultană, în măduva spinării, a două zone ale substanței albe, măduva posterioară (fascicul care transmite sensibilitate proprioceptivă sau profundă [mușchi, tendoane, oase, articulații]) și măduva laterală (conținând mănunchiul piramidal care transmite abilități motorii).