Aspirina Astm Cum să evitați sindromul de astm analgezic
Astmul prin aspirină și sindromul de astm analgezic provoacă atacuri de astm, care pot deveni extrem de violente după administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
La fel ca alte AINS (antiinflamatoare nesteroidiene), ingredientul activ acid acetilsalicilic din aspirină declanșează astm sau un blocaj (obstrucție) a căilor respiratorii. Acest sindrom de astm analgezic (calmant al durerii de astm) afectează 2 din 1.000 de astmatici. Dintre pacienții cu o susceptibilitate puternică la boli, sunt afectați până la 6-20%.
Simptome
Simptomele cauzate de astmul aspirinei și sindromul de astm analgezic variază de la ușoare dificultăți de respirație la dispnee astmatică, chiar și statusul astmatic, varianta maximă. Medicii trebuie să-și educe pacienții cu astm cu privire la pericolele medicamentelor care conțin AINS și la posibilele crize severe care pot apărea după utilizare. Oricine a reacționat deja cu o exacerbare din cauza astmului aspirinei sau a astmului analgezic trebuie să se aștepte ca acest lucru să se întâmple din nou. Apropo, termenul „astm indus de medicament” ar trebui să însemne mai bine „astm exacerbat de medicament”, deoarece în majoritatea cazurilor astmul există deja. Astmaticii afectați reacționează cel mai puternic la indometacin, în timp ce paracetamolul este încă tolerat chiar și în doze mari.
Sindromul de astm analgezic: mecanisme de acțiune a astmului cu aspirină
Astmul de aspirină sau sindromul de astm analgezic, similar cu o reacție alergică, apare imediat după administrarea unui analgezic. Astmul cu aspirină sau astmul analgezic pot fi explicate prin mecanismul de acțiune al AINS: Prin inhibarea ciclooxigenazelor (COX), acidul arahidonic este din ce în ce mai transformat de lipoxigenază în leucotriene, care declanșează atacul de astm. În acest context, este de asemenea interesant faptul că acidul acetilsalicilic scade nivelul acidului ascorbic din țesut.
În astmul cu aspirină, dozele terapeutice de acid acetilsalicilic (ASA) în doze unice sau la intervale de 6 ore pot duce la o inhibare completă a absorbției acidului ascorbic în leucocite, deoarece acidul acetilsalicilic interacționează cu mecanismele de alimentare cu energie pentru mecanismele de transport activ prin membranele celulare . Într-un studiu (salarii și angajați), subiecților sănătoși testați li s-au administrat 600 mg ASA la intervale de 6 ore, timp de 7 zile, nivelul acidului ascorbic plasmatic a scăzut cu 87% în a 4-a zi.
Metabolizarea acidului arahidonic, a acidului linoleic și linolenic (de la: ÖAZ 14/1998).
Sub aspectele efectelor stabilizatoare ale vitaminei C asupra mastocitelor, dependența de vitamina C a desaturazei delta-6 și modularea căilor ciclooxigenazei și lipoxigenazei în metabolismul acidului arahidonic, efectul bronhoconstrictor al ASA este o consecință a tulburării a metabolismului vitaminei C transparent (vezi poza).
Zaidan MF, Ameredes BT, Calhoun WJ. Managementul astmului acut la adulți în 2020. JAMA. 2020; 323 (6): 563-564. doi: 10.1001/jama.2019.19987
Surse: astm analgezic și aspirinic. MEDMIX 12/2006