Artrita idiopatică juvenilă - Liga elvețiană împotriva reumatismului
Cuprins
Sugarii, copiii mici și adolescenții pot suferi, de asemenea, de inflamație cronică a articulațiilor. Aceasta se numește artrită idiopatică juvenilă sau AIJ. Bolile care apar înainte de vârsta de 16 ani sunt denumite „minori”. Adjectivul „idiopatic” este un termen medical care înseamnă că cauza bolii nu este cunoscută.
Se spune AJI oligoarticular când afectează una până la patru articulații (din grecesc oligo = număr mic). Când sunt afectate cel puțin cinci articulații, se numește artrită poliarticulare (din greaca poli = mulți).
O altă formă din familia artritei idiopatice juvenile esteJIA sistemică, care este însoțită de apariții adesea persistente. Dacă sunt afectate și inserțiile tendonului (entezele), vorbim despre „artrita asociată cu entezită. Dacă boala este asociată cu afectarea pielii și a unghiilor (psoriazis), este o artrita psoriazică juvenilă.
Cauze
Nu se știe de ce 1 la 2 din 1.000 de copii au artrită idiopatică juvenilă (AIJ). JIA este una dintre bolile autoimune, ale căror cauze rămân în mare parte inexplicabile.
JIA se poate întâmpla la câteva săptămâni după o infecție virală, care este de obicei banală. Cu toate acestea, în mod normal, nu poate fi identificat niciun eveniment declanșator. Factorii genetici pot juca, de asemenea, un rol, deși AIJ nu este o boală moștenită transmisă direct de la părinți la copii. De obicei, afectează doar un membru al familiei.
Simptome
Simptomele artritei idiopatice juvenile (AIJ) diferă în funcție de tipul bolii (vezi mai jos), iar severitatea acestora variază foarte mult de la un individ la altul. Se pot manifesta ca articulații umflate și dureroase, erupții de febră, erupții cutanate și inflamație a ochilor.
La copiii mici, două dificultăți speciale se adaugă la acest lucru. Pe de o parte, este dificil să se facă distincția între articulațiile umflate și membrele pline, frecvente la această vârstă. Pe de altă parte, de obicei copiii nu se plâng de dureri persistente. Părinții trebuie să fie extrem de atenți pentru a detecta, într-o ușoară șchiopătare, o mișcare deosebit de ascuțită sau o presiune asupra pumnului, mai degrabă decât pe palma mâinii, orice măsură menită să reducă sau să evite durerea.
Diagnostic
Diagnosticul se bazează pe o întrebare atentă a părinților și a copilului, precum și pe o examinare medicală a copilului. Artrita idiopatică juvenilă (AIJ) este uneori dificil de diagnosticat. Alte boli care pot provoca, de asemenea, inflamații articulare ar trebui să fie scrupulos excluse.
Testele de laborator și tehnicile imagistice joacă un rol secundar în diagnosticul AIJ. În majoritatea cazurilor, numai după câțiva ani, radiografia poate detecta modificări artritice în scheletul unui copil. În plus, nu există nicio valoare de laborator care să poată diagnostica incontestabil JIA.
Diferitele forme ale JIA
Artrita idiopatică juvenilă sistemică (AIJ)
Cuvântul „sistemic” înseamnă că boala afectează întregul corp, în special organele interne. Artrita idiopatică juvenilă sistemică începe adesea în copilărie și este însoțită de diferite simptome generale care sugerează că copilul este grav bolnav.
AJI se caracterizează printr-un febră mare recurent care durează câteva săptămâni, cel mai frecvent apar dimineața și după-amiaza. Durerile musculare și articulare, fără umflături articulare vizibile, completează de obicei tabloul clinic. În majoritatea cazurilor, inflamația articulațiilor (oligoarticulare sau poliarticulare) nu apare decât mai târziu.
Unii pacienți au inflamații ale pleurei sau pericardului. Examenul fizic relevă adesea o creștere a dimensiunii ficatului, splinei sau ganglionilor limfatici.
Artrita idiopatică juvenilă sistemică (AIJ) afectează atât fetele, cât și băieții. Anterior se mai numea și Boala Still, numit după medicul pediatru englez George Frederic Still (1868-1941). Prognosticul este variabil. Dacă predomină simptomele generale și leziunile articulare sunt ușoare, tratamentul poate, în majoritatea cazurilor, să rezolve complet simptomele clinice.
Artrita oligoarticulară idiopatică juvenilă (JAJI)
Cu o pondere de aproximativ 50%, artrita oligoarticulară idiopatică juvenilă (JIAJ) sau oligoartrita este cea mai frecventă formă de artrită juvenilă. Inflamația cronică afectează între una și patru articulații. Articulațiile genunchiului, piciorului și încheieturii mâinii sunt foarte des implicate. Atunci când genunchiul lor este afectat, copiii tind să-l plaseze într-o poziție de flexie (o poziție care ajută la reducerea durerii) și preferă să fie purtat în loc să meargă. Oligoartrita afectează în principal fetele.