Aspecte practice ale sindromului de renutriție inadecvat - Swiss Medical Review

rezumat

Sindromul de renutriție inadecvat este frecvent și potențial fatal, dar rămâne subdiagnosticat. Este definit de toate manifestările clinice și biologice care apar în timpul renutriției pacientului subnutrit. Este consecința tranziției de la catabolism la anabolism. Rolul deplasării intracelulare a ionilor din cauza deficitului de insulină și vitamina B1 este fundamental în dezvoltarea acestui sindrom. Situațiile de risc sunt numeroase și sunt bine rezumate de criteriile NICE. Pentru a evita apariția sindromului de renutriție, este esențial să găsiți și să corectați orice tulburare electrolitică și să administrați tiamină înainte de a începe, într-o manieră blândă și foarte gradată, o reîncărcare, fie în cale orală, enterală sau parenterală.

inadecvat

Introducere

Consecințele clinice ale renutriției sunt cunoscute de la sfârșitul celui de-al doilea război mondial1, dar sindromul de renutriție inadecvat (IRS) este încă în prezent insuficient detectat, diagnosticat și tratat

În contextul managementului sistematic al subnutriției la pacienții spitalizați, probabilitatea unui IRS crește atunci când începe intervenția nutrițională. Identificarea pacienților cu risc este esențială din cauza riscului pentru viață. 3

Prevenirea IRS se bazează pe depistarea precoce a pacienților cu risc și pe îngrijirea nutrițională structurată; ar trebui să facă parte din practica clinică zilnică.

Definiție și epidemiologie

Sindromul de renutriție inadecvată (IRS) este definit de toate anomaliile de laborator și clinice care apar în timpul renutriției pacienților subnutriți sau care au suferit un post prelungit. 3 Reflectă tranziția metabolică de la o stare catabolică la o stare anabolică. 4 Această definiție este generică și nu există criterii de diagnostic precise și lipsite de ambiguități pe care să ne bazăm deciziile. 4

Apariția unui IRS apare atunci când pacientul este re-hrănit, indiferent de calea de administrare a aportului nutrițional: oral, enteral sau parenteral. Cu toate acestea, mortalitatea legată de IRS este mai frecvent asociată cu renutriția parenterală (36%), mai degrabă decât enterală (21%) sau chiar orală (13%). 5