Artrita reumatoidă Economisirea medicamentelor prin nutriție PZ - Pharmazeutische Zeitung
Nutriție în serie
Acest articol face parte din seria Nutriție. Următorul episod despre subiectul "Alergiile alimentare" va apărea în PZ 04 și va fi disponibil online luni, 25 ianuarie în secțiunea „Despre subiectul„.
Dieta poate influența o anumită categorie de boli reumatice într-o anumită măsură, și anume boli inflamatorii articulare, cum ar fi artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă sau vasculita. Terapia nutrițională poate sprijini tratamentul medicamentos, dar nu îl poate înlocui.
Oamenii au nevoie de aproximativ 50 mg de acizi grași polinesaturați pe zi. Cu toate acestea, aportul mediu în Germania este de 300 până la 350 mg pe zi. Această supraofertă devine vizibilă la pacienții cu artrită: cu cât este mai mult acid arahidonic în organism, cu atât se pot forma mai multe substanțe mesagere inflamatorii. În consecință, o scădere a aportului de acid arahidonic duce la o scădere a producției de eicosanoizi. Cea mai importantă măsură de dietă pentru pacienți este, prin urmare, reducerea aportului de acid arahidonic. Societatea germană pentru nutriție (DGE) recomandă să nu consumați mai mult de 50 mg de acid gras pe zi. Deoarece acidul arahidonic se găsește numai în alimentele de origine animală, carnea și cârnații trebuie evitați pe cât posibil. Potrivit DGE, pacienții cu artrită ar trebui să urmeze o dietă lacto-vegetariană (dietă vegetariană cu produse lactate) și să mănânce doar două porții de carne sau cârnați și două ouă pe săptămână. Untura de porc (1700 mg/100 g), gălbenușul de ou (297 mg/100 g), ficatul de porc (870 mg/100 g) și cârnații de ficat (230 mg/100 g, vezi și tabelul) sunt deosebit de bogate în acid arahidonic. Carnea musculară din pui, porc sau carne de vită conține între 42 și 120 mg de acid arahidonic la 100 g de alimente.
Tabel: Conținutul de acid arahidonic al alimentelor
| Lapte de vacă (3,5% grăsime) | Al 4-lea |
| Lapte de vacă (1,5% grăsime) | 2 |
| zer | |
| Quark (20% grăsime) | 5 |
| Camembert | 34 |
| gălbenuș de ou | 297 |
| Untură | 1700 |
| Magarine | |
| Ulei de germeni de grau | |
| Ficat de porc | 870 |
| Cârnați de ficat | 230 |
| carne de porc | 120 |
| vită | 70 |
| pui | 42 |
| Legume (toate tipurile) | |
| Fructe (tot felul) | |
| nuci |
Sursă: Nutritional Medicine, Biesalski și colab.
Pe de altă parte, în loc de carne, ar trebui să fie mai mulți pești pe masă. Deoarece peștele este bogat în acizi grași omega-3, care au un efect benefic asupra inflamației. Uleiurile de pește mai conțin acidul omega-3 acid eicosapentaenoic (EPA), care, datorită asemănării sale structurale cu acidul arahidonic, inhibă formarea substanțelor mesager pro-inflamatorii. Este un substrat pentru enzimele care formează eicosanoide, dar este greu convertit și acționează astfel ca un inhibitor competitiv. Peștele de mare gras, cum ar fi heringul, macrouul, somonul, sardina și halibutul sunt deosebit de bogate în ulei de pește. DGE recomandă cel puțin două mese pește pe săptămână. Aportul zilnic de acid eicosapentaenoic trebuie să fie de 1 g. Această cantitate poate fi realizată prin administrarea de capsule de ulei de pește. Potrivit DGE, suplimentarea trebuie făcută întotdeauna în consultare cu medicul curant. Studiile au arătat că tratamentul cu doze mari cu acizi grași omega-3 scade semnificativ nivelurile de interleukină-1.
Un efect inhibitor precum cel al acidului eicosapentaenoic poate fi obținut și cu acidul α-linolenic, care se găsește din abundență în uleiurile vegetale, în special uleiurile de rapiță, soia, semințe de in și nuci. Prin urmare, pacienții cu artrită reumatoidă ar trebui să utilizeze aceste uleiuri pentru gătit și prăjit și să folosească unturi de legume adecvate, recomandă DGE.
Sfaturi de dietă pentru artrită
Reduceți greutatea pentru a proteja articulațiile
nu fumați și evitați consumul excesiv de alcool, deoarece acestea favorizează inflamația
Evitați alimentele cu conținut ridicat de grăsimi pentru animale (maximum două mese cu carne pe săptămână)
Cel puțin două mese de pește pe săptămână, de preferință pește bogat în acizi grași omega-3, cum ar fi macrou, hering sau somon
Sunt preferate uleiurile vegetale bogate în acizi grași omega-3, cum ar fi uleiurile de rapiță, soia, in sau nuci
Respectați o dietă lacto-vegetariană, ceea ce înseamnă multe fructe, legume, cereale și produse lactate. Această dietă este săracă în acid arahidonic și conține multe vitamine și minerale
Preferă laptele și produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi
Din cauza riscului crescut de osteoporoză, trebuie să se acorde atenție asigurării unui aport adecvat de calciu și vitamina D.
Aceste grăsimi vegetale au și avantajul că sunt bogate în vitamina E. Vitamina solubilă în grăsimi servește ca un agent de eliminare radical în organism și poate suprima formarea de substanțe mesager pro-inflamatorii. Prin urmare, are un efect pozitiv asupra procesului inflamator. Prin urmare, este de dorit o cantitate suficientă de vitamina E. Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. Aproximativ 50-60 la sută dintre pacienții cu boli reumatice sunt insuficienți de vitamina E. Acest lucru se datorează, pe de o parte, nevoii crescute a pacienților cu reumatism și, pe de altă parte, aportului insuficient de vitamina. Cu toate acestea, DGE nu recomandă, în general, suplimentarea cu vitamina E. Dacă este necesar, aceasta trebuie făcută în consultare cu medicul curant. Doza trebuie să fie între 100 și 200 UI pe zi. Dozele de peste 400 UI pot activa sistemul imunitar.
"width =" 150 "height =" 157 "/>
Din cauza unui risc crescut de osteoporoză, pacienții trebuie să se asigure că au un aport adecvat de calciu.
Ca și în cazul vitaminei E, alți antioxidanți precum vitamina C, β-carotenul, zincul sau seleniul pot avea, de asemenea, efecte pozitive asupra inflamației. Cu toate acestea, DGE va oferi societății germane de reumatologie o recomandare generală privind substituirea. În general, se recomandă să acordați o atenție cât mai mare unei diete sănătoase și să consumați o mulțime de fructe și legume pentru a preveni deficiențele. Dacă este necesară o administrare suplimentară de preparate vitaminice sau oligoelemente, depinde de caz. Și aici se aplică din nou că astfel de preparate trebuie luate numai conform prescripției medicului.
Prevenirea osteoporozei
Pacienții cu poliartrită reumatoidă ar trebui, de asemenea, să urmărească aportul de calciu pentru a evita osteoporoza secundară, care este frecventă cu această afecțiune. Motivele pentru aceasta sunt, pe lângă inflamația însăși, care suprimă formarea osoasă, imobilitatea dureroasă și terapia cu cortizon. Pentru a preveni pierderea osoasă, pacienții ar trebui să consume cel puțin 1 g de calciu pe zi, recomandă DGE. Este logic să consumați aproximativ jumătate de litru de lapte pe zi sau echivalentul său în produse lactate (pentru conținutul de calciu al diverselor alimente, a se vedea Osteoporoză și nutriție: alimente puternice pentru oase, PZ 32/2009). Variantele cu conținut scăzut de grăsimi ar trebui preferate celor grase. În general, DGE recomandă faptul că cerințele alimentare sunt preferabile suplimentării. În cazuri individuale, poate fi utilă o doză de 1000 mg calciu în combinație cu 20 µg vitamina D.
În general, pacienții cu boli reumatice ar trebui să slăbească - dacă au vreuna - pentru a ușura articulațiile. Greutatea corporală trebuie să se încadreze în intervalul normal, iar indicele de masă corporală să fie sub 25 (vezi glosar). De asemenea, este util pentru cei afectați să-și miște articulațiile în mod regulat, adică să fie activi fizic. Sportul moderat poate menține mobilitatea și ghidarea articulațiilor și, de asemenea, poate întări mușchii. Potrivit DGE, recomandăm sporturi care nu pun prea multă presiune pe articulații, cum ar fi înotul sau ciclismul, dar și mersul pe jos, mersul pe jos, dansul sau gimnastica. Cu toate acestea, exercițiul trebuie evitat în timpul unui atac acut. În plus, exercițiile fizice au efectul pozitiv că poate contribui la pierderea în greutate.
La pacienții supraponderali se poate încerca un post pe termen scurt, monitorizat medical. Cercetările au arătat că postul la pacienții cu poliartrită reumatoidă duce adesea la o ameliorare surprinzătoare a simptomelor. Motivul pentru aceasta este că lipsa aportului de acid arahidonic reduce dramatic sinteza substanțelor mesagere inflamatorii. În plus, nivelul cortizolului crește în timpul postului, în timp ce substanțele mesager proinflamatorii sunt descompuse. Postul se desfășoară, de obicei, sub formă de dietă zero, cu doi până la trei litri de lichide pe zi. Pe lângă apa minerală, aici pot fi folosite și sucuri vegetale sau zer. O ameliorare a simptomelor apare după doar două zile. Efectul poate persista chiar și după post dacă pacientul își schimbă dieta într-o dietă lacto-vegetariană. Dacă începe din nou cu gătitul casnic greu de carne după post, plângerile revin. /
Biesalski, H. K., și colab., Nutritional Medicine (2004), Thieme Verlag
Standarde consultative DGE: Boli reumatice (2001)