Așa s-a dezvoltat diabetul zaharat
„Diabetul este o boală nedumeritoare.
Boala nu este foarte frecventă
și constă într-o dizolvare
de carne și membre până la urină ".
Acesta este modul în care medicul grec Aretaios din Capadocia (81-138 d.Hr.) începe clasicul său aspect al diabetului. [1] Această boală a fost raportată din cele mai vechi timpuri până în prezent. Cunoștințele medicale s-au extins semnificativ de atunci, suferința pacientului a scăzut, dar boala a devenit mult mai frecventă.
Istoria diabetului se întoarce la vremea civilizațiilor avansate timpurii. Egiptenii au scris despre o boală cu flux excesiv de urină și au făcut sugestii de terapie (Papyrus Ebers, aproximativ 1500 î.Hr.). Termenul diabet se întoarce probabil la Aretaios citat mai sus și derivă din cuvântul grecesc pentru flux. Aretaios a făcut prima descriere detaliată a simptomelor: sete insuportabilă, arsură în intestine, descărcare de cantități mari de urină. El credea că cauza diabetului este fie o boală acută, fie o boală a stomacului, cu otrăvirea rinichilor și a vezicii urinare. Ca terapie, Aretaios sugerează: clisme, anumite diete și băi de aburi. [1]
Un alt medic grec celebru, Galen din Pergamon (c. 130-210 d.Hr.), a văzut diabetul ca pe o boală de rinichi. Pentru Galen, terapia înseamnă: Depășirea clarității sucurilor, încetinirea mișcării sângelui, răcirea căldurii rinichilor. În Evul Mediu, medicii arabi au aprofundat vechile cunoștințe teoretice și terapeutice. Polimatul arab Abd al-Latif al-Baghdadi (1163 - 1231) a publicat un întreg tratat despre diabet în 1225. [2] În contrast, Evul Mediu latin se ocupă cu greu de boală. Cu excepția lui Paracelsus (1493-1541), care abandonează legătura tradițională dintre diabet și rinichi și stomac. El aduce în joc principiile biochimice și consideră că diabetul este o combinație deraiată de sulf (sulf) și săruri din sânge. Acestea ar trece în rinichi, le vor încălzi și ar provoca exces de urină. [1]
Indicații ale gustului dulce al urinei diabetice existau deja în medicina chineză și indiană din secolele II-VI d.Hr. Cu toate acestea, aceste cunoștințe nu au intrat în medicina Europei de Vest. Paracelsus este, de asemenea, familiarizat cu acest fenomen, dar nu asociază urina dulce cu boala. Thomas Willis (1621 - 1675) nu a reușit decât în 1675, așa că s-a adăugat adăugarea decorativă „mellitus” (dulce-miere). Analiza chimică a glucozei în urină nu a fost efectuată până în 1838 de către Apollinaire Bouchardat (1806 - 1886). [3]
Cercetările empirice pline de viață încep în timpurile moderne. În secolele al XVII-lea, al XVIII-lea și al XIX-lea au existat o multitudine de monografii și articole despre diabet. O varietate de abordări teoretice și propuneri terapeutice sunt dezvoltate aici. În 1683 Johann Conrad Brunner (1653 - 1727) a îndepărtat pancreasul de la câini, ceea ce a declanșat diabetul artificial și a dus la sete extremă și la creșterea cantității de urină; Brunner este considerat descoperitorul pancreasului responsabil pentru digestia grăsimilor și a diabetului zaharat pancreatic, adică cel cauzat de lipsa țesutului pancreatic.
În secolul al XVIII-lea sunt publicate referințe la caracterul ereditar al diabetului. Terapia a primit, de asemenea, noi impulsuri în secolul al XVIII-lea: John Rollo (decedat în 1809), de exemplu, a câștigat o influență decisivă cu dieta sa din carne, pe care a propus-o în 1797 pentru tratamentul diabeticilor. În secolul al XIX-lea, cercetarea diabetului a crescut cu lucrările lui Paul Langerhans (1847 - 1888) și a multor alți cercetători și a condus la o perspectivă asupra importanței celulelor pancreatice pentru diabet. În 1898 Bernhard Naunyn (1839-1925) a prezentat o teorie cuprinzătoare a diabetului, bazată pe stadiul tehnicii. [4]
Dezvoltarea a atins un punct culminant în anii 1920, când Frederick Banting (1891-1941) și Charles Best (1899-1978) au izolat ingredientul activ insulină și aceasta a fost utilizată terapeutic pentru un om în ianuarie 1922. Cuvântul „insulină” a fost inventat în 1909 de belgianul Jean De Meyer (1878-1934) pentru hipoteticul hormon pancreatic de atunci. [5] Progresul deceniilor următoare se bazează pe aceste și pe multe alte realizări științifice. Acestea au oferit diferențierea în diferite tipuri de diabetici, cum ar fi tipul I și tipul II, numeroase perspective noi despre cauzele și evoluția diabetului și, nu în ultimul rând, metode terapeutice noi și îmbunătățite. Cele mai importante etape pot fi găsite aici:
Repere din istoria diabetului
1552 î.Hr. Chr.
Pe papirusul egian Ebers, un simptom al diabetului este probabil menționat pentru prima dată: urinarea frecventă.
100 d.Hr.
Celebrul doctor grec Aretaios din Cappadocia a inventat termenul „diabet” și descrie simptomele.
164 d.Hr.
Galen von Pergamon vede diabetul ca pe o boală de rinichi și sugerează câteva terapii.
Prima jumătate a secolului al XVI-lea.
Paracelsius descrie diabetul drept o boală larg răspândită, gravă. O conexiune deraiată de sulf (sulf) și săruri în sânge, care trec în rinichi și provoacă excreție puternică de urină, este responsabilă.
1675
Thomas Willis descoperă legătura dintre urina cu gust dulce și diabet. Adăugarea „mellitus” (dulce-miere) este inventată.
1683
Medicul elvețian Johann Konrad Brunner a îndepărtat pancreasul de la câini și a descoperit legătura dintre pancreas și diabet.
1776
Medicul britanic Matthew Dobson (1732 - 1784) a găsit un tip de zahăr brun în reziduul de urină evaporată.
1797
Medicul militar britanic John Rollo a recomandat prima dietă eficientă pentru diabet - o dietă bogată în grăsimi și proteine, dar săracă în carbohidrați.
La începutul anului 1800
Dezvoltarea primului test chimic pentru detectarea zahărului în urină.
1838
Medicul, farmacistul și chimistul francez Apollinaire Bouchardat a reușit să analizeze chimic glucoza din urină.
1869
Paul Langerhans (1847 - 1888), student german la medicină, a descoperit două tipuri de celule în pancreas: una formează fluidul normal al pancreasului, cealaltă - denumită ulterior insulele Langerhans - sunt printre altele implicat în producția de insulină.
1909
Belgianul Jean de Meyer sugerează denumirea de „insulină” (din latinescul „insula” = insulă) pentru substanța necunoscută care este produsă în insulele pancreasului și care lipsește diabeticilor.
1916
Fiziologul român Nicolae Paulescu (1869 - 1931) reușește să izoleze pentru prima dată insulina din țesutul pancreatic; el o numește Pankrein. Este eficient pentru un câine diabetic.
1922
Frederick G. Banting și Charles H. Best reușesc să salveze pentru prima dată un diabetic, Leonard Thompson, în vârstă de 13 ani, cu insulină izolată. În luna iunie a aceluiași an, Theodore Ryder, în vârstă de cinci ani, a fost tratat cu insulină de vită. A supraviețuit 70 de ani. Acesta este „probabil cel mai lung timp de supraviețuire documentat al unui pacient cu diabet zaharat din istoria medicală” (Wikipedia).
1923
Producția de insulină pe scară largă începe în America (Eli Lilly) și Europa (Farbwerke Hoechst). Insulina se obține din pancreasul bovinelor și porcilor.
1932
Biochimistul britanic Dorothy Crowfoot Hodgkin (1910-1994) începe analiza chimică a insulinei la Oxford. A fost nevoie de 35 de ani pentru a descifra întreaga structură.
1958
Biochimistul britanic Frederick Sanger (1918-2013) primește Premiul Nobel pentru chimie pentru elucidarea structurii insulinei.
1963
Chimistul german Helmut Zahn (1916–2004) a reușit în prima sinteză chimică a insulinei din lume. Cu toate acestea, din cauza celor peste 200 de pași de sinteză, acest lucru nu poate fi utilizat industrial.
1978
Producția genetică de insulină reușește pentru prima dată.
1982
Pentru prima dată este posibil să se producă insulină umană sintetică folosind bacterii și drojdii modificate genetic în cantități mari și fără materii prime animale de la porci sau bovine.
1985
Primul stilou de insulină pentru administrarea simplificată de insulină vine pe piață.
Anii 1990
Pompele de insulină sunt utilizate de la începutul anilor 1990 și din ce în ce mai mult după trecerea mileniului. O pompă de insulină furnizează automat o cantitate de insulină reglabilă individual, continuă.
1996
Lispro, primul analog de insulină cu acțiune rapidă, intră pe piață. Un analog de insulină (cunoscut și sub numele de insulină artificială) este legat de insulina umană în funcția sa. Cu analogul de insulină, viteza și durata acțiunii pot fi mai bine controlate, ceea ce simplifică manipularea. Analogii insulinei sunt produși prin inginerie genetică.
2000
Prima insulină analogică cu acțiune lungă intră pe piață.
literatură Umfla:
[1] Dietrich v. Engelhardt: Diabetul în istoria medicală și culturală: elemente de bază - texte - bibliografie, Springer-Verlag, Heidelberg.2013.
[2] Arslan Terzioḡlu: Contribuții la istoria medicinei turco-islamice, știință și tehnologie, volumul 1. Isis-Verlag, 1996.
[3] Informații despre diabet și obezitate: Diabetul zaharat are o istorie lungă
[4] Bernhard Naunyn: Diabet melitus. Titular, 1898.
[5] Nile Collins: Descoperirea insulinei: povestea doctorului Frederick Banting și a lui Charles Best. Clean Slate Press Limited, 2007.