Arsuri la stomac hernie diafragmatică, acalazie; revista farmaciei

O hernie diafragmatică poate provoca arsuri la stomac. Plângeri similare, inclusiv tulburări de înghițire, pot rezulta dintr-un sfincter esofagian înghesuit (acalazie) sau proeminențe (diverticuli)

Arsuri la stomac: cauze, diagnostic, terapie
Cum se dezvoltă arsurile la stomac
Cauza: boala de reflux
Cauza: inflamația esofagului
Cauză: hernie diafragmatică
Cauză: cancer esofagian
Cauza: boli de stomac, alte boli
Cauza: medicamente
Stil de viață și auto-ajutorare
Arsuri la stomac: literatură tehnică

Hernia diafragmatică (hernia hiatală): o cauză frecventă a arsurilor la stomac

De obicei se vorbește despre o pauză atunci când o parte a corpului împinge printr-o zonă deschisă ca un sac într-o altă parte a corpului. Medicii vorbesc despre o hernie. Cu o hernie hiatală, o parte a stomacului iese în cavitatea toracică, prin diafragmă în punctul de tranziție (hiatus) către esofag. Hernia se poate forma de-a lungul esofagului (hernie axială glisantă, vezi imaginea), poate străpunge alături (hernie paraesofagiană) sau într-o formă combinată. Acest lucru se poate întâmpla dacă țesutul conjunctiv diafragmatic s-a slăbit în zona de tranziție și nu-l mai închide suficient de strâns sau dacă a devenit mai permeabil. Herniile hiatale sunt mai frecvente după vârsta de 50 de ani. Creșterea presiunii asupra stomacului, de exemplu datorită supraponderabilității, joacă, de asemenea, un rol.

Simptome: Majoritatea herniilor diafragmatice nu cauzează plângeri speciale. Pot apărea arsuri la stomac cu insuficiență acidă, presiune și durere în spatele sternului. O hernie paraesofagiană avansată poate provoca greață sau o inimă oprimată, mai ales după ce a mâncat. Ocazional, consecința gravă a acestui lucru poate fi anemia datorată sângerării cauzate de deteriorarea țesuturilor. O complicație foarte rară și amenințătoare este captarea unei părți a stomacului. Este însoțit de bâlbâială și durere severă în groapa stomacului.

Diagnostic: De obicei, medicul recunoaște herniile glisante în timpul unei reflexii a esofagului și a stomacului (gastroscopie), pe care le efectuează pentru a diagnostica o boală de reflux. Herniile paraesofagiene pot fi determinate cu ajutorul unei examinări cu raze X în poziția cap în jos, pentru care pacientul înghite un mediu de contrast înainte de.

Terapie: De obicei, medicii tratează herniile glisante numai dacă sunt asociate cu boala de reflux și cauzează simptome. Terapia urmărește apoi eliminarea simptomelor refluxului, adesea cu medicamente care inhibă acidul (vezi capitolul „Boala refluxului”). Herniile paraesofagiene sunt de obicei operate pentru a preveni posibile complicații.

Achalasia (spasmul sfincterului esofagian): dificultăți la înghițire și arsuri la stomac, adesea la culcare

Cu această rară tulburare a procesului de înghițire, sfincterul esofagian nu mai este capabil să se relaxeze, astfel încât alimentele să poată pătrunde în stomac. În schimb, mușchii esofagului încearcă să mute alimentele prin activitate crescută (motilitate crescută). Anumite celule nervoase care controlează funcțiile musculare responsabile sunt deteriorate sau pier aici. În majoritatea cazurilor, cauza nu este cunoscută. Medicii suspectează o dispoziție familială și/sau procese logice autoimune ca factor declanșator. Adulții de vârstă mijlocie sunt deosebit de afectați. La copii și adulți tineri, achalasia este unul dintre simptomele unei boli genetice. Cancerul esofagian poate duce, de asemenea, la acest spasm (acalazie).

Complicații rare pot apărea atunci când componentele alimentare intră în plămâni și provoacă pneumonie. Alte probleme apar ocazional când persoana afectată slăbește prea mult din cauza aportului dificil de alimente sau prezintă simptome de deficit.

Simptome: Dificultatea de a înghiți este în prim-plan. Cei afectați au adesea nevoie să bea ceva pentru a reduce mâncarea. Când vă culcați, mai ales noaptea, bucăți de mâncare pot apărea din nou. Arsuri la stomac, durere în spatele sternului, care deseori continuă să radieze, apare senzația de plenitudine și atacuri de tuse. Dacă motilitatea crește, esofagul poate deveni dureros. Dificultățile de respirație, febra și pierderea în greutate indică sechele mai grave.

diagnostic: Simptomele și dezvoltarea lor în timp oferă medicului informații inițiale. Dacă se suspectează acalazia, acesta va organiza o examinare cu raze X în care pacientul înghite o pastă de mediu de contrast. Imaginile arată îngustarea la ieșirea esofagiană. Adesea partea de mai sus este extinsă. Aceasta este urmată de o esofagoscopie (esofagoscopie), în timpul căreia se prelevează probe de țesut pentru a exclude o tumoare malignă, care - deși rar - poate fi responsabilă pentru acalazie. Cu ajutorul așa-numitei manometrii, medicii pot măsura diferite condiții de presiune în esofag. Pe baza acestor rezultate este posibil să se demonstreze acalazia în forma sa respectivă.

terapie: Dilatarea balonului este pe primul loc. Aici constricția este lărgită cu ajutorul unui balon gonflabil, care este introdus în esofagul curățat anterior. Procedura aduce adesea ușurare, dar adesea trebuie repetată după un timp. O injecție de toxină botulinică este mai complexă, de asemenea din motive de cost. Neurotoxina inhibă activitatea musculară în zona esofagului în care a fost injectată cu ajutorul endoscopului. Această aplicație poate fi, de asemenea, repetată. De multe ori funcționează bine la început, dar s-a dovedit a fi mai puțin reușit decât dilatarea balonului la tineri și pe termen lung.

Medicamentele care acționează asupra tensiunii sfincterului esofagian sunt de obicei utilizate doar pentru o perioadă scurtă de timp. Blocantul canalului de calciu nifedipina, pe care cei afectați îl iau înainte de mese, intră aici în discuție.

Ca terapie pe termen lung, specialiștii iau în considerare uneori o miotomie. În această procedură adesea minim invazivă, mușchiul îngustat este rupt din exterior. Pentru a evita boala de reflux ca urmare a operației, chirurgul poate efectua, de asemenea, o altă procedură (a se vedea capitolul „Boala de reflux”). Specialiștii recomandă, de asemenea, verificări periodice de urmărire pentru depistarea precoce a unei posibile dezvoltări de cancer.

Diverticul esofagian: arsuri la stomac datorate refluxului

Arsurile la stomac nu sunt simptomul predominant în acest tablou clinic. Cu toate acestea, diverticulul din esofag face dificilă trecerea alimentelor și favorizează astfel refluxul.

Presiunea din interior, de exemplu la înghițire, poate determina mucoasa peretelui esofagian să se umfle într-un punct sau să iasă printr-un spațiu din stratul muscular. Astfel de umflături sunt numite diverticuli în termeni tehnici. Sunt relativ rare în esofag. Diverticulele se formează cel mai probabil în partea de sus a esofagului, chiar sub laringe, numită diverticulul lui Zenker. Bărbații în vârstă sunt afectați mult mai des decât femeile.

Simptome: Principalele simptome care pot provoca diverticuli mai mari, în special, includ curățarea frecventă a gâtului, un sentiment de ciudățenie în gât și dificultăți de înghițire, care se agravează cu cât diverticulul se dezvoltă. De asemenea, este tipic ca resturile alimentare să iasă din nou la câteva ore după ingestie (regurgitare, care nu trebuie confundate cu vărsături; vezi și capitolul „Cauze: esofag” din ghidul „Tulburări de înghițire (disfagie)”). Acest lucru poate ataca și membrana mucoasă. În plus, adesea există respirație urât mirositoare. În cazuri extreme, diverticulii foarte mari închid complet esofagul.

Diagnostic și terapie: Cele mai importante instrumente de examinare sunt o examinare cu raze X cu mediu de contrast și o endoscopie a esofagului.

Diverticulii Zenker și diverticulii mari care cauzează probleme sunt de obicei îndepărtați chirurgical de către chirurgi specialiști.

Informații suplimentare despre diverticulul esofagian pot fi găsite în ghidul "Umflarea gâtului (gât gros)", la capitolul "Diverticul esofagian".