Arsuri la stomac și reflux (GERD) portal de sănătate

Arsurile la stomac sunt o durere arzătoare în zona stomacului care poate radia în spatele sternului și în gât și gât. Declanșatorul este refluxul de suc gastric în esofag. Arsurile la stomac ocazionale sunt incomode, dar nu trebuie neapărat să fie o boală.

stomac

Dacă, pe de altă parte, simptomele apar în mod regulat și intens, nu numai că se reduce semnificativ calitatea vieții celor afectați, dar pot apărea uneori și probleme de sănătate pe termen lung. Clarificarea de către un medic este importantă în acest caz.

Când vorbim despre arsuri la stomac sau boală de reflux?

De arsuri la stomac se vorbește când sucul gastric revine în esofag și devine vizibil ca un sentiment neplăcut în spatele sternului. Astfel de "eructații" cu ușor disconfort sunt relativ frecvente, mulți știu de ex. după o masă deosebit de mare.

Cu toate acestea, dacă cineva suferă în mod regulat de eructații ale conținutului stomacului sau de arsuri la stomac, atunci se vorbește în aceste cazuri de boală de reflux gastroesofagian (boală de reflux gastro-esofagian, prescurtare) GERD). Acest lucru poate deteriora membrana mucoasă din esofag.

Care sunt cauzele arsurilor la stomac sau ale bolii de reflux?

În multe cazuri, boala de reflux gastroesofagian (GERD) se datorează faptului că mecanismul de blocare musculară dintre esofag și stomac (sfincterul esofagian inferior) nu funcționează corect. Conținutul stomacului și acidul intră în mod repetat în esofag și irită membrana mucoasă, care provoacă simptomele. De multe ori nu se poate găsi o cauză specifică a unei astfel de slăbiciuni musculare.

În plus, există diferiți factori care promovează refluxul conținutului stomacului în esofag și provoacă arsuri la stomac. Acestea includ:

  • creșterea volumului stomacului, de ex. dupa masa,
  • presiune gastrică crescută, de ex. În timpul sarcinii, cu îmbrăcăminte strânsă, cu acumulare de apă în abdomen (ascită) sau cu obezitate (obezitate),
  • anumite posturi, de ex. Culcat, aplecat,
  • Prezența unei hernii diafragmatice; stomacul poate aluneca puțin în piept printr-un spațiu din diafragmă, astfel încât diafragma să nu mai susțină închiderea intrării stomacului;
  • Îngustarea orificiului stomacului (stenoză pilorică),
  • Fum,
  • alcool,
  • Mancare bogata in grasimi si zahar,
  • Droguri precum anumite medicamente pentru hipertensiune arterială, pilule, anticolinergice, relaxante musculare.

Ce simptome pot apărea?

Revenirea conținutului stomacului în esofag este exprimată prin

  • Eructarea conținutului de stomac acru,
  • gust sărat în gură și gât,
  • durere arzătoare în esofag, în spatele sternului, în gât (arsuri la stomac),
  • Senzație de corp străin în gât, dificultăți la înghițire,
  • simptome atipice precum tuse uscată, răgușeală, degajare a gâtului, durere în gât. Acestea apar atunci când refluxul de acid gastric irită căile respiratorii.

În cazul bolii de reflux, astfel de simptome sunt prezente în mod regulat (cel puțin de două ori pe săptămână) și duc la o reducere considerabilă a calității vieții persoanei afectate.

Ce complicații pot apărea?

Consecințele posibile ale bolii de reflux sunt deteriorarea membranei mucoase a esofagului cauzată de acidul gastric, enzimele digestive și bila. Pe termen lung, acest lucru poate duce la modificări ale tipului de membrană mucoasă la capătul inferior al esofagului, cunoscut sub numele de esofag Barrett. Riscul de a dezvolta cancer esofagian este, prin urmare, ușor crescut.

Refluxul persistent poate provoca, de asemenea, inflamația esofagului (boala de reflux eroziv, ERD, esofagita de reflux). Ca urmare, se pot dezvolta cicatrici și îngustarea esofagului, ceea ce poate duce la tulburări de înghițire. Dacă conținutul acid al stomacului intră în căile respiratorii, modificările inflamatorii ale laringelui (laringitei), traheei sau bronhiilor (bronșite) pot fi consecința posibilă. În anumite circumstanțe, acest lucru poate promova dezvoltarea atacurilor de astm sau poate agrava un astm existent. Problemele dentare sunt, de asemenea, posibile dacă conținutul acid al stomacului continuă să curgă înapoi în gură.

Cum se pune diagnosticul?

Medicul va discuta în primul rând într-o anamneză detaliată care sunt simptomele prezente, când și cât de des apar și cât timp au existat. De asemenea, medicul vă va întreba dacă și ce medicamente se iau, deoarece acest lucru poate fi legat de simptome.

Măsuri diagnostice suplimentare

În funcție de amploarea simptomelor, de vârsta pacientului și de existența complicațiilor, pot fi necesare examinări suplimentare. Acestea includ:

  • Gastroscopie: în această metodă de examinare, un endoscop, care este echipat cu optică video, este introdus prin gât în ​​esofag, în stomac și în intestinul coelvic. Dacă este necesar, o mică probă de țesut este prelevată în timpul acestei examinări (biopsie) și examinată în continuare.
  • PH-metrie esofagiană: Acest test este utilizat pentru a măsura valoarea pH-ului la sfârșitul esofagului folosind o sondă. Sarcina acidă pe esofag poate fi astfel evaluată.
  • Măsurarea impedanței esofagiene: Pe lângă metrica pH-ului, poate fi utilizată și pentru măsurarea refluxului neacid (de exemplu, suc gastric neacid, suc de bilă, aer). Cele două măsurători sunt adesea combinate folosind o sondă care rămâne în esofag timp de 24 de ore.
  • Razele X pot fi utilizate pentru a diagnostica modificările anatomice ale esofagului și stomacului.

Cum se tratează arsurile la stomac?

Dacă aveți arsuri la stomac sau boală de reflux, este important să vă revizuiți stilul de viață și dieta în consecință. O schimbare a dietei, o modificare a anumitor obiceiuri sau scăderea în greutate pot ameliora semnificativ simptomele (vezi măsurile preventive).

Dacă aceste măsuri nu sunt suficiente, sunt disponibile diferite medicamente. Următoarele medicamente sunt utilizate pentru arsuri la stomac:

  • Inhibitori ai pompei de protoni (PPI): Inhibați o enzimă specifică (K-H-ATPaza) în stomac care este responsabilă pentru producerea de acid gastric.
  • Blocante ale receptorilor H2: Inhibarea unui receptor din stomac care controlează producția de acid gastric; util pentru boala de reflux ușoară până la moderată.
  • Antiacide: Neutralizați sucul gastric influențând pH-ul; pentru arsuri la stomac rare sau ca supliment la PPI; rareori folosite astăzi, deoarece funcționează doar pentru o perioadă scurtă de timp și sunt urmate de o revenire clară (recurență crescută a simptomelor după terminarea tratamentului).
  • Alginate: Agenți de încărcare care acoperă conținutul stomacului ca o pătură; Utilizați ca antiacide, dar fără efect de recuperare.

Notă Aceste medicamente au în comun faptul că sunt eficiente numai atât timp cât sunt luate. Acestea nu duc la o ameliorare pe termen lung a simptomelor. Acest lucru poate fi cauzat în principal de o schimbare a stilului de viață.

Chirurgie anti-reflux

Dacă există o boală de reflux gastroesofagian severă sau dacă ceva vorbește împotriva utilizării disciplinate pe termen lung a unui medicament, o operație poate fi o opțiune. În această operație anti-reflux (fundoplicare), partea superioară a stomacului (fundul gastric) este înfășurată în jurul capătului inferior al esofagului și atașată la acesta. Astfel de operații se efectuează prin cele mai mici incizii ale pielii folosind laparoscopie (intervenție chirurgicală de gaură, minim invazivă). Mai multe despre subiect: laparoscopie.

Cum o puteți preveni

Un anumit mod de viață și nutriție ajută la prevenirea arsurilor la stomac și reflux sau la ameliorarea simptomelor. Următoarele sfaturi vă pot ajuta:

Pe cine pot să întreb?

Dacă bănuiți că aveți arsuri la stomac sau reflux, puteți contacta următoarele birouri pentru clarificare și terapie:

  • Medic generalist
  • Specialist în medicină internă (specializat în gastroenterologie și hepatologie)

Cum vor fi acoperite costurile?

Cardul electronic este cheia dvs. personală pentru beneficiile asigurării legale de sănătate. Toate măsurile diagnostice și terapeutice necesare și adecvate sunt luate de către agenția dvs. de asigurări sociale responsabilă. O deductibilă sau o contribuție la costuri se poate aplica pentru anumite servicii. Puteți obține informații detaliate de la agenția dvs. de securitate socială.

Informații suplimentare pot fi găsite și la:

și prin intermediul ghidului online pentru rambursarea costurilor asigurărilor sociale.

Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.

ultima actualizare 30.04.2020
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima examinare de către Prim. Prof. Univ. Dr. Rainer Schöfl În grupul de experți